Μια 20χρονη ασθενής είχε παρατεταμένο πυρετό, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και πεπτικές διαταραχές. Η εξέταση αποκάλυψε περιτοναϊκή φυματίωση με περισσότερα από 2 λίτρα υγρού στην κοιλιά.
Η ασθενής, η οποία ζει στο Λαμ Ντονγκ , προσήλθε στο νοσοκομείο με πυρετό, ρίγη που διήρκεσαν μια εβδομάδα, πόνο στην πυελική περιοχή, ναυτία, απώλεια όρεξης αλλά μικρή αύξηση βάρους. Σύμφωνα με την ασθενή, είχε προηγουμένως εισαχθεί σε νοσοκομείο κοντά στο σπίτι της, ο γιατρός διέγνωσε εντερίτιδα, υποψία εντερικής φυματίωσης, αλλά συνέστησε μόνο συνεχή παρακολούθηση.
 |
| Εικονογραφημένη φωτογραφία. |
Τα αποτελέσματα της εξέτασης, του υπερηχογραφήματος και της αξονικής τομογραφίας (CT) έδειξαν ότι ο ασθενής είχε υγρό στην κοιλιά. Ο ασθενής έλαβε εντολή να υποβληθεί σε αναρρόφηση του υγρού για διαγνωστικούς ελέγχους. Το αναρρόφημα του υγρού ήταν περίπου 2 λίτρα, ανοιχτού κίτρινου χρώματος. Αυτός ήταν ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής πήρε βάρος παρά το γεγονός ότι εμφάνιζε σημάδια ανορεξίας και ναυτίας. Μετά την αναρρόφηση του υγρού, τα συμπτώματα του ασθενούς αρχικά υποχώρησαν.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, η διαδικασία διάγνωσης είναι δύσκολη επειδή η περιτοναϊκή συλλογή έχει πολλές αιτίες. Τα αρχικά αποτελέσματα των εξετάσεων του περιτοναϊκού υγρού υποδηλώνουν περιτοναϊκή φυματίωση.
Η εξέταση PCR για φυματίωση (Αλυσιδωτή Αντίδραση Πολυμεράσης) ήταν αρνητική. Ο δείκτης CA125 (ένας καρκινικός δείκτης που υπάρχει σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα όταν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα) αυξήθηκε 10 φορές σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ανθρώπους (περίπου 35 U/ml).
Αυτός ο δείκτης αυξάνεται τόσο στο περιτοναϊκό υγρό της φυματίωσης όσο και στο καρκινικό περιτοναϊκό υγρό, επομένως δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκίνου. Το θεραπευτικό σχήμα για αυτές τις δύο παθήσεις είναι πολύ διαφορετικό. Επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή να υποβληθεί σε περιτοναϊκή βιοψία για να διαγνωστεί με ακρίβεια η αιτία.
Ο γιατρός πραγματοποίησε μια διερευνητική λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, πήρε περιτοναϊκό ιστό για παθολογική ανατομία, ο ασθενής είχε μια πάθηση νεκρωτικής κοκκιωματώδους φλεγμονής λόγω φυματίωσης (περιτοναϊκή φυματίωση).
Αυτή είναι μια από τις σοβαρές μορφές φυματίωσης. Αφού προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του κοιλιακού πόνου και του ασκίτη που οφείλεται σε περιτοναϊκή φυματίωση, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία για φυματίωση σε νοσοκομείο με τμήμα φυματίωσης.
Σύμφωνα με τον ειδικό ιατρό Hoang Manh Chinh, από το Κέντρο Ενδοσκόπησης και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής του Πεπτικού Συστήματος, Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, η περιτοναϊκή φυματίωση είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του περιτοναίου που προκαλείται από βακτήρια της φυματίωσης, η οποία συχνά εμφανίζεται δευτερογενώς ως αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης.
Ανάλογα με την τοξίνη, τον αριθμό των βακτηρίων της φυματίωσης και το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, θα εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι έντονα ή αχνά. Συνήθη συμπτώματα είναι πυρετός το απόγευμα, κοιλιακός πόνος, διάταση της κοιλίας και σταδιακή διόγκωση λόγω υγρού στην κοιλιά. Στο τελικό στάδιο, μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη ή μερική εντερική απόφραξη.
Αυτά τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος όπως σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, περιτονίτιδα που οφείλεται σε αιτίες εκτός της φυματίωσης, πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή καρκίνο του περιτοναίου μετά από καρκίνο του παχέος εντέρου ή των ωοθηκών, κ.λπ.
Ως εκ τούτου, ο Δρ. Phat συνιστά ότι όταν παρατηρείται ταχεία αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, κοιλιακός πόνος, ναυτία, γρήγορο αίσθημα χορτασμού μετά το φαγητό και υποψία κοιλιακής συλλογής, ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί αμέσως σε ιατρική μονάδα για να εξεταστεί για κοιλιακή συλλογή.
Εάν υπάρχει ασκίτης, ο ασθενής χρειάζεται να κάνει εξειδικευμένες εξετάσεις για να προσδιορίσει την ακριβή αιτία του υγρού στην κοιλιά.
Σε περίπτωση φυματίωσης, ο ασθενής θα λάβει φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα του Υπουργείου Υγείας . Ωστόσο, εάν η νόσος εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο και εμφανιστούν επιπλοκές, ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τον τομέα της υγείας, το Βιετνάμ είναι μια από τις χώρες με τον υψηλότερο αριθμό ασθενών με φυματίωση και ασθενών με ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση στον κόσμο. Κάθε χρόνο, η χώρα μας έχει πάνω από 10.000 θανάτους που προκαλούνται από φυματίωση.
Όσον αφορά την εφαρμογή της επιστήμης και της τεχνολογίας στη διάγνωση και θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Nguyen Binh Hoa, Αναπληρωτή Διευθυντή του Κεντρικού Πνευμονολογικού Νοσοκομείου, το Βιετνάμ έχει πλέον εφαρμόσει την τεχνητή νοημοσύνη (AI) στην ανίχνευση της φυματίωσης.
Εφαρμογές τεχνητής νοημοσύνης είναι συνδεδεμένες με μηχανήματα ακτίνων Χ. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα μηχανήματα θα διαθέτουν λογισμικό που θα υποστηρίζει την ανάγνωση φιλμ ακτίνων Χ.
Η τεχνητή νοημοσύνη θα βοηθά τους γιατρούς να εντοπίζουν ασθενείς που είναι ύποπτοι για φυματίωση με βάση τις αλλοιώσεις, από τους οποίους οι γιατροί θα συνταγογραφούν πιο ακριβείς εξετάσεις βακτηρίων φυματίωσης.
Το Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης έχει αναπτύξει Τεχνητή Νοημοσύνη (ΤΝ) στην ανίχνευση κρουσμάτων σε πολλές επαρχίες και πόλεις από το 2021. Χάρη στην ΤΝ, η αποτελεσματικότητα της ανίχνευσης της φυματίωσης έχει διπλασιαστεί.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό ανίχνευσης φυματίωσης μεταξύ ιατρικών μονάδων που εφάρμοσαν την ΤΝ και ιατρικών μονάδων που δεν εφάρμοσαν την ΤΝ διπλασιάστηκε. Ακόμη και συγκρίνοντας τον χρόνο πριν και μετά την εφαρμογή της ΤΝ σε μια ιατρική μονάδα, ο αριθμός των κρουσμάτων φυματίωσης που εντοπίστηκαν αυξήθηκε επίσης σημαντικά.
Σε ιατρικές εγκαταστάσεις σε επίπεδο περιφέρειας και απομακρυσμένες περιοχές όπου υπάρχει έλλειψη ειδικών για τη φυματίωση, το σύστημα τεχνητής νοημοσύνης θα είναι αποτελεσματικό στην έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στην κοινότητα.
Επί του παρόντος, η ανάγκη για συστήματα τεχνητής νοημοσύνης στην ανίχνευση της φυματίωσης είναι τεράστια, ωστόσο, η χρηματοδότηση για την εγκατάσταση αυτού του συστήματος είναι περιορισμένη.
Εάν το Βιετνάμ αναπτύξει ευρέως την τεχνολογία τεχνητής νοημοσύνης για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης, αυτό θα συμβάλει στον τερματισμό της φυματίωσης και στη βελτίωση της υγείας των ανθρώπων.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, η φυματίωση αναμένεται να προκαλέσει περίπου 1,3 εκατομμύρια θανάτους το 2022, αριθμός μειωμένος από την προηγούμενη εκτίμηση του εθνικού προγράμματος για τη φυματίωση, η οποία ήταν 1,4 εκατομμύρια το 2020 και το 2021, και σχεδόν πίσω στον αριθμό των θανάτων του 2019, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
Υπολογίζεται ότι 10,6 εκατομμύρια άνθρωποι θα έχουν φυματίωση το 2022, αριθμός αυξημένος από την προηγούμενη εκτίμηση του Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Φυματίωσης, η οποία ήταν 10,3 εκατομμύρια το 2021 και 10,0 εκατομμύρια το 2020.
Η παγκόσμια εξάλειψη της φυματίωσης παραμένει γεμάτη εμπόδια και απαιτεί μεγαλύτερες προσπάθειες από τις χώρες, ιδίως όσον αφορά τη μετατροπή των δεσμεύσεων που αναλήφθηκαν στη Συνάντηση Υψηλού Επιπέδου των Ηνωμένων Εθνών για τη φυματίωση το 2023 σε συγκεκριμένες δράσεις.
Το Βιετνάμ εξακολουθεί να είναι μια χώρα με υψηλό φορτίο φυματίωσης, κατατάσσοντας την 11η μεταξύ των 30 χωρών με τον υψηλότερο αριθμό ασθενών με φυματίωση παγκοσμίως, και επίσης κατατάσσεται 11η μεταξύ των 30 χωρών με το υψηλότερο φορτίο πολυανθεκτικής φυματίωσης στον κόσμο (Παγκόσμια Έκθεση του ΠΟΥ για τη Φυματίωση 2023).
Το 2023, το Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης εκτιμά ότι κάθε χρόνο το Βιετνάμ θα έχει 172.000 νέα κρούσματα φυματίωσης και περίπου 13.000 θανάτους από φυματίωση, αριθμός υψηλότερος από τον αριθμό των θανάτων από τροχαία ατυχήματα.
Κάθε χρόνο, η χώρα μας έχει περίπου 9.200 νέα κρούσματα πολυανθεκτικής φυματίωσης, που αντιπροσωπεύουν το 4,5% των νέων ασθενών με φυματίωση και το 15% όσων έχουν λάβει θεραπεία.
Σε σύγκριση με τις βόρειες και κεντρικές περιοχές, η επιδημία φυματίωσης στο Νότο είναι πολύ πιο σοβαρή, ειδικά στις επαρχίες της νοτιοδυτικής περιοχής με περίπου 400 έως 500 κρούσματα φυματίωσης ανά 100.000 άτομα.
Παρόλο που η επιδημία φυματίωσης στο Βιετνάμ εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση που ανιχνεύονται, θεραπεύονται και αναφέρονται ετησίως στο Βιετνάμ αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 60% του εκτιμώμενου αριθμού ασθενών με φυματίωση (το 2023, εντοπίστηκαν 106.086 ασθενείς με φυματίωση όλων των τύπων). Έτσι, σχεδόν το 40% των ασθενών με φυματίωση στην κοινότητα δεν έχουν εντοπιστεί και δεν έχουν λάβει θεραπεία ή αναφερθεί.
Πηγή: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
Σχόλιο (0)