Κατάργηση των διαδικασιών άμεσης πληρωμής για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη

Το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε ένα έγγραφο που καθοδηγεί την εφαρμογή του Διατάγματος 188/2025/ND-CP της κυβέρνησης, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας. Ένα από τα σημαντικά περιεχόμενα του Επίσημου Αποστολέα 6872/BYT-BH είναι οι οδηγίες για την άμεση πληρωμή του κόστους ασφάλισης υγείας για τους συμμετέχοντες που έχουν συμμετάσχει για 5 συνεχόμενα έτη...

Από την 1η Ιουλίου 2025, τα άτομα που έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη δεν θα χρειάζεται πλέον να πραγματοποιούν άμεσες πληρωμές.

Επίλυση υποθέσεων άμεσης πληρωμής έως την 1η Ιουλίου 2025

είπε, σύμφωνα με το σημείο β, παράγραφος 3, άρθρο 27, διάταγμα 146/2018/ND-CP, που περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί μέτρα για την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας, οι ασθενείς με σωρευτικό ποσό συμμετοχής κατά το οικονομικό έτος μεγαλύτερο από 6 μήνες βασικού μισθού θα καταβάλλονται απευθείας στον οργανισμό Κοινωνικών Ασφαλίσεων, και συγκεκριμένα:

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει συνολικό ποσό συμμετοχής κατά το οικονομικό έτος σε διαφορετικά κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ή στο ίδιο ιατρικό κέντρο μεγαλύτερο από 6 μήνες βασικού μισθού, ο ασθενής οφείλει να προσκομίσει τα έγγραφα στον φορέα Κοινωνικών Ασφαλίσεων που εξέδωσε την κάρτα ασφάλισης υγείας για να καταβάλει το ποσό συμμετοχής μεγαλύτερο από 6 μήνες βασικού μισθού και να λάβει βεβαίωση μη συμμετοχής κατά το εν λόγω έτος.

Ωστόσο, ο παρών κανονισμός θα παύσει να ισχύει από την 1η Ιουλίου 2025 σύμφωνα με την παράγραφο 4 του άρθρου 70 του διατάγματος 188/2025/ND-CP, όταν το νέο διάταγμα τεθεί επίσημα σε ισχύ και αντικαταστήσει το διάταγμα 146/2018/ND-CP.

Μετά την 1η Ιουλίου 2025, δεν θα υπάρχουν πλέον διαδικασίες άμεσης πληρωμής.

Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι, σύμφωνα με το άρθρο 54 του διατάγματος 188/2025/ND-CP, ο κανονισμός για την άμεση πληρωμή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας δεν περιλαμβάνει πλέον περιπτώσεις όπου οι συμμετέχοντες έχουν συμμετάσχει για 5 συνεχόμενα έτη και έχουν ποσό συμπληρωμής μεγαλύτερο από 6 μήνες βασικού μισθού.

Οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης και οι ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας εγγυώνται παροχές και πληρωμές στους ασθενείς σύμφωνα με τους κανονισμούς· οι ασθενείς δεν υποχρεούνται να διεκπεραιώνουν διαδικασίες άμεσης πληρωμής.

Ο Οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση και την τακτική ενημέρωση πληροφοριών σχετικά με το σωρευτικό ποσό συμμετοχής στο οικονομικό έτος του ασθενούς, τη στιγμή που ο ασθενής συμμετέχει στην ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο, και την κοινοποίησή του στην Πύλη Δεδομένων Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ.

Τα κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας θα βασίζονται στο συσσωρευμένο ποσό συμμετοχής και στον χρόνο που ο ασθενής συμμετέχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο, για να καθορίσουν τον χρόνο κατά τον οποίο ο ασθενής δικαιούται απαλλαγή από τη συμμετοχή κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του ασθενούς.

Αντίθετα, ο οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης και οι εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας είναι υπεύθυνοι για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών και την πραγματοποίηση εσωτερικών πληρωμών. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να κάνουν διαδικασίες άμεσης πληρωμής όπως πριν.

Έτσι, από την 1η Ιουλίου 2025, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας που έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη δεν θα χρειάζεται πλέον να υποβάλλουν τα δικά τους έγγραφα άμεσης πληρωμής, αλλά η ταυτοποίηση και η απαλλαγή από τη συμμετοχή θα γίνεται αυτόματα μέσω του συστήματος δεδομένων μεταξύ του οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων και του κέντρου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Τα ιδρύματα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας και οι φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης είναι υπεύθυνοι για την ορθή εφαρμογή των κανονισμών σχετικά με τον προσδιορισμό του κόστους εντός του πεδίου εφαρμογής, τα επιδόματα ασφάλισης υγείας και το κόστος συμμετοχής των ασθενών, την αποστολή δεδομένων πληρωμών και τη δημοσίευση πλήρων, ακριβών και έγκαιρων πληροφοριών στην Πύλη Λήψης Δεδομένων του φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης, όπως ορίζεται.

Σαφής καθορισμός του κόστους συμμετοχής για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη

Σύμφωνα με το σημείο β, παράγραφος 2, άρθρο 18 του διατάγματος 188/2025/ND-CP, ο οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πληροφοριών σχετικά με το σωρευτικό ποσό συμμετοχής στο οικονομικό έτος του ασθενούς, τη στιγμή που ο ασθενής συμμετέχει στην ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο και ενημερώνει στην Πύλη Λήψης Δεδομένων της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ.

Τα κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας θα βασίζονται στο συσσωρευμένο ποσό συμμετοχής και στον χρόνο που ο ασθενής έχει συμμετάσχει στην ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο, για να καθορίσουν τον χρόνο κατά τον οποίο ο ασθενής δικαιούται απαλλαγή από τη συμμετοχή κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του ασθενούς.

Το Υπουργείο Υγείας τόνισε ότι σε περίπτωση που ένα κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας καθορίσει κόστος εντός του πεδίου εφαρμογής, παροχές ασφάλισης υγείας και κόστος συμμετοχής του ασθενούς ή στείλει δεδομένα πληρωμής που δεν είναι σύμφωνα με τους κανονισμούς, επηρεάζοντας τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας φέρει την ευθύνη.

Σε περίπτωση που ο φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης δεν αποκαλύψει πλήρως, με ακρίβεια και έγκαιρα τις πληροφορίες που ορίζονται ως βάση αναφοράς, ο φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης φέρει την ευθύνη.

nhandan.vn

Πηγή: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html