Διάσωση δύο νεφρών από το «χείλος» της νεφρικής ανεπάρκειας λόγω σοβαρών επιπλοκών διαστολής

(Dan Tri) - Οι επιπλοκές της διάτασης της νεφρικής πυέλου βαθμού III και IV και στους δύο νεφρούς έθεσαν τον κ. HVH (43 ετών, Phu Tho) σε κίνδυνο απώλειας της νεφρικής λειτουργίας. Χάρη στο θεραπευτικό σχήμα για την εξάλειψη της ακριβούς αιτίας στην TCI Thu Cuc, ο ασθενής απέφυγε ένα κακό σενάριο.

Στέκεστε στα πρόθυρα της νεφρικής ανεπάρκειας επειδή και οι δύο νεφροί είναι σοβαρά διασταλμένοι

Δεν υπήρχαν τυπικά συμπτώματα, μόνο ένας θαμπός πόνος στη δεξιά πλευρά, καθόλου πυρετός, φυσιολογική ούρηση - συμπτώματα που φαινόταν αδιάφορα δεν μπορούσαν να αντικατοπτρίσουν πλήρως τη σοβαρότητα της κατάστασης στο σώμα του ασθενούς HVH (43 ετών, Phu Tho ).

Κατά την εισαγωγή, τα διαγνωστικά αποτελέσματα έδειξαν ότι και οι δύο νεφροί βρίσκονταν σε κατάσταση σοβαρής υδρονέφρωσης, μιας επιπλοκής που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Παρόλο που ο ασθενής ένιωθε σαφώς πόνο στη δεξιά πλευρά, ο πιο σοβαρός τραυματισμός ήταν στον αριστερό νεφρό, όπου δεν υπήρχαν σχεδόν καθόλου εμφανή συμπτώματα. Η διαγνωστική απεικόνιση έδειξε μια πέτρα στον ουρητήρα στο άνω τριτημόριο διαστάσεων περίπου 20x11 mm και μια πέτρα στη νεφρική πύελο διαστάσεων 9x6 mm, προκαλώντας διάταση της νεφρικής πυέλου σταδίου IV - το πιο σοβαρό επίπεδο με εμφανή λέπτυνση του παρεγχύματος. Εν τω μεταξύ, ο δεξιός νεφρός είχε μια πέτρα στη συμβολή νεφρικής πυέλου-ουρητήρα διαστάσεων έως 25x18 mm, προκαλώντας διάταση της νεφρικής πυέλου σταδίου III.

Εικόνα λίθου στον αριστερό ουρητήρα που προκαλεί διάταση της νεφρικής πυέλου βαθμού IV.

Σύμφωνα με τους ειδικούς Ουρολογίας του TCI, η διάταση της νεφρικής πυέλου βαθμού III και IV είναι μια σοβαρή επιπλοκή που προκαλείται από παρατεταμένη απόφραξη που προκαλείται από ουρόλιθους. Εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, ακόμη και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

«Δεν πρόκειται για σπάνια περίπτωση στο TCI, αλλά η περίπτωση και των δύο νεφρών που παρουσιάζουν σοβαρή διαστολή σε βαθμό III και IV, όπως στον ασθενή H., έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει μόνιμη βλάβη και στους δύο νεφρούς, εάν η θεραπεία καθυστερήσει», δήλωσε ο άξιος ιατρός, Δρ. CKII Pham Huy Huyen - Αναπληρωτής Διευθυντής του Διεθνούς Γενικού Νοσοκομείου Thu Cuc, υπεύθυνος για την Ουρολογία, ο οποίος αντιμετώπισε άμεσα την περίπτωση.

Όχι μόνο αφαιρέστε τις πέτρες, αλλά υπολογίστε επίσης πώς να διατηρήσετε και τα δύο νεφρά

Αντιμέτωποι με ταυτόχρονη βλάβη και στα δύο νεφρά, ο άξιος γιατρός, Δρ. CKII Pham Huy Huyen και η ομάδα του επέλεξαν μια εξαιρετικά συντηρητική θεραπευτική στρατηγική αντί να πραγματοποιήσουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ταυτόχρονη θεραπεία.

Καταρχάς, δίνεται προτεραιότητα στη θεραπεία μεγάλων λίθων που προκαλούν απόφραξη στη δεξιά συμβολή νεφρικής πυέλου-ουρητήρα, προκαλώντας πόνο. Πραγματοποιείται διαδερμική λιθοτριψία με λέιζερ για την πρόσβαση και τη διάσπαση των λίθων, συμβάλλοντας στην εκκαθάριση της ροής των ούρων.

Οι λίθοι της δεξιάς νεφρικής πυέλου-ουρητήρα που προκαλούσαν διάταση βαθμού III αντιμετωπίστηκαν με διαδερμική νεφρολιθοτομή.

Ταυτόχρονα, η ιατρική ομάδα πραγματοποίησε παροχέτευση του αριστερού νεφρού για να απελευθερώσει την πίεση των στάσιμων ούρων, ελαχιστοποιώντας έτσι την περαιτέρω βλάβη στον νεφρικό ιστό που είχε επηρεαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τρεις ημέρες μετά την πρώτη επέμβαση, πραγματοποιήθηκε μια δεύτερη διαδερμική λιθοτριψία με μίνι σήραγγα για την αφαίρεση του λίθου του ουρητήρα και του λίθου του αριστερού νεφρικού καλυκίου, προκαλώντας διάταση της νεφρικής πυέλου βαθμού IV.

«Η ιατρική ομάδα πρέπει να υπολογίσει προσεκτικά, έτσι ώστε κάθε βήμα παρέμβασης όχι μόνο να επιτυγχάνει τον στόχο του καθαρισμού των λίθων, αλλά και να ελαχιστοποιεί τη βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα που έχει αραιωθεί λόγω παρατεταμένης κατακράτησης νερού. Ταυτόχρονα, δεν δημιουργεί πρόσθετη πίεση στον αντίθετο νεφρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας», τόνισε ο Δρ. Huyen.

Η τεχνική της διαδερμικής νεφρολιθοτομής με μίνι-σήραγγα εκτιμάται ιδιαίτερα στη θεραπεία σύνθετων ουρολοιμώξεων χάρη στην ικανότητά της να φτάνει με ακρίβεια και να αφαιρεί αποτελεσματικά τους λίθους με χαμηλό επίπεδο επεμβατικότητας. Συγκεκριμένα, αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη για περιπτώσεις όπου ο νεφρός έχει υποστεί βλάβη και χρειάζεται αποκατάσταση μετά από μια περίοδο παρατεταμένης υδρονέφρωσης.

Η τεχνική λιθοτριψίας μίνι σήραγγας είναι τόσο μικρή όσο η άκρη ενός chopstick, διατηρώντας το νεφρό.

Από ανησυχητικά σοβαρή διαστολή σε αξιοσημείωτη βελτίωση μετά από ένα μήνα

Χάρη στην εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών, και οι δύο επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με ασφάλεια, ο ασθενής ανάρρωσε καλά και έλαβε εξιτήριο 3 ημέρες μετά τη δεύτερη λιθοτριψία.

Μετά από περίπου ένα μήνα, τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν σημαντικές βελτιώσεις. Η διαστολή της νεφρικής πυέλου και στις δύο πλευρές είχε μειωθεί σε βαθμό II, αντί για βαθμούς III και IV όπως πριν. Το μέγεθος του νεφρού επέστρεψε στο φυσιολογικό, το νεφρικό παρέγχυμα διαφοροποιούνταν σαφώς μεταξύ μυελού και φλοιού. Αυτό ήταν ένα θετικό σημάδι ότι η ροή των ούρων είχε απελευθερωθεί, ο νεφρός είχε αρχίσει να ανακάμπτει σταδιακά μετά την εξάλειψη της αιτίας της απόφραξης και η νεφρική λειτουργία ήταν ακόμη σε καλή κατάσταση.

Ο ασθενής Χ. δεν είχε λίθους, η σοβαρή διαστολή της νεφρικής πυέλου βελτιώθηκε.

Η περίπτωση ασθενούς με HVH δείχνει επίσης ένα αξιοσημείωτο γεγονός: οι ουρόλιθοι μπορούν να εξελιχθούν αθόρυβα, χωρίς να εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα, αλλά προκαλώντας σοβαρή βλάβη στα νεφρά. Εάν εντοπιστούν αργά, οι επιπλοκές μπορεί να μην είναι πλέον σε θέση να υποχωρήσουν. Επομένως, οι τακτικοί έλεγχοι και η έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση όταν υπάρχουν μη φυσιολογικά σημεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία της υγείας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Το Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Thu Cuc κατακτά την προηγμένη τεχνολογία λιθοτριψίας για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά, ελαχιστοποιώντας την εισβολή και διατηρώντας τη νεφρική λειτουργία. Το TCI προσφέρει προς το παρόν έκπτωση έως και 30% στο κόστος λιθοτριψίας για όλες τις μεθόδους.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε τη διεύθυνση https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Επικοινωνία: 1900 55 88 92.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm