Κίνδυνος άνοιας και πρώιμης νόσου Αλτσχάιμερ σε άτομα με HIV

SKĐS - Τα άτομα που ζουν με HIV ενδέχεται να αντιμετωπίσουν κίνδυνο γνωστικής έκπτωσης και εμφάνισης ασθενειών όπως η άνοια και η νόσος Αλτσχάιμερ νωρίτερα από τον γενικό πληθυσμό.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ:

• 1. Ποια είναι η σχέση μεταξύ του HIV και της γνωστικής εξασθένησης;
• 2. Κίνδυνος άνοιας πρώιμης έναρξης και νόσου Αλτσχάιμερ
• 3. Η σύνδεση μεταξύ της νόσου Αλτσχάιμερ και του HIV
• 4. Περιοδικός γνωστικός έλεγχος

Ο συνδυασμός του παρατεταμένου προσδόκιμου ζωής λόγω των αντιρετροϊκών φαρμάκων (ART) και της μακροπρόθεσμης επίδρασης του HIV στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει θέσει μια νέα πρόκληση στην υγειονομική περίθαλψη για τους ηλικιωμένους που ζουν με HIV: την προληπτική πρόληψη του κινδύνου άνοιας.

Η νευρογνωστική δυσλειτουργία που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας για τα άτομα που ζουν με HIV, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο Διεθνές Περιοδικό Μοριακών Επιστημών . Η παθογένεση και οι παράγοντες κινδύνου της νευρογνωστικής δυσλειτουργίας (HAND) που σχετίζεται με τον HIV δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην πολυπλοκότητα της διάγνωσης της HAND, καθώς ο φαινότυπος είναι εξαιρετικά μεταβλητός και αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Η νευρογνωστική δυσλειτουργία που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας για τα άτομα που ζουν με HIV.

1. Ποια είναι η σχέση μεταξύ του HIV και της γνωστικής εξασθένησης;

Δεν είναι σαφές εάν ο ιός HIV επιδεινώνει άμεσα ή έμμεσα την ευαισθησία σε νευροεκφυλιστικές διεργασίες (που σχετίζονται με την άνοια), σύμφωνα με τη Δρ. Reena Rajasuriar, από το Πανεπιστήμιο της Μαλαισίας (Μαλαισία) και το Ινστιτούτο Peter Doherty, στο Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης, Αυστραλία. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, τα άτομα με HIV έχουν επίσης δυσανάλογα υψηλότερο φορτίο παραγόντων κινδύνου άνοιας καθώς μεγαλώνουν, συμπεριλαμβανομένων υψηλότερων ποσοστών καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, προβλημάτων ψυχικής υγείας και επίμονης ανοσολογικής δυσλειτουργίας.

Στην πραγματικότητα, για ορισμένα άτομα, ακόμη και όταν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με αντιρετροϊκή αγωγή (ART), ο HIV μπορεί να εισβάλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και να προκαλέσει νευρογνωστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον HIV, HAND, ένα ευρύ φάσμα γνωστικών διαταραχών, που κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές:

Ήπια γνωστική εξασθένηση χωρίς συμπτώματα: Συνήθως δεν επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες.

Ήπια γνωστική εξασθένηση με συμπτώματα: Προκαλεί δυσκολία στις καθημερινές δραστηριότητες.

Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV: Προκαλεί έντονη έκπτωση της μνήμης, της συγκέντρωσης, της ικανότητας επίλυσης προβλημάτων και αλλαγές στη συμπεριφορά και την κίνηση.

Μελέτες δείχνουν ότι, ακόμη και στην «εποχή» της αντιρετροϊκής αγωγής (ART), το ποσοστό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και πάσχουν από HAND εξακολουθεί να παρουσιάζει σημαντικές διακυμάνσεις, γύρω στο 30-50%, και αυτά τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται σε νεότερη ηλικία από ό,τι η τυπική άνοια.

2. Κίνδυνος άνοιας πρώιμης έναρξης και νόσου Αλτσχάιμερ

Η νόσος Αλτσχάιμερ —μια διαταραχή που περιλαμβάνει προοδευτική εκφύλιση του εγκεφάλου που επηρεάζει τη γνωστική λειτουργία (μνήμη, σκέψη και συμπεριφορά)— είναι η πιο κοινή μορφή άνοιας στον γενικό πληθυσμό, αντιπροσωπεύοντας το 60% έως 80% των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης νόσου Αλτσχάιμερ αυξάνεται εκθετικά με την ηλικία και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε άτομα με HIV, εκ των οποίων το 30% έως 50% έχει κάποια μορφή γνωστικής εξασθένησης. Η ακριβής διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ είναι ζωτικής σημασίας, ώστε οι γιατροί να μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να διαχειριστούν τα συμπτώματα, να διερευνήσουν επιλογές θεραπείας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Το αυξημένο προσδόκιμο ζωής των ατόμων που ζουν με HIV λόγω της αντιρετροϊκής αγωγής έχει αποκαλύψει μια σύνδεση μεταξύ του HIV και των νευροεκφυλιστικών ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία. Η άνοια, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής άνοιας και άλλων τύπων, διαγιγνώσκεται ως πρώιμης έναρξης όταν εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 65 ετών. Αν και πρόκειται για μια μορφή άνοιας που σχετίζεται ειδικά με τον HIV, τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλων τύπων άνοιας.

Επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι η επιταχυνόμενη γήρανση του εγκεφάλου, ο ιός HIV και η χρόνια φλεγμονή (ακόμα και όταν ο ιός ελέγχεται) πιστεύεται ότι επιταχύνουν τη γήρανση του εγκεφάλου. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση και μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Neurology, τα άτομα με HIV συχνά έχουν μειώσεις στον όγκο της φαιάς και της λευκής ουσίας στο ίδιο επίπεδο με τα μη μολυσμένα άτομα που είναι πολλά χρόνια μεγαλύτερα, γεγονός που υποστηρίζει την υπόθεση της «πρόωρης γήρανσης του εγκεφάλου» λόγω του HIV.

3. Η σύνδεση μεταξύ της νόσου Αλτσχάιμερ και του HIV

Η νόσος Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αμυλοειδών πλακών και συμπλεγμάτων πρωτεΐνης ταυ στον εγκέφαλο. Αρχικά, οι επιστήμονες πίστευαν ότι ο HIV μπορεί να έχει έναν προστατευτικό μηχανισμό κατά του σχηματισμού αμυλοειδούς. Ωστόσο, αυτή η άποψη αλλάζει σιγά σιγά.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις νόσου Αλτσχάιμερ που επιβεβαιώνονται με απεικόνιση ή νεκροψία σε ηλικιωμένα άτομα που ζουν με HIV. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει απόλυτη προστασία και ότι όσο ζουν τα άτομα με HIV, εξακολουθούν να διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης Αλτσχάιμερ.

Μια αναφορά περίπτωσης που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Alzheimer's & Dementia περιγράφει την περίπτωση ενός ηλικιωμένου ασθενούς με HIV που διαγνώστηκε τόσο με νευρογνωστική διαταραχή που σχετίζεται με τον HIV (HAND) όσο και με νόσο Αλτσχάιμερ, με την παρουσία αμυλοειδικών πλακών στον εγκέφαλο. Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ο συνδυασμός μακροχρόνιου HIV και αμυλοειδικών εναποθέσεων μπορεί να δημιουργήσει ένα «διπλό πλήγμα» για τον εγκέφαλο, οδηγώντας σε ταχεία γνωστική παρακμή.

4. Περιοδικός γνωστικός έλεγχος

Απαιτείται τακτικός γνωστικός έλεγχος για τα άτομα με HIV, ειδικά για εκείνα άνω των 50 ετών, για την ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων του HAND. Εικόνα φωτογραφίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο γνωστικής έκπτωσης και πρώιμης νόσου Αλτσχάιμερ σε άτομα με HIV. Επομένως, τα άτομα με HIV θα πρέπει:

Πρώιμος έλεγχος: Απαιτείται τακτικός γνωστικός έλεγχος για τα άτομα με HIV, ειδικά για εκείνα άνω των 50 ετών, για την ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων της HAND.

Πλήρης έλεγχος: Η θεραπεία δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στον έλεγχο του ιικού φορτίου (κάτω από το όριο ανίχνευσης) αλλά να περιλαμβάνει και την ενεργό διαχείριση καρδιαγγειακών και μεταβολικών παραγόντων κινδύνου (αρτηριακή πίεση, γλυκόζη αίματος, λιπίδια αίματος).

Παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής: Ενθαρρύνετε τους ασθενείς να συμμετέχουν σε δραστηριότητες που διεγείρουν τη διανοητική υγεία (ανάγνωση, επίλυση παζλ), να ασκούνται τακτικά και να διατηρούν μια υγιεινή διατροφή για την προστασία της υγείας του εγκεφάλου.

Τα άτομα που ζουν με HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο και πρώιμη εμφάνιση νευρογνωστικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων εκφυλιστικών ασθενειών όπως η άνοια και η νόσος Αλτσχάιμερ. Η ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του εγκεφάλου, είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της μακροπρόθεσμης ποιότητας ζωής.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm