Η ανακατασκευή του αχίλλειου τένοντα με μικροχειρουργική βοηθά τις γυναίκες να αποφύγουν τον κίνδυνο αναπηρίας

Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης για την 49χρονη ασθενή ήταν η χρήση τενόντων από τον τενόντα την πλατεία περιτονία μυ - έναν παχύ, ισχυρό τένοντα με κατάλληλη ελαστικότητα και φέρουσα ικανότητα - για την ανακατασκευή του Αχίλλειου τένοντα.

Ένα φαινομενικά απλό τραύμα από μαχαίρι στη φτέρνα άφησε μια 49χρονη γυναίκα σε κίνδυνο να χάσει οριστικά την ικανότητά της να περπατάει λόγω σοβαρής λοίμωξης και γάγγραινας.

Χάρη στις προηγμένες μικροχειρουργικές τεχνικές, οι γιατροί έχουν σχεδόν πλήρως αναδημιουργήσει τον αχίλλειο τένοντα - ένα σημαντικό μέρος που καθορίζει την κινητικότητα - βοηθώντας τους ασθενείς να ανακτήσουν, ελπίζουμε, το 80-90% της ικανότητάς τους να περπατούν.

Αρχικά, το τραύμα του ασθενούς συρράφτηκε μόνο σε μια τοπική ιατρική μονάδα χωρίς να εντοπιστεί η ρήξη του αχίλλειου τένοντα. Όταν η ικανότητα βάδισης του ασθενούς δεν βελτιώθηκε, ο ασθενής διαγνώστηκε με ρήξη τένοντα και υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τένοντα σε άλλη μονάδα.

Ωστόσο, μετά την επέμβαση, το τραύμα εμφάνισε απόστημα, σοβαρή νέκρωση και λοίμωξη, απαιτώντας δεύτερη χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό του. Ωστόσο, η κατάσταση παρέμεινε σοβαρή: το τραύμα δεν επουλωνόταν, έτρεχε συνεχώς υγρό, ολόκληρος ο Αχίλλειος τένοντας είχε μήκος 10-12 εκατοστά και ήταν νεκρωτικός, ενώ οι μαλακοί ιστοί γύρω από τη φτέρνα είχαν καταστραφεί, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάσει σχεδόν ολοκληρωτικά την ικανότητα κίνησης.

Ο Δρ. Duong Manh Chien, πλαστικός χειρουργός στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, δήλωσε: «Ενώ αντιμετωπίσαμε έναν σύνθετο τραυματισμό με βαθιά λοίμωξη, απώλεια τόσο των τενόντων όσο και του δέρματος, έπρεπε να παρέμβουμε σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, κόψαμε και καθαρίσαμε τον νεκρωτικό ιστό, καθαρίσαμε το απόστημα και χρησιμοποιήσαμε ένα σύστημα αναρρόφησης αρνητικής πίεσης (VAC) για να ελέγξουμε τη λοίμωξη. Αφού καθαρίστηκε ο ιστός, η ομάδα πραγματοποίησε μια μικροχειρουργική τεχνική που ονομάζεται «σύμπλεγμα κρημνών» - λαμβάνοντας ένα κρημνό ιστού από την περιοχή του μηρού που αποτελείται από δύο ξεχωριστά μέρη: τένοντα και δέρμα στον ίδιο μίσχο παροχής αίματος και στη συνέχεια συνδέοντάς το με το αγγειακό σύστημα στη φτέρνα».

Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της χειρουργικής επέμβασης είναι η χρήση τένοντα από τον τενόντα μηριαίο μυ - έναν παχύ, ισχυρό τένοντας με κατάλληλη ελαστικότητα και φέρουσα ικανότητα - για την ανακατασκευή του Αχίλλειου τένοντα. Αυτός ο τένοντας τυλίγεται, διαμορφώνεται όπως ο αρχικός τένοντας και προσκολλάται στο οστό της πτέρνας.

Ταυτόχρονα, μεταφέρεται ένας αγγειωμένος δερματικός κρημνός για να καλύψει το μεγάλο δερματικό ελάττωμα. Και οι δύο κρημνοί τροφοδοτούνται με μικροαγγειακή αναστόμωση υπό σύγχρονο μικροσκόπιο, με μεγέθυνση έως και 40 φορές, εξασφαλίζοντας ακριβή χειρισμό τριχοειδών αγγείων μικρότερων από μια τρίχα.

Ο Δρ. Duong Manh Chien τόνισε: «Αυτή είναι η πρώτη φορά που το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων πραγματοποίησε ταυτόχρονη ανακατασκευή τενόντων και αγγειωμένου δέρματος χρησιμοποιώντας την τεχνική μικροχειρουργικής «κρημνού» στο πλαίσιο σοβαρής λοίμωξης. Πολύ λίγες εγκαταστάσεις στο Βιετνάμ έχουν επί του παρόντος την ικανότητα να εκτελέσουν αυτήν την τεχνική».

Το σύγχρονο σύστημα μικροχειρουργικού μικροσκοπίου παίζει καθοριστικό ρόλο, αυξάνοντας τη μεγέθυνση της εικόνας από 4,5 φορές (κανονικός μεγεθυντικός φακός) σε 40 φορές, επιτρέποντας τη λεπτομερή παρατήρηση των τριχοειδών αγγείων, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης ή νέκρωσης μοσχεύματος. Η χειρουργική επέμβαση όχι μόνο απαιτεί προηγμένες μικροχειρουργικές τεχνικές, αλλά αποτελεί και ένα πολύπλοκο πρόβλημα: έλεγχος λοιμώξεων, διαφοροποίηση μεταξύ ζωντανού και νεκρωτικού ιστού και επιλογή υλικών αντικατάστασης με υψηλή βιομηχανική ομοιότητα.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπόρεσε σχεδόν πλήρως να ανακτήσει τη βαδιστική του λειτουργία - η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αχίλλειο τένοντα, ο οποίος δέχεται την κύρια δύναμη κατά το περπάτημα.

Από αυτήν την περίπτωση, ο Δρ. Duong Manh Chien, MD, συνιστά: «Οι τραυματισμοί των τενόντων και των μαλακών ιστών πρέπει να αξιολογούνται προσεκτικά από την αρχή. Η συρραφή του δέρματος χωρίς τον τένοντας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια λειτουργίας. Ο μετεγχειρητικός έλεγχος της στειρότητας είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την αποφυγή μόλυνσης και νέκρωσης. Εάν ο Αχίλλειος τένοντας έχει νεκρωθεί, πρέπει να μεταφερθεί σε μια εγκατάσταση με εξειδικευμένες δυνατότητες πλαστικής χειρουργικής για ανακατασκευή και αποκατάσταση».

Οι άνθρωποι πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε εξειδικευμένες ιατρικές μονάδες όταν η πληγή δεν επουλώνεται ή παρουσιάζει σημάδια έκκρισης, πρηξίματος ή πόνου.

Σε περιπτώσεις σύνθετων τραυματισμών όπως οι παραπάνω, μόνο κέντρα με εμπειρία στη μικροχειρουργική και σύγχρονο εξοπλισμό είναι σε θέση να τους αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά, βοηθώντας τους ασθενείς να διατηρήσουν την κινητική λειτουργία και την ποιότητα ζωής τους.

(TTXVN/Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp