Δεν χρειάζονται όλοι οι προδιαβητικοί ασθενείς φαρμακευτική αγωγή - Εικόνα απεικόνισης
Τι είναι ο προδιαβήτης;
Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Quang Bay, επικεφαλής του τμήματος ενδοκρινολογίας και διαβήτη στο νοσοκομείο Bach Mai, ο προδιαβήτης είναι μια πάθηση κατά την οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, αλλά δεν έχουν ακόμη φτάσει στο όριο για τη διάγνωση του διαβήτη.
Ένα άτομο διαγιγνώσκεται με προδιαβήτη εάν πληροί ένα από τα ακόλουθα κριτήρια: γλυκόζη αίματος νηστείας 5,6 mmol/L ή υψηλότερη, HbA1c 5,7% ή υψηλότερη ή διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη με επίπεδα γλυκόζης στο αίμα 7,8-11,0 mmol/L δύο ώρες μετά από μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης.
Σύμφωνα με τον Δρ. Bay, πολλές χώρες και ιατρικοί οργανισμοί παγκοσμίως συνιστούν την έγκαιρη παρέμβαση σε άτομα με προδιαβήτη για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι αυτή δεν είναι μια ομοιόμορφη πάθηση.
«Τα άτομα με προδιαβήτη έχουν πολύ διαφορετική παθογένεση και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη. Επομένως, μια ενιαία θεραπευτική στρατηγική δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς», τόνισε ο Δρ. Bay.
Σύμφωνα με μελέτες που αναλύουν μεγάλα σύνολα δεδομένων, έχουν εντοπιστεί διάφοροι μεταβολικοί φαινότυποι προδιαβήτη με βάση την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τη λειτουργία των βήτα κυττάρων του παγκρέατος, την περιεκτικότητα σε λίπος στο ήπαρ, την κατανομή του σπλαχνικού λίπους και γενετικούς παράγοντες.
Από αυτές, τρεις ομάδες αξιολογήθηκαν ως υψηλού κινδύνου.
- Ομάδα με λιπώδη νόσο του ήπατος και σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη: Αυτή η ομάδα διατρέχει πολύ υψηλό κίνδυνο ταχείας εξέλιξης σε διαβήτη τύπου 2.
- Η λιπώδης νόσος του ήπατος δεν είναι μόνο ένα προειδοποιητικό σημάδι, αλλά προάγει άμεσα μεταβολικές διαταραχές, αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.
- Ομάδα με μειωμένη λειτουργία των βήτα κυττάρων του παγκρέατος: Σε αυτήν την ομάδα, η κύρια αιτία είναι η μείωση της ικανότητας έκκρισης ινσουλίνης των βήτα κυττάρων.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η ομάδα έχει διαφορετική παθογένεση σε σύγκριση με εκείνες που πάσχουν κυρίως από παχυσαρκία ή αντίσταση στην ινσουλίνη και ως εκ τούτου μπορεί να απαιτεί ξεχωριστή μακροπρόθεσμη στρατηγική πρόληψης.
Η ομάδα με αργή εξέλιξη αλλά πρώιμες επιπλοκές: Αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν υπερινσουλιναιμία λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη και αναπτύσσουν διαβήτη μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο.
Ωστόσο, μια ανησυχητική πτυχή είναι ότι η βλάβη στα όργανα-στόχους, ιδιαίτερα στα νεφρά, μπορεί να εμφανιστεί πολύ νωρίς. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι αυτή η ομάδα έχει υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου θανάτου σε σύγκριση με πολλές άλλες προδιαβητικές ομάδες.
Γιατροί που παρέχουν συμβουλές για τον διαβήτη - Εικονογράφηση
Ποιος χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή όταν έχει διαβήτη;
Σύμφωνα με τον Δρ. Bay, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής παραμένουν το πιο σημαντικό θεμέλιο στη θεραπεία του προδιαβήτη.
Τα μέτρα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, προσαρμογές στη διατροφή και διαχείριση καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου.
Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι ότι η διατήρηση μακροπρόθεσμων προγραμμάτων αλλαγής συμπεριφοράς δεν είναι εύκολη. Η γνωστή μελέτη DPP (Πρόγραμμα Πρόληψης Διαβήτη) σημείωσε ότι η προσήλωση στην απώλεια βάρους και στις αλλαγές στον τρόπο ζωής μειώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου.
Επομένως, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης σε διαβήτη τύπου 2.
Επί του παρόντος, έχουν μελετηθεί αρκετές ομάδες φαρμάκων για την πρόληψη του διαβήτη, όπως η μετφορμίνη, οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και οι διπλοί αγωνιστές GLP-1/GIP, οι αναστολείς SGLT-2, κ.λπ.
Σύμφωνα με τον Δρ. Bay, ο προδιαβήτης είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Η συχνότητα εμφάνισης σε πολλές χώρες κυμαίνεται από 10-12% του πληθυσμού.
Στο Βιετνάμ, μια μελέτη του 2021 έδειξε ότι σχεδόν το 17% των ενηλίκων έχουν προδιαβήτη.
Επειδή ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται είναι τόσο μεγάλος, η θεραπεία όλων των ασθενών με φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ούτε εφικτή ούτε απαραίτητη.
Οι περιπτώσεις υψηλού κινδύνου θα πρέπει να έχουν προτεραιότητα για φαρμακευτική αγωγή, όπως εκείνες με HbA1c άνω του 6,0%. Παχυσαρκία με ΔΜΣ άνω των 30 kg/m². Για τους Βιετναμέζους, αυτό το όριο ΔΜΣ άνω των 25 kg/m² μπορεί να ληφθεί υπόψη.
Υπάρχουν συννοσηρότητες όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση ή δυσλιπιδαιμία. Παρουσιάζονται δυσμενείς βιοδείκτες όπως η δικαρβονυλ/L-ξυλουλόζη αναγωγάση ή η γλουταθειόνη S-τρανσφεράση Α3.
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να διατηρήσουν σταθερά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για χρόνια ή να τα επαναφέρουν στο φυσιολογικό, εάν διαχειρίζονται σωστά το βάρος, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής τους. Αντίθετα, ορισμένες ομάδες υψηλού κινδύνου χρειάζονται στενή παρακολούθηση και εξέταση της φαρμακευτικής αγωγής από το προδιαβητικό στάδιο για την πρόληψη επιπλοκών.
Επομένως, το σημαντικό δεν είναι να ανησυχείτε για τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, αλλά να έχετε μια σωστή εκτίμηση κινδύνου, προκειμένου να επιλέξετε την κατάλληλη στρατηγική παρέμβασης για κάθε άτομο.
Πηγή: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm
Σχόλιο (0)