Τελειοποίηση του μηχανισμού και των στόχων του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την Υγεία με σκοπό την προώθηση της αποτελεσματικότητας

Η εφαρμογή του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την Υγεία στη νέα περίοδο θέτει επείγουσα την ανάγκη ανάπτυξης διαφανών και αυστηρών κριτηρίων και μηχανισμών εφαρμογής. Μόνο όταν τα κριτήρια είναι σαφώς καθορισμένα και ο μηχανισμός λειτουργίας είναι σύγχρονος, μπορούν αυτά τα προγράμματα να επιτύχουν υψηλή αποτελεσματικότητα, να επιτύχουν τους στόχους βιώσιμης ανάπτυξης και να εξυπηρετήσουν τα πρακτικά οφέλη των πολιτών.

Σήμερα το πρωί, 25 Νοεμβρίου, συνεχίζοντας το Πρόγραμμα της 10ης Συνόδου της 15ης Εθνοσυνέλευσης, συζητώντας στην Ομάδα 6 (συμπεριλαμβανομένης της Αντιπροσωπείας της Εθνοσυνέλευσης των επαρχιών Dong Nai, Lang Son και της πόλης Hue) την επενδυτική πολιτική του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την υγειονομική περίθαλψη, τον πληθυσμό και την ανάπτυξη για την περίοδο 2026-2035, οι αντιπρόσωποι τόνισαν: είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν οι στόχοι και ο μηχανισμός παρακολούθησης του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την υγειονομική περίθαλψη , τον πληθυσμό και την ανάπτυξη 2026-2035 για κάθε περιοχή, συνδυάζοντας την ψηφιακή τεχνολογία και τους έξυπνους ιατρικούς σταθμούς, ώστε να διασφαλιστεί η σκοπιμότητα, η αποτελεσματικότητα και να εξυπηρετηθούν τα συμφέροντα του λαού.

Σκηνή από τη συνάντηση της Ομάδας 6 το πρωί της 25ης Νοεμβρίου. Φωτογραφία: Ho Long

Οι στόχοι πρέπει να είναι ρεαλιστικοί, οι λύσεις συγκεκριμένες

Εκφράζοντας τη βαθιά της συμφωνία με την αναγκαιότητα ψήφισης του Προγράμματος, ο Εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Chu Thi Hong Thai ( Lang Son ) επεσήμανε ότι κατά την πρακτική εφαρμογή των στοχευμένων προγραμμάτων σε τοπικές κοινότητες, ιδίως σε περιοχές με εθνοτικές μειονότητες, ορεινές, παραμεθόριες και νησιωτικές περιοχές, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά ζητήματα που χρειάζονται περαιτέρω βελτίωση για να διασφαλιστεί η εφικτότητά τους όταν εφαρμόζονται στην πράξη.

Καταρχάς, όσον αφορά το σύστημα δεικτών, οι σύνεδροι δήλωσαν ότι αυτή είναι η βάση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του Προγράμματος, αλλά ορισμένοι στόχοι τίθενται πολύ υψηλοί σε σύγκριση με τις δυνατότητες των μειονεκτουσών περιοχών. Συνήθως, ο στόχος είναι το 100% των ανθρώπων να έχουν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας έως το 2030. Σύμφωνα με τους σύνεδρους, αυτός ο στόχος δεν είναι κοντά στην πραγματική κατάσταση, καθώς πολλές ορεινές κοινότητες δεν διαθέτουν σταθερά σήματα κινητής τηλεφωνίας, οι άνθρωποι δεν είναι εξοικειωμένοι με τη χρήση ψηφιακών εφαρμογών και η τεχνολογική υποδομή εξακολουθεί να μην υπάρχει. Εάν εφαρμοστεί «ένα κοινό» ποσοστό 100% σε όλες τις περιοχές, ο κίνδυνος να κυνηγάμε επιτεύγματα και να κάνουμε πράγματα για το θεαθήναι είναι πολύ υψηλός.

Ο εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Chu Thi Hong Thai (Lang Son) μιλάει. Φωτογραφία: Ho Long

Ως εκ τούτου, οι σύνεδροι πρότειναν να σχεδιαστούν στόχοι ανά περιοχή. Κατά την περίοδο 2026-2030, οι ιδιαίτερα δύσκολες περιοχές θα πρέπει να θέσουν στόχο μόνο 60-80% και ταυτόχρονα να αναπτύξουν μια offline έκδοση ηλεκτρονικών αρχείων υγείας με υποστήριξη για εθνοτικές γλώσσες.

Όσον αφορά τον στόχο του 100% των σταθμών υγείας των δήμων να εφαρμόζουν τη διαχείριση μη μεταδοτικών ασθενειών, οι εκπρόσωποι δήλωσαν επίσης ότι πρέπει να επανεξεταστεί, επειδή πολλοί σταθμοί σε ορεινές περιοχές έχουν μόνο 3-5 άτομα προσωπικό, δεν διαθέτουν γιατρούς και βασικό εξοπλισμό. Η απαίτηση για πλήρη ανάπτυξη επαγγελματικών τεχνικών υπερβαίνει την τρέχουσα χωρητικότητα. Οι εκπρόσωποι πρότειναν να αλλάξει ο στόχος από «100% των σταθμών» σε «να πληρούν τα ελάχιστα πρότυπα χωρητικότητας», ταυτόχρονα, να προστεθούν επενδύσεις σε εξοπλισμό επιτόπιων εξετάσεων και να επεκταθεί η μορφή της εξ αποστάσεως συμβουλευτικής και εξέτασης για την υποστήριξη του επιπέδου βάσης.

Για τους στόχους προγεννητικού και νεογνικού ελέγχου, το επίπεδο 90–95% θεωρείται δύσκολο να επιτευχθεί σε ορεινές περιοχές όπου οι άνθρωποι εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πολλά εμπόδια στην πρόσβαση σε υπηρεσίες, πολιτισμό και γλώσσα. Οι αντιπρόσωποι πρότειναν τον σχεδιασμό δύο επιπέδων στόχων, συμπεριλαμβανομένου ενός εθνικού επιπέδου και ενός ελάχιστου επιπέδου ειδικά για τις μειονεκτούσες περιοχές, και την άμεση ανάπτυξη ενός μοντέλου κινητών ομάδων δειγματοληψίας και περιφερειακών κέντρων δοκιμών για τη διασφάλιση της προσβασιμότητας.

Η αντιπροσωπεία της Εθνοσυνέλευσης της επαρχίας Λανγκ Σον στη συνεδρίαση της Ομάδας 6 το πρωί της 25ης Νοεμβρίου. Φωτογραφία: Χο Λονγκ

Συζητώντας το περιεχόμενο του Προγράμματος, ο βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Chu Thi Hong Thai δήλωσε ότι παρόλο που το προσχέδιο επισήμανε σωστά τις υπάρχουσες προκλήσεις, όπως η υποβαθμισμένη πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη, η περιορισμένη ικανότητα προληπτικής υγειονομικής περίθαλψης ή η ραγδαία μείωση του ποσοστού γεννήσεων, πολλές λύσεις εξακολουθούν να βρίσκονται μόνο στη γενική κατεύθυνση. Οι συγκεκριμένοι παράγοντες των εθνοτικών μειονοτήτων και των ορεινών περιοχών - οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο - δεν έχουν αντικατοπτριστεί πλήρως στο σύστημα πολιτικής.

Στην ομάδα επίλυσης, ο εκπρόσωπος ανέφερε ότι το ιατρικό ανθρώπινο δυναμικό αποτελεί το «μεγαλύτερο εμπόδιο» που καθορίζει την επιτυχία του Προγράμματος. Η έκθεση της κυβέρνησης αναγνώρισε επίσης την έλλειψη ανθρώπινου δυναμικού στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη που διαρκεί εδώ και πολλά χρόνια, αλλά οι λύσεις που προτείνονται στο Σχέδιο εξακολουθούν να είναι γενικές και στερούνται πρωτοποριακών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, ο εκπρόσωπος πρότεινε τη μελέτη και την εφαρμογή ενός έργου για νέους γιατρούς που θα προσφερθούν εθελοντικά να εργαστούν για 5 χρόνια σε ιδιαίτερα δύσκολες κοινότητες· ταυτόχρονα, την εφαρμογή ενός μηχανισμού κατάρτισης που συνδέεται με τη δέσμευση για μακροχρόνια υπηρεσία σε δύσκολες περιοχές. Εάν το πρόβλημα του ανθρώπινου δυναμικού δεν επιλυθεί ουσιαστικά, πολλοί από τους στόχους του Προγράμματος, παρά το γεγονός ότι έχουν σχεδιαστεί με εύλογο τρόπο, θα εξακολουθούν να είναι δύσκολο να εφαρμοστούν.

Ομιλεί η εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai). Φωτογραφία: Ho Long

Συμφωνώντας με την παραπάνω γνώμη, η εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Thi Nhu Y (Dong Nai) δήλωσε επίσης ότι η εφαρμογή του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την Υγειονομική Περίθαλψη του Λαού για την περίοδο 2026-2035 αντιμετωπίζει πολλές συστημικές προκλήσεις, ξεκινώντας από την απαίτηση προσαρμογής του προγράμματος ώστε να ταιριάζει στο μοντέλο διαχείρισης των τοπικών αυτοδιοικήσεων δύο επιπέδων.

Οι εκπρόσωποι δήλωσαν ότι το μεγαλύτερο «σημείο συμφόρησης» αυτή τη στιγμή έγκειται στις υποδομές και τον ιατρικό εξοπλισμό (Έργο 1). Πολλοί ιατρικοί σταθμοί μετά τη συγχώνευση είναι περιττοί, αλλά δεν μπορούν όλες οι εγκαταστάσεις να μετατρέψουν τις λειτουργίες τους ώστε να πληρούν τα νέα πρότυπα, ειδικά σύμφωνα με τους κανονισμούς της Εγκυκλίου 43.

«Η εφαρμογή της Εγκυκλίου 43 τα τελευταία χρόνια έχει καταδείξει μια σειρά από προβλήματα σχετικά με τους ανθρώπινους πόρους, τις εγκαταστάσεις και τις συνθήκες λειτουργίας των σταθμών υγείας των δήμων και των πτέρυγων. Ο τομέας της υγείας σε επίπεδο βάσης αντιμετωπίζει σοβαρές ελλείψεις σε γιατρούς: ενώ ο στόχος είναι 5-7 γιατροί/σταθμό, στην πραγματικότητα πολλά μέρη έχουν μόνο 1-3 άτομα. Σε αυτό το πλαίσιο, ορισμένοι από τους στόχους του προγράμματος θεωρούνται πολύ υψηλοί και ανέφικτοι. Για παράδειγμα, ο στόχος του 100% των ανθρώπων να έχουν ηλεκτρονικά αρχεία υγείας έως το 2030 θεωρείται πολύ δύσκολο να επιτευχθεί, ειδικά όταν έχουν αντληθεί διδάγματα από την προηγούμενη αποτυχία των ηλεκτρονικών αρχείων εργασίας» - τόνισε ο εκπρόσωπος.

Αντιπροσωπεία βουλευτών της Εθνοσυνέλευσης της επαρχίας Ντονγκ Νάι στη συνεδρίαση της Ομάδας 6. Φωτογραφία: Χο Λονγκ

Επιπλέον, το νέο πρόγραμμα ασχολείται με το έργο της μείωσης του υποσιτισμού που προκαλεί καχυποψία, αλλά δεν έχει συγκεκριμένες λύσεις για την αντιμετώπιση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας στα παιδιά - ένα πρόβλημα που αυξάνεται ραγδαία στις αστικές περιοχές και αποτελεί παγκόσμια ανησυχία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το σύστημα δεικτών και καθηκόντων για να διασφαλιστεί η πρακτικότητα και η σκοπιμότητα στη διαδικασία εφαρμογής.

Πολλοί δείκτες δεν είναι σαφώς καθορισμένοι.

Τονίζοντας ότι η επενδυτική πολιτική του Εθνικού Προγράμματος-Στόχου για την υγειονομική περίθαλψη, τον πληθυσμό και την ανάπτυξη για την περίοδο 2026-2035 καταδεικνύει την αποφασιστικότητα για καινοτομία, η βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Thi Suu (πόλη Hue) δήλωσε ότι το προσχέδιο έχει ακόμη πολλά περιεχόμενα που πρέπει να διευκρινιστούν περαιτέρω για να διασφαλιστεί η σκοπιμότητα, η διαφάνεια και η αποτελεσματικότητα στην εφαρμογή του.

Ο εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Thi Suu (πόλη Hue) μιλάει. Φωτογραφία: Ho Long

Όσον αφορά τη σκοπιμότητα και τη μετρησιμότητα συγκεκριμένων στόχων, η εκπρόσωπος Nguyen Thi Suu επεσήμανε: πολλοί στόχοι στο προσχέδιο δεν έχουν καθοριστεί με σαφήνεια και στερούνται επιστημονικής βάσης για τη μέτρηση. Αυτό μπορεί εύκολα να οδηγήσει στον κίνδυνο υποκειμενικότητας στην αξιολόγηση, δυσκολίας στον έλεγχο της προόδου και δυσκολίας στην έγκαιρη προσαρμογή. Για παράδειγμα, ο στόχος της «ακαθάριστης αύξησης του ποσοστού γεννήσεων κατά 0,5%» δεν έχει επιστημονική βάση για την αιτία και τη μέθοδο επίτευξης· η αναλογία φύλων κατά τη γέννηση που μειώνεται κάτω από 109 αγόρια/100 κορίτσια στερείται επίσης συγκεκριμένων μέτρων παρέμβασης· ή η έννοια των «πιο συχνών συγγενών ασθενειών» δεν απαριθμεί με σαφήνεια τις ασθένειες προτεραιότητας.

Σύμφωνα με τους εκπροσώπους, η έλλειψη ποιοτικών ορισμών σε ποσοτικούς στόχους θα μειώσει τη διαφάνεια και τον έλεγχο των φορέων διαχείρισης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να απαριθμηθούν συγκεκριμένα οι συγγενείς ασθένειες προτεραιότητας (όπως το σύνδρομο Down, η εγκεφαλική παράλυση, οι συγγενείς καρδιοπάθειες κ.λπ.), να προσδιοριστούν με σαφήνεια οι παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά γεννήσεων και την αναλογία φύλων κατά τη γέννηση και να αναπτυχθούν ενδιάμεσοι δείκτες αξιολόγησης, όπως το ποσοστό των ατόμων που συμμετέχουν σε εμβολιασμούς ή έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες πρωτοβάθμιας υγείας.

Όσον αφορά τον μηχανισμό αντιμετώπισης των παραβάσεων και διασφάλισης της πειθαρχίας, η εκπρόσωπος Nguyen Thi Suu σημείωσε ότι το προσχέδιο αναφέρει μόνο την «παρακολούθηση και αξιολόγηση», αλλά δεν περιλαμβάνει διατάξεις για την αντιμετώπιση των παραβάσεων, τις δεσμευτικές ευθύνες ή τα αποτρεπτικά μέτρα κατά της σπατάλης, της αρνητικότητας ή των παραβάσεων του νόμου. Η έλλειψη αυτού του μηχανισμού μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε καθυστερήσεις, έλλειψη ευθύνης ή κατάχρηση δημόσιων πόρων. Συνεπώς, προτείνεται η ανάθεση συγκεκριμένων καθηκόντων στην Κυβερνητική Επιθεώρηση και στις αρμόδιες υπηρεσίες, προσδιορίζοντας με σαφήνεια τις μορφές αντιμετώπισης, όπως η επιθεώρηση, τα πειθαρχικά μέτρα, η ανάκτηση ακατάλληλα χρησιμοποιηθέντος κεφαλαίου και ταυτόχρονα η ανάθεση προσωπικής ευθύνης σε συγκεκριμένους στόχους και καθήκοντα.

Βουλευτές της Εθνοσυνέλευσης της επαρχίας Ντονγκ Νάι στην πρωινή συνεδρίαση της 25ης Νοεμβρίου. Φωτογραφία: Χο Λονγκ

Οι βουλευτές της Εθνοσυνέλευσης σημείωσαν επίσης την έλλειψη μηχανισμού για την αξιολόγηση κινδύνου και την ευέλικτη προσαρμογή. Στο πλαίσιο της εφαρμογής μεγάλων επενδυτικών προγραμμάτων, η έλλειψη μηχανισμού για την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών ή την ευέλικτη προσαρμογή σε γεγονότα όπως επιδημίες, φυσικές καταστροφές ή πληθωρισμός θα καταστήσει το πρόγραμμα άκαμπτο και δύσκολο να προσαρμοστεί στην πραγματικότητα. Ως εκ τούτου, προτείνεται στο Υπουργείο Υγείας να αναπτύξει ένα σχέδιο για την αξιολόγηση κινδύνου και τα μέτρα αντιμετώπισης, και ταυτόχρονα να συμπληρώσει τους κανονισμούς σχετικά με την προσαρμογή των στόχων μετά από περιοδικές εκθέσεις αξιολόγησης.

Επιπλέον, ο εκπρόσωπος Nguyen Thi Suu επεσήμανε επίσης ότι η έλλειψη μηχανισμού διατομεακού συντονισμού και εποπτείας είναι ένα σημείο που πρέπει να ξεπεραστεί. Το εθνικό πρόγραμμα-στόχος απαιτεί σύγχρονη σύνδεση μεταξύ υπουργείων, παραρτημάτων και τοπικών αρχών. Η έλλειψη αυτού του μηχανισμού θα οδηγήσει σε έλλειψη συγχρονισμού και μειωμένη αποτελεσματικότητα εφαρμογής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συσταθεί μια διατομεακή επιτροπή καθοδήγησης με επικεφαλής τον Πρωθυπουργό, με εκπροσώπους των αρμόδιων υπουργείων, παραρτημάτων και τοπικών αρχών, υπεύθυνη για τον συντονισμό, την εποπτεία, την περιοδική υποβολή εκθέσεων και την οικοδόμηση ενός μηχανισμού για τον σύγχρονο συντονισμό της εφαρμογής.

«Η ολοκλήρωση κριτηρίων, μηχανισμών μέτρησης, χειρισμού παραβάσεων, αξιολόγησης κινδύνου και διατομεακού συντονισμού αποτελεί υποχρεωτική προϋπόθεση για τα Εθνικά Προγράμματα-Στόχους, ώστε να προωθείται η πραγματική αποτελεσματικότητα, να εξυπηρετούνται τα συμφέροντα του λαού και να διασφαλίζεται η διαφανής και αποτελεσματική χρήση των δημόσιων πόρων.»

Ο εκπρόσωπος της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Hai Nam (πόλη Hue) μιλάει. Φωτογραφία: Ho Long

Η βουλευτής της Εθνοσυνέλευσης Nguyen Hai Nam (πόλη Hue) τόνισε επίσης: Το πρόγραμμα θέτει τρεις βασικούς στόχους: τη βελτίωση της σωματικής υγείας, της ψυχικής υγείας και της κοινωνικής και περιβαλλοντικής υγείας. Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο, ορισμένοι συγκεκριμένοι ποσοτικοί στόχοι που προτείνονται περιλαμβάνουν τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας λόγω μη μεταδοτικών ασθενειών (NCDs) κατά 20% έως το 2035, την κάλυψη του 100% των προσωπικών ηλεκτρονικών αρχείων υγείας και τη μείωση του κόστους των νοικοκυριών που σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες κατά 30%.

Εκτός από τους ποσοτικούς δείκτες, οι σύνεδροι δήλωσαν ότι το πρόγραμμα πρέπει να εφαρμόσει συγκεκριμένες λύσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι ψηφιακοί δεσμοί με την εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης στην υγειονομική περίθαλψη και την ανάπτυξη ηλεκτρονικών αρχείων υγείας, ενώ παράλληλα θα συγχρονιστεί με τις διατάξεις του νόμου για την τεχνητή νοημοσύνη. Στη συνέχεια, η τελειοποίηση του χρηματοοικονομικού μηχανισμού αποτελεί σημαντική προϋπόθεση, με σαφή ανάθεση δικαιωμάτων και ευθυνών, συνδυάζοντας δημόσιους πόρους και μοντέλα σύμπραξης δημόσιου-ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ) για τη βελτίωση των υπηρεσιών φροντίδας ηλικιωμένων και την πρόληψη ασθενειών.

Όσον αφορά την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη, ο εκπρόσωπος Nguyen Hai Nam πρότεινε την κατασκευή έξυπνων σταθμών υγείας με βασικές λειτουργίες· ταυτόχρονα, πρότεινε την προσθήκη της έννοιας του «οικογενειακού εμβολιασμού» και την τυποποίηση του ανθρώπινου δυναμικού ανάλογα με τον πληθυσμό· και την εφαρμογή ενός πακέτου υπηρεσιών υγείας που βασίζεται σε αξίες.

Επιπλέον, το πρόγραμμα πρέπει επίσης να επικεντρωθεί στη φροντίδα ηλικιωμένων και την ψυχική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του κλάδου φροντίδας ηλικιωμένων, της έρευνας για τη μακροπρόθεσμη ασφάλιση ακολουθώντας το ιαπωνο-κορεατικό μοντέλο και της δημιουργίας τοπικών κοινοτικών κέντρων υγείας για τον έλεγχο της κατάθλιψης και του άγχους.

Πηγή: https://daibieunhandan.vn/hoan-thien-co-che-va-chi-tieu-de-chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia-ve-y-te-phat-huy-hieu-qua-10397015.html