Νέα ασφαλιστική πολιτική υγείας: Επέκταση της κάλυψης, αύξηση των παροχών

Ο Διευθυντής του Υπουργείου Υγείας, Nay Phi La, δήλωσε ότι τα τελευταία χρόνια, τα οφέλη της ασφάλισης υγείας των συμμετεχόντων έχουν επεκταθεί ολοένα και περισσότερο, το επίπεδο των παροχών ασφάλισης υγείας και η ποιότητα της εξέτασης και της θεραπείας της ασφάλισης υγείας έχουν επίσης βελτιωθεί ολοένα και περισσότερο, και οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε πολλές σύγχρονες ιατρικές υπηρεσίες.

Ο πρόσφατα αναθεωρημένος Νόμος για την Ασφάλιση Υγείας επιτρέπει στους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας να απολαμβάνουν το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας σε όλες τις εγκαταστάσεις αρχικής εγγραφής σε εθνικό επίπεδο, συμβάλλοντας στην άρση των γεωγραφικών εμποδίων και στη δημιουργία μέγιστης ευκολίας στην πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες. Συγκεκριμένα, περιπτώσεις σοβαρών και σπάνιων ασθενειών μπορούν να μεταφερθούν απευθείας σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις, ενώ παράλληλα καλύπτονται πλήρως από την ασφάλιση, συμβάλλοντας στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, στη μείωση του οικονομικού βάρους και στην επιβεβαίωση του πνεύματος ότι οι ασθενείς βρίσκονται στο επίκεντρο της εθνικής πολιτικής για την ασφάλεια της υγείας.

Οι άνθρωποι εγγράφονται για ιατρικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας ασφάλιση υγείας στο Γενικό Νοσοκομείο Central Highlands.

Επιπλέον, ο τροποποιημένος Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας έχει προσθέσει, επιτρέποντας στους συμμετέχοντες να πληρώνουν για εξ αποστάσεως ιατρική εξέταση και θεραπεία, υποστήριξη για οικογενειακή ιατρική εξέταση, κατ' οίκον ιατρική εξέταση και θεραπεία, αποκατάσταση, περιοδική εξέταση εγκυμοσύνης και τοκετό. Συγκεκριμένα, το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας θα καλύπτει επίσης το κόστος μεταφοράς ασθενών μεταξύ ιατρικών εγκαταστάσεων, αντί να υποστηρίζει μόνο τη μεταφορά από το επίπεδο της περιφέρειας σε υψηλότερο επίπεδο όπως πριν. Τα έξοδα για φάρμακα, τεχνικές υπηρεσίες, εξοπλισμό, ιατρικά εφόδια κ.λπ. είναι επίσης εγγυημένα ότι θα καλυφθούν πληρέστερα.

Σύμφωνα με το ψήφισμα αριθ. 202/2025/QH15 της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με τη διευθέτηση των διοικητικών μονάδων σε επαρχιακό επίπεδο, ολόκληρη η φυσική περιοχή και ο πληθυσμός των επαρχιών Phu Yen και Dak Lak θα ενταχθούν στην επαρχία Dak Lak (νέα) με πληθυσμό άνω των 3,3 εκατομμυρίων κατοίκων. Με μεγάλη έκταση, μεγάλο πληθυσμό και δύσκολες συνθήκες διαβίωσης σε ορισμένες περιοχές, ο τροποποιημένος νόμος για την ασφάλιση υγείας έχει δημιουργήσει ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός και έχει φέρει πολλά πρακτικά οφέλη στους τοπικούς πληθυσμούς. Οι νέοι κανονισμοί καταδεικνύουν την καινοτομία, την ευελιξία και την ανθρωπιά στις ασφαλιστικές συμβάσεις υγείας, με στόχο την παροχή υγειονομικής περίθαλψης σε όλους τους ανθρώπους με πιο αποτελεσματικό και βιώσιμο τρόπο. Ωστόσο, για να μεγιστοποιήσουν πραγματικά την αποτελεσματικότητά τους αυτές οι πολιτικές, χρειάζεται ακόμη σύγχρονος συντονισμός μεταξύ των φορέων διαχείρισης, των ιατρικών εγκαταστάσεων και των ατόμων στη διαδικασία εφαρμογής.

Σύμφωνα με τον Nguyen Dang Giap, Διευθυντή του Γενικού Νοσοκομείου Central Highlands, όταν οι άνθρωποι πήγαιναν σε νοσοκομείο εκτός της καθορισμένης περιοχής τους για ιατρική εξέταση και θεραπεία, τα επιδόματα ασφάλισης υγείας τους συχνά μειώνονταν. Ωστόσο, σύμφωνα με τους νέους κανονισμούς, ορισμένες ειδικές περιπτώσεις εξακολουθούν να δικαιούνται τη μέγιστη πληρωμή ασφάλισης υγείας.

Η πρώτη ομάδα που απολαμβάνει 100% παροχές ασφάλισης υγείας είναι όσοι εξετάζονται και θεραπεύονται σε επίπεδο βάσης (κοινοτικοί σταθμοί υγείας, νοσοκομεία, περιφερειακά κέντρα υγείας που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας) ή σε εξειδικευμένο επίπεδο (κεντρικά νοσοκομεία και ορισμένα εξειδικευμένα επαρχιακά νοσοκομεία) και διαγιγνώσκονται για τη θεραπεία μιας σειράς σοβαρών ασθενειών, σπάνιων ασθενειών, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή υψηλή τεχνολογία σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας . Αυτός ο κατάλογος ασθενειών έχει εκδοθεί από το Υπουργείο Υγείας και περιλαμβάνει 62 είδη σοβαρών και σπάνιων ασθενειών όπως: λοιμώδη νοσήματα, καρκίνοι, νευρολογικές παθήσεις, καρδιαγγειακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, δερματικές παθήσεις, συγγενείς δυσπλασίες και ειδικές παθήσεις (αντοχή στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, επακόλουθα πολέμου ή παθήσεις μεταμόσχευσης οργάνων).

Οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο Central Highlands πραγματοποιούν ενδοσκόπηση μικρών σηράγγων σε ασθενείς.

Η δεύτερη ομάδα που απολαμβάνει 100% παροχές ασφάλισης υγείας είναι όσοι συμμετέχουν σε ιατρική εξέταση και θεραπεία στο αρχικό κέντρο εγγραφής σε όλη τη χώρα· σε ιατρική εξέταση και θεραπεία νοσηλείας σε εγκαταστάσεις με βασική ασφάλιση υγείας σε όλη τη χώρα· σε ιατρική εξέταση και θεραπεία σε οποιαδήποτε εγκατάσταση με βασική ή εξειδικευμένη ασφάλιση υγείας πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025 που έχει χαρακτηριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως σε επίπεδο περιφέρειας.

«Στην πραγματικότητα, για τα άτομα με σοβαρές και σπάνιες ασθένειες σύμφωνα με τον κατάλογο που έχει ορίσει το Υπουργείο Υγείας, η διάγνωση και η σωστή αναγνώριση του κωδικού ασθένειας δεν είναι εύκολη, ειδικά σε επίπεδο βάσης (που σχετίζεται με πολλά ζητήματα φαρμάκων, ιατρικών εφοδίων και ιατρικού προσωπικού). Η πολιτική λήψης ασφάλισης υγείας εκτός της καθορισμένης περιοχής ισχύει μόνο για περιπτώσεις που έχουν διαγνωστεί προηγουμένως. Όσον αφορά τις ασθένειες που παρακολουθούνται και δεν έχουν διαγνωστεί, δεν μπορούν να μεταφερθούν σε άλλη εγκατάσταση. Ο αναθεωρημένος Νόμος περί Ασφάλισης Υγείας είναι μια σημαντική πολιτική, επομένως μόλις υπάρξουν συγκεκριμένες οδηγίες από το Υπουργείο Υγείας, το νοσοκομείο θα τον εφαρμόσει για να διασφαλίσει έγκαιρα οφέλη για τους ασθενείς. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν σαφώς τον αναθεωρημένο Νόμο περί Ασφάλισης Υγείας, ιδίως το περιεχόμενο της μεταφοράς σε άλλη εγκατάσταση για σοβαρές και κρίσιμες ασθένειες. Δεν μπορούν όλες οι ασθένειες να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν εκτός της καθορισμένης περιοχής για να αποφευχθεί η σπατάλη χρόνου, προσπάθειας και χρημάτων», πρόσθεσε ο Nguyen Dang Giap, Διευθυντής του Γενικού Νοσοκομείου Central Highlands.

Πηγή: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/