Πρόκειται για μια υψηλού κινδύνου, απειλητική για τη ζωή περίπτωση που απαιτεί επείγουσα, ακριβή αντιμετώπιση και την εφαρμογή προηγμένων επεμβατικών τεχνικών για τη διατήρηση της καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς.
Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με υποτροπιάζουσα δύσπνοια, επικίνδυνο οξύ πνευμονικό οίδημα, αιμόπτυση και σχεδόν πλήρη αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων. Για πέντε μήνες, παρέμεινε περιορισμένος σε νοσοκομειακά κρεβάτια σε πολλά διαφορετικά νοσοκομεία.
Στο City International Hospital, μετά από εξέταση και εις βάθος κλινικές εξετάσεις, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η αιτία της επαναλαμβανόμενης δύσπνοιας ήταν μια σύνθετη καρδιο-νεφρική πάθηση που περιελάμβανε: σοβαρή αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας που προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4 και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με απόφραξη τριών κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτή θεωρήθηκε ιδιαίτερα επικίνδυνη περίπτωση με κίνδυνο ανάπτυξης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, μη αναστρέψιμης νεφρικής βλάβης και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Ο Δρ. Le Van Tuyen, ειδικός στην Επεμβατική Καρδιολογία στο City International Hospital, δήλωσε ότι η κύρια αιτία οξέος πνευμονικού οιδήματος είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια λόγω στένωσης τριών στεφανιαίων αρτηριών σε συνδυασμό με στένωση και των δύο νεφρικών αρτηριών, που οδηγεί σε υπερτασικά επεισόδια και επίμονη δύσπνοια.
Ο ασθενής είχε υποβληθεί προηγουμένως σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πριν από 12 χρόνια, αλλά όλα τα μοσχεύματα παράκαμψης είναι πλέον πλήρως αποκλεισμένα. Η μεγαλύτερη πρόκληση σε αυτήν την περίπτωση έγκειται στη σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία του ασθενούς και στον πολύ χαμηλό ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Η χρήση συμβατικών σκιαγραφικών μέσων θα αύξανε τον κίνδυνο προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας, οδηγώντας ενδεχομένως στην ανάγκη για αιμοκάθαρση.
Αντιμέτωποι με αυτή την περίπλοκη κατάσταση, οι γιατροί του Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας εφάρμοσαν αγγειογραφία CO₂ ως αντικατάσταση των σκιαγραφικών μέσων – μια σύγχρονη επεμβατική μέθοδο που εξαλείφει τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης, εξασφαλίζοντας παράλληλα υψηλή ακρίβεια στη διαδικασία επανασηραγγοποίησης της νεφρικής αρτηρίας. Στη συνέχεια, οι γιατροί προχώρησαν στην επανασηραγγοποίηση του χρόνια αποφραγμένου κλάδου της στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας μια ορθόδρομη και ανάδρομη τεχνική παρέμβασης υπό την καθοδήγηση ενδοσκοπικού υπερήχου, για να ελαχιστοποιήσουν την ποσότητα του σκιαγραφικού που χρησιμοποιήθηκε.
Χάρη στον άψογο συντονισμό, την ταχεία ανταπόκριση και την βαθιά εμπειρία της ιατρικής ομάδας, η παρέμβαση ήταν επιτυχής. Μετά τη θεραπεία, η δύσπνοια του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά, η αιμοδυναμική σταθεροποιήθηκε και η κινητική λειτουργία αποκαταστάθηκε θετικά.
Πηγή: https://www.sggp.org.vn/hoi-phuc-chuc-nang-cho-benh-nhan-suy-tim-suy-than-nang-post854759.html
Σχόλιο (0)