Σώζοντας τη ζωή ενός ασθενούς με σπάνιο σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς»

Χάρη στον επείγοντα διανοσοκομειακό συντονισμό και την έγκαιρη παρέμβαση χρησιμοποιώντας το σύστημα φλεβοαρτηριακής εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης (VA-ECMO), μια ασθενής με καρδιομυοπάθεια Takotsubo (γνωστή και ως «σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς»), μια ιδιαίτερα σπάνια πάθηση, επανήλθε ως εκ θαύματος από το χείλος του θανάτου.

Στις 28 Οκτωβρίου, το Νοσοκομείο Cho Ray (πόλη Χο Τσι Μινχ ) ανακοίνωσε ότι έλαβε πρόσκληση για συμβουλευτική συνεδρία από το Νοσοκομείο Tu Du σχετικά με την περίπτωση μιας ασθενούς με το όνομα VTB (γεννημένη το 1983, κάτοικος της επαρχίας Dak Lak), η οποία είχε υποστεί καρδιακή ανακοπή δύο φορές κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση μιας ιατρικής πάθησης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής, η ομάδα του Νοσοκομείου Tu Du κατέβαλε ενεργές προσπάθειες για την ανάνηψη της ασθενούς και την επαναφορά της καρδιάς της σε φυσιολογικό ρυθμό.

Ταυτόχρονα, η ομάδα του Καρδιολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου Cho Ray βρέθηκε επίσης αμέσως στο Νοσοκομείο Tu Du, αξιολόγησε την κατάσταση του ασθενούς και αρχικά διέγνωσε σοβαρό καρδιογενές σοκ, το οποίο απαιτούσε επείγουσα κυκλοφορική υποστήριξη. Ο ασθενής διατηρήθηκε γρήγορα με ελάχιστη αιμοδυναμική, διασωληνώθηκε, τέθηκε σε αναπνευστήρα... και μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Cho Ray σε κρίσιμη κατάσταση.

Οι γυναίκες ασθενείς με καρδιομυοπάθεια Takotsubo (ένα σπάνιο «σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς») είναι ιδιαίτερα σπάνιες.

Στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Καρδιαγγειακών Παθήσεων του Νοσοκομείου Cho Ray, ο ασθενής καταγράφηκε ως πάσχων από σοβαρό καρδιογενές σοκ, με πολύ υψηλά καρδιακά ένζυμα (μέγιστη τροπονίνη Ι ~17.770 ng/L). Τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας ήταν φυσιολογικά, η ηχοκαρδιογραφία έδειξε κορυφαία ακινησία, βασική υπερκινητικότητα και κλάσμα εξώθησης μειωμένο μόνο σε περίπου 33% - μια τυπική μορφή μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo - ένας τύπος μυοκαρδιοπάθειας που προκαλείται από στρες και συγχέεται εύκολα με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί να εξελιχθεί ταχέως, οδηγώντας σε κεραυνοβόλο κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Αντιμέτωπη με την κρίσιμη κατάσταση, η ομάδα του Τμήματος Παθολογίας και Καρδιολογίας πραγματοποίησε επείγουσα διαβούλευση με το Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας και το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου Cho Ray και αποφάσισε να ενεργοποιήσει την 24ωρη εξωσωματική υποστήριξη καρδιάς-πνεύμονα, τοποθετώντας ένα σύστημα εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης μέσω της φλέβας - αρτηρίας, δημιουργώντας ένα «παράθυρο» για την αποκατάσταση του καρδιακού μυός. Παράλληλα, υπήρχε μια ολοκληρωμένη στρατηγική αναζωογόνησης: αιμοδυναμικός έλεγχος, μηχανικός αερισμός για την προστασία των πνευμόνων, αντιβιοτικά όπως συνιστώνται και υποστήριξη πολλαπλών οργάνων.

Χάρη στην καλή ανταπόκριση στην εντατική θεραπεία, η αρτηριακή πίεση και η καρδιακή δραστηριότητα σταθεροποιήθηκαν σταδιακά... Επί του παρόντος, μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας, μετά από μια εμπειρία κοντά στον θάνατο, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε αφαίρεση ενδοτραχειακού σωλήνα, χορηγείται οξυγόνο μέσω καθετήρα, τα ζωτικά σημεία είναι σταθερά και τα ζωτικά σημεία έχουν ανακάμψει πλήρως.

Ο καθηγητής Δρ. Hoang Van Sy, επικεφαλής του καρδιολογικού τμήματος του νοσοκομείου Cho Ray, μοιράζεται πληροφορίες για την περίπτωση.

Μιλώντας για το απαιτητικό επίπεδο της υπόθεσης, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Hoang Van Sy, Προϊστάμενος του Τμήματος Εσωτερικής Παθολογίας και Καρδιολογίας του Νοσοκομείου Cho Ray, δήλωσε ότι πρόκειται για περίπτωση μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo με πολύ σοβαρή και αιφνίδια εξέλιξη... Όσον αφορά αυτό το σπάνιο σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς», ο Προϊστάμενος του Τμήματος Εσωτερικής Παθολογίας και Καρδιολογίας του Νοσοκομείου Cho Ray, δήλωσε ότι η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo μπορεί να προκληθεί από σωματικό ή ψυχολογικό στρες, ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μόνο λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo οδηγούν σε οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Επομένως, πρόκειται για μια πολύ σπάνια κλινική περίπτωση.

Συνεπώς, μέσα από αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνιστούν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι ολοένα και πιο ποικίλες και απρόβλεπτες και μπορούν να εμφανιστούν σε καταστάσεις σωματικού ή ψυχικού στρες. Επομένως, για τις γυναίκες, ειδικά στα προεμμηνοπαυσιακά και μετεμμηνοπαυσιακά στάδια, είναι απαραίτητο να είναι σε εγρήγορση όταν εμφανίζουν συμπτώματα πόνου στο στήθος, δύσπνοιας μετά από σωματικό ή ψυχικό στρες ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα μπορούσε να είναι σημάδι επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθήσεων όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η καρδιομυοπάθεια Takotsubo.

Επιπλέον, οι περιπτώσεις μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo με σοβαρές επιπλοκές καρδιογενούς σοκ πρέπει να αντιμετωπίζονται και να αντιμετωπίζονται σε κέντρα ικανά να εκτελούν τεχνικές μηχανικής υποστήριξης της κυκλοφορίας, όπως εξωσωματική καρδιοπνευμονική υποστήριξη.

Πηγή: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/