Καρδιακή βλάβη που εντοπίστηκε πριν από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, ο ηλικιωμένος άνδρας έλαβε έγκαιρη θεραπεία

(Dan Tri) - Πριν από την επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, ο ασθενής Thang (71 ετών) ανακάλυψε ξαφνικά σοβαρή στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Η ομάδα στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc αντιμετώπισε άμεσα τον τραυματισμό, έλεγξε τους καρδιαγγειακούς κινδύνους και διασφάλισε ασφαλείς χειρουργικές συνθήκες.

Ανίχνευση κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου πριν από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Ο κ. BVThang (71 ετών, Ανόι ) εισήχθη στο νοσοκομείο με πόνο στον αυχένα και το στήθος, μούδιασμα και πρήξιμο και στα δύο πόδια. Μετά από εξετάσεις στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc, διαγνώστηκε με πολυεπίπεδη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην περιοχή του αυχένα. Του συστήθηκε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των σπονδύλων, ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, που θα οδηγήσει σε παράλυση.

Ωστόσο, κατά την προεγχειρητική εξέταση, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο δείκτης καρδιακών ενζύμων ήταν αυξημένος μαζί με αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, κάτι που αποτελεί ένδειξη πιθανολογούμενης προοδευτικής καρδιακής βλάβης. Συγκεκριμένα, ο ασθενής είχε ιστορικό ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπέρτασης και μακροχρόνιου διαβήτη, και είχε υποβληθεί σε στεφανιογραφία πριν από δύο χρόνια με ήπια βλάβη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αποφάσισε να επαναλάβει τη στεφανιογραφία για μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση πριν από την επέμβαση.

Τα αποτελέσματα της στεφανιογραφίας έδειξαν ότι ο κ. Thang είχε σοβαρή στένωση στην αρχή της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας, μιας από τις σημαντικές θέσεις που τροφοδοτούν με αίμα την καρδιά. Σε σύγκριση με την παλιά ακτινογραφία, η βλάβη εξελίχθηκε πολύ γρήγορα.

Η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών εξελίχθηκε πολύ γρήγορα σε σύγκριση με δύο χρόνια πριν.

Αυτό είναι ένα δύσκολο θεραπευτικό πρόβλημα: εάν η βλάβη της στεφανιαίας αρτηρίας αγνοηθεί και πραγματοποιηθεί άμεσα χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, ο κίνδυνος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση είναι πολύ υψηλός. Αλλά εάν επιλεγεί πρώτα η στεφανιαία επέμβαση, ο ασθενής θα χρειαστεί μεγάλο χρόνο ανάρρωσης, πράγμα που σημαίνει καθυστέρηση της ορθοπεδικής χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής έχει πολλά υποκείμενα νοσήματα και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, επομένως κάθε κατεύθυνση ενέχει πιθανούς κινδύνους.

Αμέσως, η ομάδα του Γενικού Νοσοκομείου Hong Ngoc διεξήγαγε μια διεπιστημονική διαβούλευση που περιελάμβανε καρδιολογία, ορθοπεδική, αναισθησία, αναζωογόνηση, εξετάσεις... και συμφώνησε να αναπτύξει μια προληπτική στρατηγική στεφανιαίας παρέμβασης με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, μέγιστο έλεγχο των επιπλοκών, τόσο έγκαιρη στεφανιαία θεραπεία όσο και διασφάλιση επαρκών συνθηκών για ασφαλή χειρουργική επέμβαση στη συνέχεια.

Κατά την εισαγωγή του ενδοαγγειακού υπερηχογραφήματος (IVUS) στην εξέταση, η ομάδα ανακάλυψε ότι η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας ήταν σαφώς έκκεντρη, ο αυλός ήταν πιεσμένος προς τη μία πλευρά και το τοίχωμα του αγγείου ήταν ανώμαλο. Με ένα τόσο ανώμαλο σχήμα, εάν το stent τοποθετούνταν με τον συνήθη τρόπο, ο κίνδυνος κακής ευθυγράμμισης, μη τοποθέτησης κοντά στο τοίχωμα του αγγείου ή ακόμη και ανατομής του ενδοθηλίου ήταν πολύ υψηλός, αναγκάζοντας τον γιατρό να αλλάξει τακτική απευθείας στο τραπέζι παρέμβασης.

Η στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας είναι σαφώς έκκεντρη, με τον αυλό να ωθείται προς τη μία πλευρά, γεγονός που καθιστά την παρέμβαση δύσκολη.

Η ομάδα έκανε γρήγορα προσαρμογές: επανεπιλέγοντας τον κατάλληλο τύπο stent, επαναπροσδιορίζοντας το σημείο τοποθέτησης, την κατεύθυνση ανοίγματος και την ακριβή δύναμη ώθησης, έτσι ώστε το stent να εφαρμόζει στην κακώς ευθυγραμμισμένη αρτηρία, εξασφαλίζοντας παράλληλα ομοιόμορφη πίεση, χωρίς να αφήνει κενά ή να προκαλεί περαιτέρω βλάβη. Μετά από 60 λεπτά, η ομάδα καρδιαγγειακής παρέμβασης αποκατέστησε με επιτυχία την καρδιακή ροή του ασθενούς.

Βελτίωση της χειρουργικής ασφάλειας μέσω διεπιστημονικής συνεργασίας και εξατομικευμένης θεραπείας

Χάρη στην επιδέξια αντιμετώπιση του τραυματισμού της στεφανιαίας αρτηρίας, ο κ. Thang ανάρρωσε καλά, οι αιμοδυναμικοί δείκτες και τα καρδιακά ένζυμα βελτιώθηκαν, βοηθώντας τον να έχει αρκετή υγεία για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη όπως είχε αρχικά προγραμματιστεί.

Ο κ. Thang ανάρρωσε πλήρως μετά από στεφανιαία επέμβαση.

Η επιτυχία αυτής της περίπτωσης έγκειται όχι μόνο στην τεχνική παρέμβασης, αλλά και στην επίδειξη μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής θεραπείας που έχει σχεδιαστεί για να ταιριάζει απόλυτα με τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Αντί να προσεγγίζει κάθε ασθένεια ξεχωριστά, η ομάδα θεραπείας στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc συντονίστηκε στενά με άλλες ειδικότητες για να αναπτύξει ένα σύγχρονο σχέδιο θεραπείας, βελτιστοποιώντας το χρονοδιάγραμμα της παρέμβασης και ελέγχοντας τους κινδύνους.

Παράλληλα, η εφαρμογή σύγχρονων υποστηρικτικών τεχνολογιών όπως το IVUS και η DSA διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ακριβή αξιολόγηση της βλάβης και στην άμεση παρακολούθηση της προόδου της παρέμβασης. Αυτό βοηθά τους γιατρούς να προσαρμόζουν προληπτικά τη στρατηγική παρέμβασης μόλις προκύψουν δυσμενείς παράγοντες, κάτι που είναι πολύ απαραίτητο για ηλικιωμένους ασθενείς με πολλά υποκείμενα νοσήματα όπως ο κ. Thang.

«Αναπτύσσουμε πάντα εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς με πολλούς παράγοντες κινδύνου, όπως ο κ. Thang. Χάρη στον αποτελεσματικό διεπιστημονικό συντονισμό, ολόκληρη η διαδικασία ελέγχεται αυστηρά, όχι μόνο διασφαλίζοντας την ασφάλεια των ασθενών αλλά και διατηρώντας παράλληλα τον «χρυσό χρόνο», αποτρέποντας την εξέλιξη των καρδιαγγειακών επιπλοκών και χάνοντας την ευκαιρία να παρέμβουμε στη σπονδυλική στήλη πριν η βλάβη γίνει πιο σοβαρή», δήλωσε ο Δάσκαλος, Δρ. Nguyen Dinh Cong - Αναπληρωτής Επικεφαλής Καρδιολογίας - Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc.

Με την επιθυμία να υποστηρίξει πολλούς ηλικιωμένους ασθενείς ώστε να έχουν πρόσβαση σε προηγμένες, υψηλής ποιότητας τεχνικές καρδιαγγειακής παρέμβασης, το Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc ξεκίνησε ένα ειδικό πρόγραμμα ευγνωμοσύνης: έκπτωση 20% στις καρδιαγγειακές παρεμβάσεις και το κόστος νοσηλείας, και ταυτόχρονα εφαρμογή μέγιστου ορίου πληρωμής της κάρτας ασφάλισης υγείας για άτομα άνω των 60 ετών.

Στοιχεία επικοινωνίας:

- Διεύθυνση: No. 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, Ανόι

Γραμμή βοήθειας: 0911 858 626

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm