Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων: Θεραπεία σοβαρής λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων μόλις αντιμετώπισε με επιτυχία μια περίπτωση περίπλοκης λοίμωξης μαλακών ιστών, μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, λόγω σοβαρής, περίπλοκης υποκείμενης παθολογίας και πολυανθεκτικής βακτηριακής λοίμωξης.

Το απόγευμα της 17ης Οκτωβρίου, το Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων ανακοίνωσε ότι αντιμετώπισε με επιτυχία μια περίπτωση περίπλοκης λοίμωξης μαλακών ιστών, μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, λόγω σοβαρής, περίπλοκης υποκείμενης παθολογίας και πολυανθεκτικής βακτηριακής λοίμωξης - μια κλινική κατάσταση με υψηλό κίνδυνο σοβαρής εξέλιξης, που απαιτεί διεπιστημονικό συντονισμό και εντατική θεραπεία.

Αφού έπεσε από τον δεύτερο όροφο λόγω οικιακού ατυχήματος, ο κ. NVT (66 ετών, από το Tuyen Quang ) υπέστη ασταθές κάταγμα οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του συστήθηκε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ενώ η σπονδυλική του στήλη επιδιορθώθηκε με βίδες και πλάκες σε επαρχιακό νοσοκομείο. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, το τραύμα δεν επουλώθηκε, το πύον συνέχισε να ρέει και, παρά την αντιβιοτική αγωγή σε πολλά μέρη, η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε.

Στον ασθενή υποδείχθηκε να αφαιρέσει τις βίδες και τις πλάκες και να καθαρίσει τον νεκρωτικό ιστό. Οι μικροβιολογικές εξετάσεις έδειξαν θετικά αποτελέσματα για πολυανθεκτικά βακτήρια και εμφανίστηκαν διάχυτη πνευμονική βλάβη και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν μεταφέρθηκε στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων, ο ασθενής βρισκόταν σε κατάσταση σοβαρής λοίμωξης, εξαντλημένος, δυσκολευόταν να αναπνεύσει και είχε επίμονο υψηλό πυρετό. Η ανοιχτή τομή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είχε μήκος μεγαλύτερο από 20 εκατοστά και πλάτος 10 εκατοστά, εκθέτοντας τη σπονδυλική στήλη, παχύ πύον και νεκρωτικό ιστό.

Αυξημένος δείκτης φλεγμονής, όπως αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, αυξημένη CRP που έφτασε τα 197 mg/L (σχεδόν 20 φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό όριο). Η αξονική τομογραφία έδειξε αμφοτερόπλευρη διάχυτη πνευμονική βλάβη, ο αριστερός πνεύμονας ήταν σχεδόν λευκός - σημάδι σοβαρής βλάβης, κίνδυνος οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ο Δρ. Dang Van Duong, από το Κέντρο Ιατρικής Εξέτασης Κατ' Απαίτηση και Διεθνούς Ιατρικής Εξέτασης, ο οποίος χειριζόταν άμεσα την περίπτωση, δήλωσε: «Ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, στένωση στεφανιαίας αρτηρίας και έχει υποβληθεί σε πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, ο ασθενής νοσηλεύτηκε για πολλές ημέρες, η φυσική του κατάσταση επιδεινωνόταν και είχε πολυανθεκτικές βακτηριακές λοιμώξεις σε πολλές περιοχές, γεγονός που δυσκόλευε την θεραπευτική παρέμβαση, με τον κίνδυνο ταχείας εξέλιξης της νόσου, πολυοργανικής ανεπάρκειας και χειρουργικής επέμβασης να γίνεται πολύ πιο περίπλοκη. Επομένως, ο έλεγχος των λοιμώξεων απαιτεί σύγχρονη, στοχευμένη και αυστηρή παρέμβαση βήμα προς βήμα».

Ο ασθενής συμβουλεύτηκε το Τμήμα Τραυματολογίας, Ορθοπεδικής, Νευρολογίας και Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης και υποβλήθηκε στην πρώτη χειρουργική επέμβαση: Καθαρισμός όλου του νεκρωτικού ιστού· τοποθέτηση συστήματος αναρρόφησης αρνητικής πίεσης (VAC) για τον έλεγχο του πύου, την τόνωση της ανάπτυξης του κοκκιώδους ιστού και την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά επιλέχθηκαν σύμφωνα με το αντιβιοτικό προφίλ σε συνδυασμό με αναπνευστική υποστήριξη, διατροφή, έλεγχο σακχάρου στο αίμα και υποκείμενες παθήσεις.

Μετά από 10 ημέρες εντατικής θεραπείας, ο πυρετός του ασθενούς υποχώρησε, η δυσκολία στην αναπνοή του ανακουφίστηκε, η πνευμονική βλάβη βελτιώθηκε σαφώς και ο δείκτης φλεγμονής είχε μειωθεί σημαντικά. Το χειρουργικό τραύμα ήταν καθαρό, ο κοκκιώδης ιστός είχε αναπτυχθεί καλά και ήταν κατάλληλος για δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης και την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας.

Ο Ειδικευμένος Ιατρός 2, Nguyen Thanh Tung, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Τραυματολογίας, Ορθοπεδικής και Νευρολογίας, Σπονδυλικής Στήλης, δήλωσε: «Επανεγκαταστήσαμε το σύστημα βιδών, αφαιρέσαμε ινώδη ιστό και κλείσαμε το χειρουργικό τραύμα με παροχέτευση. Η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής χάρη στην καλά ελεγχόμενη μόλυνση του χειρουργικού τραύματος. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνέχισε να παρακολουθείται στενά στο Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων».

Μετά από περισσότερες από 35 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής ήταν απόλυτα σταθερός, μπορούσε να καθίσει και να περπατήσει ομαλά, το χειρουργικό τραύμα επουλώθηκε, δεν υπήρχε πλέον υγρό και η αναπνευστική λειτουργία αποκαταστάθηκε.

Ο Δάσκαλος, Δρ. Ντανγκ Βαν Ντουόνγκ επιβεβαίωσε: Αυτή η περίπτωση καταδεικνύει τον αναντικατάστατο ρόλο των εξειδικευμένων νοσοκομείων λοιμωδών νοσημάτων στη θεραπεία σύνθετων μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Πολυανθεκτικά βακτήρια, εκτεθειμένη νέκρωση οστών, διάχυτη πνευμονική βλάβη - εάν δεν υπάρχει στενός συντονισμός μεταξύ λοιμωδών νοσημάτων και χειρουργικής επέμβασης, ο κίνδυνος αποτυχίας της θεραπείας είναι πολύ υψηλός.

Ο Δάσκαλος, Δρ. Dang Van Duong συνιστά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολλά υποκείμενα νοσήματα, μετά από χειρουργική επέμβαση γενικά, εάν δουν το χειρουργικό τραύμα πρησμένο, κόκκινο, επώδυνο, ειδικά πυώδες έκκριμα ή το τραύμα δεν επουλώνεται μετά από 5-7 ημέρες, αυτά είναι σημάδια χειρουργικής λοίμωξης τραύματος, θα πρέπει να απευθυνθούν σύντομα σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για έγκαιρη αξιολόγηση και θεραπεία, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, η σήψη ή ο κίνδυνος αφαίρεσης της συσκευής στερέωσης./.

(TTXVN/Βιετνάμ+)

Πηγή: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp