Μετά από περισσότερα από 30 χρόνια θεραπείας της υπέρτασης, ο «ένοχος» επιτέλους βρέθηκε.

Αφού υπέφερε από υπέρταση για 30 χρόνια, μαζί με ανεξήγητη υποκαλιαιμία για πολλά χρόνια, ένας Φιλιππινέζος άνδρας διαγνώστηκε με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό.

Ο κ. LC (61 ετών, φιλιππινέζικης υπηκοότητας) προσήλθε στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc για εξέταση με υψηλή αρτηριακή πίεση 160/100 mmHg. Ανέφερε ότι λάμβανε θεραπεία για υπέρταση για πάνω από 30 χρόνια και ότι έπασχε από υποκαλιαιμία για πάνω από 20 χρόνια, αλλά η αιτία δεν είχε ποτέ προσδιοριστεί.

Παρά τη χρήση συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς παρουσίαζε συχνές διακυμάνσεις και ήταν δύσκολο να ελεγχθεί. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ασθενής είχε επίσης ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και περιπλέκοντας τη διαδικασία θεραπείας.

Προηγμένες εξετάσεις αποκάλυψαν ότι τα επίπεδα αλδοστερόνης -μιας ορμόνης που ρυθμίζει την ισορροπία αλατιού και νερού στο σώμα- ήταν σχεδόν τρεις φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό. Εν τω μεταξύ, η ρενίνη, μια ορμόνη που εμπλέκεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ήταν πολύ χαμηλή, μόνο περίπου το ένα τρίτο του ελάχιστου επιπέδου. Ταυτόχρονα, το επίπεδο καλίου στο αίμα του ασθενούς ήταν μόνο 2,92 mmol/L, σημαντικά χαμηλότερο από το ασφαλές όριο.

Αυτοί οι δείκτες δείχνουν υψηλό λόγο αλδοστερόνης/ρενίνης που συνοδεύεται από επίμονη υποκαλιαιμία, γεγονός που πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό - μια ενδοκρινική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει ανθεκτική υπέρταση και να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με τον MSc. Δρ. Kieu Hong Nhung, από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας του Γενικού Νοσοκομείου Hong Ngoc, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι μια πάθηση κατά την οποία το ένα ή και τα δύο επινεφρίδια παράγουν υπερβολικές ποσότητες της ορμόνης αλδοστερόνης. Όταν η ορμόνη αυτή είναι ασυνήθιστα υψηλή, το σώμα κατακρατά περισσότερο αλάτι και νερό από το κανονικό, οδηγώντας σε παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένη απέκκριση καλίου μέσω των νεφρών, προκαλώντας υποκαλιαιμία.

Αυτή θεωρείται μία από τις πιο συχνές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης, ωστόσο συχνά παραβλέπεται εάν οι ασθενείς δεν υποβληθούν σε ενδελεχή έλεγχο.

Για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας της αυξημένης έκκρισης ορμονών, ο ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία 2560 τομών. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν όγκους και στα δύο επινεφρίδια, με το αριστερό επινεφρίδιο να έχει διαστάσεις 8 x 11 mm και τον δεξιό αδένα περίπου 14 mm.

Δειγματοληψία αίματος από επινεφριδιακή φλέβα - Φωτογραφία ευγενική προσφορά του νοσοκομείου.

Για να διευκρινιστεί η πηγή της υπερέκκρισης αλδοστερόνης, η ομάδα Ενδοκρινολογίας συνεργάστηκε με επεμβατικούς ακτινολόγους για να πραγματοποιήσει δειγματοληψία από την κοίλη φλέβα των επινεφριδίων (AVS).

Αυτό θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, βοηθώντας στον ακριβή εντοπισμό της θέσης των επινεφριδίων που υπερεκκρίνουν την ορμόνη.

Τα αποτελέσματα της AVS έδειξαν ότι και τα δύο επινεφρίδια εκκρίνουν υπερβολική αλδοστερόνη. Από αυτό, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι ο ασθενής είχε πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό λόγω αμφοτερόπλευρης υπερπλασίας των επινεφριδίων - την πραγματική αιτία της επίμονης υπέρτασης και της υποκαλιαιμίας επί πολλά χρόνια.

Αμέσως μετά την σωστή αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ανταγωνιστές αλδοστερόνης σύμφωνα με εξειδικευμένο ιατρικό πρωτόκολλο.

Μετά τη θεραπεία, η αρτηριακή πίεση βελτιώθηκε σημαντικά, αν και η ποσότητα της απαιτούμενης αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής μειώθηκε σημαντικά. Τα επίπεδα καλίου στο αίμα επέστρεψαν επίσης σε ασφαλή επίπεδα και η υγεία του ασθενούς σταθεροποιήθηκε γρήγορα.

Οι ειδικοί συστήνουν ότι τα άτομα με χρόνια υπέρταση, ειδικά εκείνα των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι δύσκολο να ελεγχθεί παρά τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων ή που εμφανίζουν ανεξήγητη υποκαλιαιμία, θα πρέπει να ελέγχονται για ενδοκρινικά αίτια.

Η έγκαιρη ανίχνευση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού όχι μόνο βοηθά στον αποτελεσματικότερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, αλλά μειώνει και τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής και νεφρικής βλάβης.

>>> Οι αναγνώστες καλούνται να παρακολουθήσουν το βίντεο: Τα ακραία κύματα καύσωνα στοιχίζουν σχεδόν μισό εκατομμύριο ζωές κάθε χρόνο και προκαλούν ζημιές εκατοντάδων δισεκατομμυρίων δολαρίων ΗΠΑ:

Πηγή: https://khoahocdoisong.vn/hon-30-nam-dieu-tri-tang-huyet-ap-moi-tim-ra-thu-pham-post2149102512.html