Δυσκολία στην κάμψη και το τέντωμα μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, γιατί;

Μετά την επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, η κυρία Μάι (55 ετών, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) πίστευε ότι σύντομα θα μπορούσε να περπατήσει ξανά. Ωστόσο, 3 μήνες αργότερα, το γόνατό της εξακολουθούσε να δυσκολεύεται να λυγίσει και να τεντωθεί. Η αίσθηση δυσκαμψίας δυσκόλευε κάθε βήμα.

3 μήνες μετά την επέμβαση, η άρθρωση του γόνατος είναι δύσκολο να λυγίσει και να τεντωθεί

Η περίπτωση της κας Μάι δεν είναι ασυνήθιστη. Ο ειδικός γιατρός Τρουόνγκ Κονγκ Ντουνγκ, μέλος της Εκτελεστικής Επιτροπής του Συλλόγου Μυοσκελετικής Ενδοσκόπησης της πόλης Χο Τσι Μινχ, Διευθυντής της Κλινικής Αθλητιατρικής, δήλωσε ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στον τομέα του ορθοπεδικού τραύματος, συμβάλλοντας στη μείωση του πόνου και στην αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας για ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόλο που η τεχνητή άρθρωση εξακολουθεί να λειτουργεί καλά, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος και περιορισμένη κάμψη και έκταση.

Η αιτία συχνά οφείλεται στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - μια πάθηση κατά την οποία ο ουλώδης ιστός αναπτύσσεται υπερβολικά γύρω ή μέσα στην άρθρωση, προκαλώντας την προσκόλληση των δομών γύρω από την άρθρωση και την παρεμπόδιση της κίνησης. «Με απλά λόγια, αντί να επουλώνονται ομαλά, οι ιστοί γύρω από την άρθρωση «συστέλλονται» και «σκληραίνονται», προκαλώντας σχεδόν το πάγωμα της άρθρωσης και σημαντική μείωση του εύρους κίνησης», εξήγησε ο Δρ. Dung. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 3-10% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.

Η ίνωση των αρθρώσεων είναι συχνά αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων - από την αντίδραση του σώματος στην επούλωση, την χειρουργική τεχνική έως τη διαδικασία αποκατάστασης. Μερικοί άνθρωποι είναι επιρρεπείς στον σχηματισμό ινώδους ιστού. άλλοι φοβούνται να κινηθούν νωρίς λόγω πόνου και οιδήματος, προκαλώντας συστολή της αρθρικής κάψας. «Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι τεχνικά επιτυχής, εάν ο ασθενής δεν λάβει σωστή αποκατάσταση, μπορεί να εμφανιστεί ίνωση των αρθρώσεων», δήλωσε ο Δρ. Dung.

Χειρουργός που χειρουργεί ασθενή

Φωτογραφία: BSCC

Εύρος κάμψης κάτω από 80 μοίρες παρά τις ασκήσεις αποκατάστασης

Η πιο πρόσφατη περίπτωση είναι η κα D.TKD (60 ετών, στον θάλαμο An Lac, στην πόλη Χο Τσι Μινχ). Η κα D. υποβλήθηκε σε αντικατάσταση αριστερού γόνατος τον Φεβρουάριο του 2023 και δεξιού γόνατος τον Σεπτέμβριο του 2024. Μετά την επέμβαση στο δεξί γόνατο, αν και η τεχνητή άρθρωση λειτούργησε καλά μηχανικά, λόγω της προοδευτικής ίνωσης, η άρθρωσή της ήταν σχεδόν εντελώς άκαμπτη, με εύρος κάμψης μικρότερο από 80 μοίρες παρά τις ασκήσεις αποκατάστασης (κανονικά η άρθρωση του γόνατος μπορεί να κάμπτεται περίπου 130-150 μοίρες). Μετά την εξέταση, ο Δρ. Dung αποφάσισε να πραγματοποιήσει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για να καθαρίσει και να απελευθερώσει το δεξί γόνατο της ασθενούς.

Η επέμβαση πήγε καλά. Η κα Δ. υποβλήθηκε στη συνέχεια σε συνεχή φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση για 2 μήνες. Μετά από επανεξέταση, το δεξί της γόνατο ήταν σε ίσια θέση και σε καλή κάμψη, και μπορούσε να περπατήσει και να κινηθεί κανονικά.

Ο Δρ. Dung συνιστά, για τον περιορισμό του κινδύνου ίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, οι ασθενείς να ξεκινούν νωρίς την άσκηση, να εφαρμόζουν τις σωστές τεχνικές υπό την καθοδήγηση γιατρών και φυσιοθεραπευτών - τεχνικών αποκατάστασης, και να ελέγχουν καλά τον πόνο και το πρήξιμο στα αρχικά στάδια. Επιπλέον, οι τακτικοί έλεγχοι είναι επίσης πολύ σημαντικοί για την ανίχνευση πρώιμων σημείων περιορισμένης κινητικότητας.

Εάν μετά την επέμβαση, η άρθρωση δεν μπορεί να εκταθεί ή να κάμπτεται πλήρως, ο πόνος αυξάνεται κατά την κίνηση ή το εύρος κίνησης μειώνεται σημαντικά παρά τις ασκήσεις αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί σύντομα έναν γιατρό. Επειδή όταν η ίνωση εξελίσσεται χωρίς θεραπεία, η τεχνητή άρθρωση - αν και εξακολουθεί να είναι μηχανικά καλή - μπορεί να χάσει την κινητική της λειτουργία, καθιστώντας το περπάτημα και τις καθημερινές δραστηριότητες εξίσου δύσκολες όπως πριν από την επέμβαση. Επιπλέον, εάν η επέμβαση είναι πολύ αργά, η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων θα είναι λιγότερο αποτελεσματική επειδή ο ουλώδης ιστός πυκνώνει και γίνεται ινώδης, καθιστώντας δύσκολη την απελευθέρωση της άρθρωσης. Σύμφωνα με τις συστάσεις, θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός 3-6 μηνών μετά την επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης για να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα ανάρρωσης.

Πηγή: https://thanhnien.vn/kho-gap-duoi-sau-phau-thuat-thay-khop-vi-sao-18525102717174277.htm