Αγγειακές οδοί πρόσβασης για αιμοκάθαρση

Η αυτόλογη αρτηριοφλεβική παράκαμψη, τα αγγειακά μοσχεύματα και οι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες είναι συνηθισμένα αγγειακά σημεία πρόσβασης για αιμοκάθαρση.

Η αγγειακή πρόσβαση είναι η οδός που συνδέει τα αιμοφόρα αγγεία με το μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Ο Δρ. Ho Tan Thong, Τμήμα Νεφρολογίας - Αιμοκάθαρσης, Κέντρο Ουρολογίας - Νεφρολογίας - Ανδρολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι αυτή είναι μια «ζωτική οδός» για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, επειδή είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση τοξινών και περίσσειας ουσιών από το αίμα, αποτρέποντας απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και την περίπτωση αιμοκάθαρσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη αγγειακή πρόσβαση για κάθε ασθενή, συμπεριλαμβανομένων:

Αυτόλογη αρτηριοφλεβική παράκαμψη (AVF) : Αυτή είναι η ιδανική αγγειακή πρόσβαση για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που χρειάζονται μακροχρόνια αιμοκάθαρση.

Σε αυτή τη μέθοδο, η φλέβα συνδέεται με την αρτηρία (στο βραχίονα), δημιουργώντας μια οδό κυκλοφορίας του αίματος από την αρτηρία στη φλέβα και πίσω στην καρδιά. Αυτό βοηθά στην αύξηση της ροής του αίματος μέσω της φλέβας, βελτιώνει την αντοχή του τοιχώματος της φλέβας, διευκολύνει την τοποθέτηση της βελόνας αιμοκάθαρσης και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές. Η αυτόλογη αρτηριοφλεβική παράκαμψη είναι η πιο ανθεκτική πρόσβαση στο αιμοφόρο αγγείο αιμοκάθαρσης και έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και χαμηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Νοσηλευτές στο Τμήμα Νεφρολογίας - Αιμοκάθαρσης, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ, προετοιμάζουν γραμμές αίματος για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Αρτηριοφλεβική παράκαμψη με τεχνητό αγγειακό μόσχευμα (AVG) : Σε περιπτώσεις όπου τα αιμοφόρα αγγεία του ασθενούς είναι πολύ μικρά ή η χειρουργική επέμβαση AVF έχει αποτύχει, θα επιλεγεί η μέθοδος δημιουργίας αρτηριοφλεβικής παράκαμψης με τεχνητό αγγειακό μόσχευμα.

Ο γιατρός εισάγει ένα τεχνητό αιμοφόρο αγγείο κάτω από το δέρμα του βραχίονα του ασθενούς. Το ένα άκρο του σωλήνα συνδέεται με μια αρτηρία και το άλλο άκρο με μια φλέβα. Μετά την επέμβαση, τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν ο ασθενής μπορέσει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση μέσω αυτής της γέφυρας. Επειδή το εμφύτευμα είναι ξένο υλικό, η τεχνητή γέφυρα έχει υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης και θρόμβων αίματος από την αυτόλογη γέφυρα. Αυτό το μόσχευμα μπορεί να λειτουργήσει για πολλά χρόνια εάν ο ασθενής το φροντίζει καλά.

Κεντρικός φλεβικός καθετήρας : Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αιφνίδια νεφρική ανεπάρκεια, χρειάζεται επείγουσα αιμοκάθαρση ενώ η AVF ή η AVG δεν είναι αρκετά σταθερή για αιμοκάθαρση ή άτομα με οξεία νεφρική βλάβη χρειάζονται προσωρινή αιμοκάθαρση.

Ο γιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα σε μια μεγάλη φλέβα στον αυχένα ή τον μηρό του ασθενούς (αυτό μπορεί να γίνει υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση). Ο καθετήρας αφαιρείται όταν οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις είναι κατάλληλες για αιμοκάθαρση.

Ανεξάρτητα από το αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιείται για την αιμοκάθαρση, ο ασθενής πρέπει να διατηρείται καθαρός και στεγνός, να πλένει τα χέρια του με σαπούνι ή ιατρική αλκοόλη πριν τα αγγίξει. Αποφύγετε την άσκηση μεγάλης πίεσης ή τραυματισμού στο χέρι όπου τοποθετείται η γέφυρα, όπως η μεταφορά βαρέων αντικειμένων, ο ύπνος πάνω σε αυτήν, οι συγκρούσεις, οι γρατζουνιές... Απολύτως μην κάνετε μετάγγιση, μην παίρνετε αίμα, μην μετράτε την αρτηριακή σας πίεση. Μην φοράτε ρολόγια ή βραχιόλια στο χέρι όπου τοποθετείται η γέφυρα.

Ο Δρ. Tan Thong συνιστά στα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα της γέφυρας αιμοκάθαρσης. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο ασθενής θα πρέπει να μεταβεί στο νοσοκομείο για έγκαιρη θεραπεία.

Τανγκ Βου

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html