Τα τρισδιάστατα μοντέλα εφαρμόζονται σε όλη τη διαδικασία σχεδιασμού παρέμβασης TAVI, βοηθώντας τους γιατρούς να προσομοιώνουν με ακρίβεια τις καρδιακές δομές, να προβλέπουν επιπλοκές και να βελτιστοποιούν τις στρατηγικές παρέμβασης ήδη από το στάδιο της προετοιμασίας.
Τρισδιάστατα εκτυπωμένο μοντέλο που προσομοιώνει την αορτική βαλβίδα του ασθενούς πριν από την παρέμβαση (Φωτογραφία: BVCC).
Πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις πρόκληση
Η ασθενής D.TH (68 ετών, Tien Hai, Hung Yen ) διαγνώστηκε με στένωση αορτικής βαλβίδας το 2017. Για περισσότερα από 8 χρόνια, η νόσος εξελισσόταν σιωπηλά. Τον Οκτώβριο, άρχισε να εμφανίζει πιο εμφανή συμπτώματα - δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, πόνο στο στήθος κατά την άσκηση, καρδιακό φύσημα που εξαπλώνεται κατά μήκος του λαιμού, επηρεάζοντας σοβαρά την καθημερινότητά της.
Προηγουμένως, η κα Χ. είχε ενημερωθεί για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας μέσω στερνοτομής, αλλά ανησυχούσε για τους κινδύνους μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης, γι' αυτό και αρνήθηκε. Η μοίρα την έφερε να συναντήσει τον Δρ. Doan Duc Dung, Διευθυντή του Καρδιαγγειακού Κέντρου - Vinmec Times City International General Hospital.
Εδώ, ο Δρ. Ντανγκ την παρακολουθούσε στενά και της παρείχε τη βέλτιστη ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, η ασθένεια είχε προχωρήσει στο συμπτωματικό στάδιο και σταδιακά επιδεινωνόταν, με το ποσοστό θνησιμότητας, εάν δεν λάμβανε θεραπεία, να φτάνει το 40-50% μετά από 1 χρόνο και το 75-90% μετά από 5 χρόνια.
Τα αποτελέσματα της παρακλινικής εξέτασης έδειξαν ότι η κα. Δ.Θ. είχε σοβαρή ασβεστοποιημένη στένωση αορτικής βαλβίδας, ήπια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτή ήταν μια σοβαρή, περίπλοκη και υψηλού κινδύνου περίπτωση.
Υπό την καθοδήγηση του Δρ. Dung, η ομάδα διεξήγαγε μια διεπιστημονική συμβουλευτική, εξετάζοντας την επιλογή της διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVI) - μιας λιγότερο επεμβατικής, ασφαλέστερης επιλογής για ηλικιωμένους ασθενείς. Ωστόσο, η περίπτωση της κας D.TH δεν ήταν απλή λόγω της δύσκολης ανατομικής δομής, με κίνδυνο απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
«Πρόκειται για μια απαιτητική παρέμβαση. Οι φυσικές γλωχίνες της βαλβίδας του ασθενούς έχουν εκφυλιστεί και έχουν χάσει τη λειτουργία τους, αλλά είναι ασυνήθιστα μακριές. Επομένως, κατά την εκτέλεση της τεχνικής διαδερμικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας, υπάρχει κίνδυνος κάλυψης του στομίου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντικατάστασης βαλβίδας. Ακόμη και μια μικρή απόκλιση μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κυκλοφορική ανακοπή και θάνατο ακριβώς στο χειρουργικό τραπέζι», δήλωσε ο Δρ. Doan Duc Dung.
Το σημείο καμπής από την εξατομικευμένη τεχνολογία τρισδιάστατης εκτύπωσης
Αντιμέτωπη με μια ιδιαίτερα περίπλοκη περίπτωση, η ομάδα του Vinmec αποφάσισε να εφαρμόσει τεχνολογία τρισδιάστατης εκτύπωσης για να δημιουργήσει ένα μοντέλο αορτικής βαλβίδας με βάση τα δεδομένα αξονικής τομογραφίας του ασθενούς. Χάρη στο εξατομικευμένο μοντέλο, οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν διαφορετικά μεγέθη βαλβίδων, να προσομοιώσουν τον κίνδυνο απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας και να αξιολογήσουν την αλληλεπίδραση μεταξύ της βιολογικής βαλβίδας και της πραγματικής καρδιακής δομής. Η προσομοίωση βοηθά την ομάδα να προσδιορίσει τη βέλτιστη στρατηγική, να επιλέξει τον κατάλληλο τύπο βαλβίδας και να σχεδιάσει θεραπεία σε περίπτωση συμβάντος.
«Το τρισδιάστατα εκτυπωμένο μοντέλο μας επιτρέπει να κατανοήσουμε με σαφήνεια τη θέση της γωνίας, το επίπεδο ασβεστοποίησης, τη συσχέτιση μεταξύ της αορτικής ρίζας και της καρδιάς, δημιουργώντας έτσι ένα ακριβές και προληπτικό σχέδιο λειτουργίας για όλες τις πιθανές καταστάσεις», δήλωσε ο Δρ. Dung σχετικά με τη διαδικασία προετοιμασίας.
Το πρωί της 11ης Οκτωβρίου, η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τον ομαλό συντονισμό της διεπιστημονικής ομάδας. Χάρη στην προανατομική προσομοίωση με χρήση τρισδιάστατης τεχνολογίας, οι γιατροί εντόπισαν με ακρίβεια τα σύνθετα σημεία, προβλέποντας όλες τις πιθανές επιπλοκές. Μετά από 2 ώρες, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία, σύμφωνα με την προτεινόμενη στρατηγική.
Μετά από 24 ώρες παρέμβασης, ο ασθενής ανάρρωσε γρήγορα, το καρδιακό φύσημα εξαφανίστηκε εντελώς, μόνο μια μικρή διαφορά πίεσης παρέμεινε στον υπέρηχο και ήταν σε θέση να περπατήσει ανεξάρτητα. Μετά από 6 ημέρες, ο ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Ασθενής και γιος κατά τη διάρκεια επίσκεψης παρακολούθησης 2 εβδομάδες μετά την παρέμβαση (Φωτογραφία: BVCC).
Κατά τη διάρκεια της επανεξέτασης, η κα. Χ. δήλωσε: «Μετά από 2 εβδομάδες παρέμβασης, η υγεία μου έχει σχεδόν ανακάμψει πλήρως. Τώρα τρώω και κοιμάμαι κανονικά, περπατάω καλά και μπορώ ακόμη και να ανεβαίνω εύκολα τις σκάλες στον 4ο και 5ο όροφο. Ευχαριστώ την ιατρική ομάδα της Vinmec για την αφοσιωμένη φροντίδα τους».
Σύμφωνα με τον Δρ. Doan Duc Dung, η τεχνολογία τρισδιάστατης εκτύπωσης όχι μόνο βοηθά στην απλοποίηση σύνθετων ανατομικών λεπτομερειών, αλλά μειώνει επίσης τους κινδύνους και βελτιστοποιεί τις επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας TAVI, ανοίγοντας τις βάσεις για την εφαρμογή σύνθετων δομικών καρδιακών επεμβάσεων στο μέλλον.
Αυτή η επιτυχία όχι μόνο σηματοδοτεί ένα αξιοσημείωτο βήμα προόδου για την επεμβατική καρδιολογία στο Βιετνάμ, αλλά επιβεβαιώνει και τον πρωτοποριακό ρόλο της Vinmec στην εισαγωγή της εξατομικευμένης τεχνολογίας τρισδιάστατης εκτύπωσης στην κλινική πράξη.
«Η τεχνολογία τρισδιάστατης εκτύπωσης θα εφαρμοστεί ευρέως στην καρδιολογία, ειδικά σε πολύπλοκες δομικές περιπτώσεις. Θα βασιστούμε στην ατομική ανατομία κάθε ασθενούς για την εκτύπωση μοντέλων, ιατρικών εργαλείων, ακόμη και κατάλληλων ανταλλακτικών, βοηθώντας στον ακριβέστερο σχεδιασμό και τη θεραπεία, ανοίγοντας ένα νέο βήμα για την εξατομικευμένη ιατρική στο Βιετνάμ», δήλωσε ο Δρ. Ντανγκ.
Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
Σχόλιο (0)