Οδοί πρόσβασης αιμοφόρων αγγείων για αιμοκάθαρση

Τα αυτόλογα αρτηριοφλεβικά συρίγγια, τα τεχνητά αγγειακά μοσχεύματα και οι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες είναι συνήθεις αγγειακές οδοί πρόσβασης για αιμοκάθαρση.

Η αγγειακή οδός πρόσβασης είναι η σύνδεση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του μηχανήματος αιμοκάθαρσης. Ο Δρ. Ho Tan Thong, Τμήμα Νεφρολογίας - Αιμοκάθαρσης, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι αυτό αποτελεί «σανίδα σωτηρίας» για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, επειδή είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση τοξινών και περίσσειας ουσιών από το αίμα, αποτρέποντας απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την περίπτωση της αιμοκάθαρσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη οδό ενδοφλέβιας πρόσβασης για κάθε ασθενή, συμπεριλαμβανομένων:

Αυτόλογο αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AVF) : Αυτή είναι η ιδανική οδός αγγειακής πρόσβασης για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και χρειάζονται μακροχρόνια αιμοκάθαρση.

Σε αυτή τη μέθοδο, μια φλέβα συνδέεται με μια αρτηρία (στο βραχίονα), δημιουργώντας μια οδό για τη ροή του αίματος από την αρτηρία στη φλέβα και πίσω στην καρδιά. Αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω της φλέβας, βελτιώνει την αντοχή του φλεβικού τοιχώματος, διευκολύνει την τοποθέτηση της βελόνας αιμοκάθαρσης και επιτρέπει επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Η αυτόλογη αρτηριοφλεβική παράκαμψη είναι η πιο ανθεκτική οδός πρόσβασης στην κυκλοφορία του αίματος της αιμοκάθαρσης και έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και σχηματισμού θρόμβων.

Νοσηλευτές στο Τμήμα Νεφρολογίας και Αιμοκάθαρσης στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ προετοιμάζουν τις αιμοληψίες για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Μεταμόσχευση αρτηριοφλεβώδους συριγγίου (AVG) : Σε περιπτώσεις όπου τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς είναι πολύ μικρά ή η χειρουργική επέμβαση AVF έχει αποτύχει, η επιλεγμένη μέθοδος θα είναι η μεταμόσχευση αρτηριοφλεβώδους συριγγίου με τεχνητό αγγειακό μόσχευμα.

Οι γιατροί εισάγουν ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο κάτω από το δέρμα του βραχίονα του ασθενούς. Το ένα άκρο του σωλήνα συνδέεται με μια αρτηρία και το άλλο με μια φλέβα. Οι ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν αιμοκάθαρση μέσω αυτής της παράκαμψης μόνο δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Επειδή πρόκειται για εξωτερικό εμφύτευμα, η τεχνητή παράκαμψη ενέχει υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και σχηματισμού θρόμβων αίματος σε σύγκριση με μια αυτόλογη παράκαμψη. Αυτή η παράκαμψη μπορεί να λειτουργήσει για πολλά χρόνια εάν ο ασθενής τη φροντίζει καλά.

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας : Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς εμφανίζουν αιφνίδια νεφρική ανεπάρκεια και χρειάζονται επείγουσα αιμοκάθαρση, ενώ η AVF ή η AVG τους δεν είναι ακόμη αρκετά σταθερή για αιμοκάθαρση ή σε ασθενείς με οξεία νεφρική βλάβη που χρειάζονται προσωρινή αιμοκάθαρση.

Ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα σε μια μεγάλη φλέβα στον αυχένα ή τον μηρό του ασθενούς (αυτό μπορεί να γίνει υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση). Ο καθετήρας αφαιρείται όταν το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι έτοιμο για αιμοκάθαρση.

Ανεξάρτητα από την αγγειακή οδό πρόσβασης που χρησιμοποιείται για την αιμοκάθαρση, οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν καλή υγιεινή, διατηρώντας τα χέρια τους καθαρά και στεγνά και πλένοντας τα χέρια τους με σαπούνι ή ιατρική αλκοόλη πριν αγγίξουν οτιδήποτε. Αποφύγετε την άσκηση σημαντικής πίεσης ή τραυματισμού στο βραχίονα όπου τοποθετείται ο καθετήρας αιμοκάθαρσης, όπως η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, ο ύπνος πάνω του, οι συγκρούσεις ή οι εκδορές. Απολύτως μην χορηγείτε ενδοφλέβια υγρά, μην κάνετε λήψεις αίματος ή μετράτε την αρτηριακή πίεση. Μην φοράτε ρολόγια ή βραχιόλια στο βραχίονα όπου τοποθετείται ο καθετήρας.

Ο Δρ. Tan Thong συμβουλεύει τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού τους σχετικά με τη φροντίδα του καθετήρα αιμοκάθαρσης. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, οι ασθενείς θα πρέπει να μεταβούν στο νοσοκομείο για έγκαιρη θεραπεία.

Τανγκ Βου

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html