Μόλις συμβεί ένα ατύχημα ή μια ασθένεια, εάν ο ασφαλιστικός πράκτορας και η Ασφαλιστική Εταιρεία AIA παρέχουν έγκαιρη και επαρκή υποστήριξη, ο πελάτης θα είναι πλήρως προστατευμένος. Ωστόσο, ο πελάτης έχει περάσει σχεδόν 9 χρόνια υποφέροντας από πόνο και ασθένεια, χάνοντας σταδιακά την εμπιστοσύνη του στην ασφάλιση.
Η ασφάλιση βοηθά πολλούς ανθρώπους να μειώσουν το βάρος που αντιμετωπίζουν όταν αντιμετωπίζουν κινδύνους, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που έχουν κουραστεί από τη μακρά διαδικασία διεκδίκησης αποζημίωσης.
Επηρεάζονται τα νόμιμα δικαιώματα, ο ασφαλισμένος - ο ασθενής όχι μόνο στερείται της ευκαιρίας να έχει ένα μεγάλο χρηματικό ποσό για να έχει άμεση πρόσβαση σε καλές μεθόδους θεραπείας κατά την «χρυσή περίοδο», αλλά και οι συγγενείς του πρέπει να επωμιστούν το οικονομικό βάρος και την ψυχική κόπωση.
Από την υπερηφάνεια της οικογένειας, ξαφνικά υπέστη τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Νωρίς το απόγευμα μιας ημέρας στα τέλη του 2024, η κα. Nguyen Thi Them μεταφέρθηκε από την αδερφή της στο Κέντρο Ιατρικής Αξιολόγησης της πόλης Χο Τσι Μινχ για να εγγραφεί σε διαδικασίες και από εκεί σε νοσοκομεία για την αξιολόγηση του ποσοστού αναπηρίας, ώστε να έχει μια βάση για να υποβάλει στην ασφαλιστική εταιρεία ζωής.
«Πού είναι αυτό; Πεινάω τόσο πολύ. Δεν ξέρω τον δρόμο για το σπίτι. Τα έχω ξεχάσει όλα», είπε, με το στόμα της στραμμένο στο πλάι.
Στη συνέχεια, κράτησε το χέρι του δημοσιογράφου και το τοποθέτησε στην αριστερή πλευρά του μετώπου της για να ψηλαφήσει τη βαθιά κοιλότητα, ένα μέρος του εγκεφάλου της είχε συνθλιβεί και έπρεπε να αφαιρεθεί οριστικά μετά από ένα τροχαίο ατύχημα πριν από σχεδόν 9 χρόνια (Μάιος 2016).
Σύμφωνα με την χειρουργική έκθεση που παρείχε το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 175 , κατά τη στιγμή του ατυχήματος, η κα. Them είχε διαγνωστεί με σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση - υποσκληρίδιο αιμάτωμα, εγκεφαλική θλάση, αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο και δεξιό κροταφικό υποσκληρίδιο αιμάτωμα.
Αφού λάβαμε παραπομπή από το ιατρικό εξεταστικό κέντρο, πήγαμε γρήγορα στο Νοσοκομείο Nguyen Trai (Περιοχή 5) για να εξετάσουμε το κεφάλι της κας Them.
Αυτή η εργασία θα έπρεπε να είχε γίνει πριν από σχεδόν 9 χρόνια, αμέσως μετά το ατύχημα, όλα ήταν ακόμα καινούργια, αλλά σύμφωνα με την οικογένεια, επειδή δεν είχαν την καθοδήγηση του ασφαλιστικού πράκτορα, μόλις στα τέλη του 2024 η οικογένεια συνάντησε ένα αρμόδιο άτομο και τους καθοδήγησε για να εκτελέσουν τη διαδικασία.
Καθισμένη στον τοίχο του νοσοκομείου, κοιτάζοντας την αδερφή της ζαλισμένη, η κα. Nguyen Thi Thu (βιολογική αδερφή, οδηγός με έδρα την τεχνολογία) ξέσπασε σε δάκρυα: «Η οικογένειά μας έχει μόνο ένα παιδί, την Them, που σπουδάζει στο πανεπιστήμιο. Πριν από το ατύχημα, ήταν πολύ καλή, εργαζόταν ως αρχιλογίστρια και στη συνέχεια εργαζόταν με μερική απασχόληση σε πολλές άλλες εταιρείες. Τα πήγαινε καλά. Ποιος θα φανταζόταν ότι θα είχε κάποιο ατύχημα λίγο μετά τον τοκετό.
Μετά την επέμβαση, όταν ξύπνησα, δεν θυμόμουν τίποτα. Δεν ήξερα τα ονόματα του σπανακιού, του κοτόπουλου, του βατράχου... Δεν ήξερα ποιοι ήταν οι γονείς μου, ο σύζυγός μου, τα παιδιά μου ή οι αδερφές μου. Έπρεπε να με διδάξουν από την αρχή, σιγά σιγά, σαν μωρό.
Δεν μπορώ να εργαστώ, αλλά πρέπει να πληρώσω ασφάλιστρα
Για σχεδόν 9 χρόνια, όλη η οικογένεια έπρεπε να εργαστεί σκληρά για να βοηθήσει την κα. Them με τη θεραπεία της. Παρόλο που έχει ασφάλεια ζωής, φαίνεται ότι αυτό μόνο περισσότερη δυσαρέσκεια προκαλεί.
«Ο αδερφός μου έχασε τη μνήμη του και δεν μπορούσε να εργαστεί. Η κατάστασή του ήταν τόσο σοβαρή που η ασφάλιση πλήρωνε μόνο μερικές δεκάδες εκατομμύρια ντονγκ. Κάθε χρόνο, η οικογένεια έπρεπε να πληρώνει ασφάλιστρα ζωής για αυτόν, ώστε να μην λήξει το συμβόλαιο... Ήταν τόσο περίεργο. Έχασα την πίστη μου και μερικές φορές ήθελα απλώς να τα παρατήσω», είπε η κα Thu.
Αμέσως μετά την αναφορά του περιστατικού στην εφημερίδα Tuoi Tre , η AIA Insurance παρενέβη αμέσως, εκδίδοντας επιστολή παραπομπής για τον πελάτη ώστε να υποβληθεί σε αξιολόγηση υγείας. Μέχρι τα τέλη Νοεμβρίου 2024, το Συμβούλιο Ιατρικής Αξιολόγησης της Πόλης (Τμήμα Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ) είχε εκδώσει επίσημη έκθεση, στην οποία διαπιστωνόταν ότι το ποσοστό σωματικών τραυματισμών της κας Them ήταν 82%.
Με τα παραπάνω αποτελέσματα, ο πελάτης απέστειλε γρήγορα αίτημα στην ασφαλιστική εταιρεία για την καταβολή παροχών για: μόνιμη ολική ανικανότητα, σοβαρή ασθένεια και καταβολή όλων των τόκων λόγω καθυστερημένης πληρωμής των δύο παραπάνω στοιχείων. Ταυτόχρονα, ζητήθηκε η επιστροφή όλων των ασφαλίστρων που καταβλήθηκαν μετά την εγκεφαλική βλάβη. Το συνολικό εκτιμώμενο ποσό είναι πάνω από 1 δισεκατομμύριο VND.
Αφού έλαβε τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων, στις 12 Δεκεμβρίου, η ασφαλιστική εταιρεία συμφώνησε να καταβάλει ασφαλιστικές παροχές, συμπεριλαμβανομένων: μόνιμης ολικής ανικανότητας (450 εκατομμύρια VND, διαιρούμενης σε 10 δόσεις), σοβαρών ασθενειών (200 εκατομμύρια VND) και επιστροφής ασφαλίστρων (153.000 VND, υπολογιζόμενα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων προς το τέλος του περασμένου μήνα).
Αν και ήταν ευχαριστημένη που αποζημιώθηκε, η οικογένεια του πελάτη συνέχισε να παραπονιέται επειδή δεν συμφωνούσε πλήρως. Επειδή η ημερομηνία του ασφαλιστικού συμβάντος που προκάλεσε στην κα. Them ολική και μόνιμη αναπηρία και σοβαρή ασθένεια ήταν το 2016, όχι από τα αποτελέσματα της αξιολόγησης (Νοέμβριος 2024).
Συνεπώς, για τα καταβληθέντα ασφάλιστρα, η εταιρεία καλείται να επιστρέψει σχεδόν 72 εκατομμύρια (όχι 153.000 VND όπως παραπάνω) από την ημερομηνία που συνέβη το ατύχημα και με τόκους, καθώς και να καταβάλει τόκους για καθυστερημένες πληρωμές για επιδόματα σοβαρής ασθένειας και μόνιμης ολικής ανικανότητας.
Θέλετε να επιλυθεί η υπόθεσή σας με εύλογο, δίκαιο και σύμφωνα με το νόμο
Στα μέσα Δεκεμβρίου 2024, η ασφαλιστική εταιρεία έστειλε απαντητική επιστολή στην εφημερίδα Tuoi Tre σχετικά με το όλο περιστατικό, μαζί με την τελευταία απόφαση πληρωμής.
Συνεπώς, η AIA δήλωσε ότι κατέβαλε συνολικά 40,4 εκατομμύρια VND σε επιπλέον πελάτες μεταξύ Αυγούστου 2016 και Φεβρουαρίου 2021, σχετικά με παροχές νοσηλείας/χειρουργικής επέμβασης.
Συγκεκριμένα, η πρώτη θεραπεία αφορούσε «Τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κάταγμα δεξιού κροταφικού οστού, μικρής έκτασης δεξιό κροταφικό επισκληρίδιο αιμάτωμα, αριστερό κροταφικό επισκληρίδιο αιμάτωμα, διάσπαρτη υπαραχνοειδής αιμορραγία, διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα και στα δύο ημισφαίρια».
Την επόμενη φορά, η διάγνωση ήταν «Χειρουργική επέμβαση απορρόφησης θραυσμάτων κρανίου αριστερού ημισφαιρίου με τιτάνιο». Έκτοτε, η εταιρεία δεν έχει λάβει περαιτέρω αιτήματα από πελάτες σχετικά με την διευθέτηση ασφαλιστικών απαιτήσεων.
Μόλις στα τέλη Οκτωβρίου 2024, ο πελάτης ζήτησε από την εταιρεία να διευθετήσει το ασφαλιστικό όφελος της «Ολικής και Μόνιμης Ανικανότητας». Ως εκ τούτου, η εταιρεία εξέδωσε συστατική επιστολή στο Συμβούλιο Ιατρικής Αξιολόγησης της πόλης Χο Τσι Μινχ για να αξιολογήσει το ποσοστό αναπηρίας.
Με βάση το συμπέρασμα της αξιολόγησης, στα μέσα Δεκεμβρίου 2024, η εταιρεία συμφώνησε να καταβάλει στην κα. Them παροχές «Ολικής και Μόνιμης Ανικανότητας» (συνολικό ποσό 450 εκατομμυρίων VND, διαιρούμενο σε 10 δόσεις) και παροχές ασφάλισης σοβαρών ασθενειών (200 εκατομμύρια VND).
Ο ΔΑΑ συμμερίζεται το πνεύμα της υποστήριξης και της συνοδείας των πελατών για την αντιμετώπιση των δυσκολιών. Εκτός από τα προαναφερθέντα ασφάλιστρα, η εταιρεία έχει επίσης ακούσει, εξετάσει και υποστηρίξει με ευελιξία την επιστροφή όλων των τελών που κατέβαλε ο πελάτης κατά τη στιγμή του ατυχήματος (2 Μαΐου 2016) με συνολική επιστροφή σχεδόν 72 εκατομμυρίων VND, «με την επιθυμία να βοηθήσει την οικογένεια του πελάτη να καλύψει μέρος του κόστους κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου».
Έτσι, η AIA Insurance μόλις αποφάσισε επίσημα να καταβάλει συνολικά σχεδόν 722 εκατομμύρια VND στους πελάτες.
Ως αποτέλεσμα, ο εκπρόσωπος του πελάτη δήλωσε ότι η ασφαλιστική εταιρεία είχε επιδείξει την ευθύνη της, αλλά δεν είχε ακόμη χειριστεί πλήρως την κατάσταση για να αποζημιώσει τις ζημιές.
Σύμφωνα με το νόμο, οι ασφαλιστικοί πράκτορες είναι υπεύθυνοι για την «διευθέτηση της αποζημίωσης και την καταβολή του ασφαλιστικού χρήματος σε περίπτωση ασφαλιστικού συμβάντος». Ωστόσο, από την ημερομηνία που η οικογένεια της κας Them υπέβαλε την αίτηση (τον Αύγουστο του 2016), το επαγγελματικό τμήμα της εταιρείας και ο συμβασιούχος πράκτορας παροχής υπηρεσιών δεν έχουν υποστηρίξει άμεσα την παραπομπή για ιατρική εξέταση, ώστε η οικογένεια να μπορέσει να πάει την κα Them για αξιολόγηση της αναπηρίας της.
Τα συμφέροντα των πελατών έχουν πληγεί σοβαρά με την πάροδο των ετών. Ως εκ τούτου, εκτός από την υποχρέωση αποζημίωσης για ασφαλιστικές παροχές, οι πελάτες απαιτούν από την εταιρεία να καταβάλει τόκους για την αποζημίωση της ζημίας.
Σε απάντηση στην εφημερίδα Tuoi Tre στα μέσα Δεκεμβρίου 2024, η AIA Vietnam επιβεβαίωσε: «Προσπαθούμε πάντα να παρέχουμε αφοσιωμένη, διαφανή και ευέλικτη υποστήριξη, ώστε να διασφαλίζουμε ότι τα συμφέροντα των πελατών επιλύονται με τον καλύτερο τρόπο».
Στις 31 Δεκεμβρίου 2024, το τηλεφωνικό κέντρο της ασφαλιστικής εταιρείας κάλεσε τον εκπρόσωπο του πελάτη για να τον ενημερώσει για τη συμφωνία του να καταβάλει το σύνολο των ασφαλιστικών παροχών μόνιμης ανικανότητας και σοβαρών ασθενειών από τη στιγμή που συνέβη το συμβάν, συν τους τόκους. Αυτές οι πληρωμές αποζημίωσης θα αρχίσουν να μεταφέρονται στον πελάτη στις αρχές του νέου έτους 2025.
[διαφήμιση_2]
Πηγή: https://tuoitre.vn/chi-tiet-truong-hop-bi-chan-thuong-so-nao-vua-duoc-aia-boi-thuong-sau-9-nam-20250107171121313.htm
![[Φωτογραφία] Ο Πρωθυπουργός Φαμ Μινχ Τσινχ προεδρεύει της δεύτερης συνεδρίασης της Συντονιστικής Επιτροπής για την ανάπτυξη της ιδιωτικής οικονομίας.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
Σχόλιο (0)