Ιατρικά νέα στις 5 Ιουλίου: Απρόβλεπτες συνέπειες της κατάχρησης καπνού

Ένας 50χρονος άνδρας, ο οποίος κάπνιζε για πολλά χρόνια, παραλίγο να χάσει ένα δάχτυλο λόγω θρομβοφλεβίτιδας, μιας επικίνδυνης επιπλοκής που σχετίζεται άμεσα με τη συνήθεια του καπνίσματος.

Απρόβλεπτες συνέπειες της κατάχρησης καπνού

Ο κ. Μαν (50 ετών), που ζει στη νοτιοδυτική περιοχή, κάπνιζε περίπου δύο πακέτα τσιγάρα την ημέρα για πολλά χρόνια. Πριν από περίπου ένα μήνα, εμφανίστηκε ένα επίμονο έλκος στον παράμεσο του δεξιού χεριού του, συνοδευόμενο από έναν συνεχή πόνο στην άκρη του δακτύλου του, με αποτέλεσμα να χάνει τον ύπνο του.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Αρχικά, πήγε στο επαρχιακό νοσοκομείο και διαγνώστηκε με νόσο των νυχιών. Μετά από πολλές φορές εκτομές δέρματος, φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές επιδέσμων, αλλά χωρίς βελτίωση, ο γιατρός υποψιάστηκε ότι είχε ισχαιμία, ένα σημάδι περιφερικής αγγειακής νόσου.

Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της αξονικής τομογραφίας έδειξαν ότι τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία εξακολουθούσαν να κυκλοφορούν κανονικά, αλλά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στο δεξί χέρι ήταν σοβαρά φλεγμονώδη και φραγμένα. Ο κ. Μαν μεταφέρθηκε στη συνέχεια στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εντατική θεραπεία.

Σύμφωνα με τη Δρ. Nguyen Anh Dung, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακικής και Αγγειοχειρουργικής, ο κ. Man επιβεβαιώθηκε ότι έπασχε από νόσο Buerger (αποφρακτική θρομβαγγειίτιδα), μια σπάνια ασθένεια που προκαλείται από μη αθηροσκληρωτική φλεγμονή, η οποία συχνά επηρεάζει μικρά και μεσαίου μεγέθους αιμοφόρα αγγεία στα χέρια και τα πόδια.

Ο Δρ. Ντανγκ εξήγησε ότι η νόσος Μπούεργκερ είναι ένας συνδυασμός φλεγμονής και σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας τη ροή του αίματος στα άκρα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών μπορεί να γίνουν μωβ-μαύρα, να εμφανίσουν έλκος, να μολυνθούν, ακόμη και να πεθάνουν, απαιτώντας ακρωτηριασμό. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η σήψη.

Η κύρια αιτία της νόσου του Buerger είναι το κάπνισμα. Οι χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας φλεγμονή και βλάβη. Τόσο το ενεργητικό κάπνισμα, όσο και η χρήση ηλεκτρονικού τσιγάρου και το παθητικό κάπνισμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Επειδή τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονταν σε πολύ μικρές και βαθιές θέσεις, οι γιατροί δεν μπορούσαν να εφαρμόσουν επεμβατικές μεθόδους όπως αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση στεντ. Αντ' αυτού, η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει θωρακική συμπαθεκτομή, μια έμμεση μέθοδο για τη διαστολή των αγγείων και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Ο χειρουργός κάνει δύο μικρές τομές 5 χιλιοστών στη μασχάλη, εισάγει τη συσκευή στο στήθος και αφαιρεί το συμπαθητικό γάγγλιο. Η αφαίρεση του γαγγλίου βοηθά στη διαστολή των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στο άκρο, μειώνοντας τον πόνο λόγω ισχαιμίας των ιστών και προάγοντας την επούλωση.

Μετά την επέμβαση, το χέρι του κ. Μαν ένιωσε ξανά ζεστό και ο πόνος υποχώρησε γρήγορα. Πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από δύο ημέρες και ο γιατρός του συνέστησε να κόψει το κάπνισμα για να αποτρέψει μια υποτροπή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Dung, η νόσος Buerger συχνά εξελίσσεται σιωπηλά. Τα αρχικά στάδια μπορεί να είναι μόνο ένα αίσθημα καύσου, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια. Αργότερα, εμφανίζονται μικρά έλκη στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών και αποχρωματισμός του δέρματος. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κράμπες, θρόμβους αίματος, κόκκινα, μπλε, μοβ, κρύα και μούδιασμα στα δάχτυλα - σαφή σημάδια γάγγραινας.

Χωρίς έγκαιρη παρέμβαση, ο ασθενής κινδυνεύει να χρειαστεί να ακρωτηριάσει ένα δάχτυλο ή ένα άκρο, ειδικά όταν η λοίμωξη εξαπλωθεί και προκαλέσει σοβαρή νέκρωση.

Για την πρόληψη της νόσου του Buerger, οι γιατροί συνιστούν την απόλυτη αποφυγή του καπνίσματος – συμπεριλαμβανομένων των κανονικών τσιγάρων, των ηλεκτρονικών τσιγάρων και την αποφυγή του παθητικού καπνίσματος. Επιπλέον, διατηρήστε τα χέρια και τα πόδια σας ζεστά, ειδικά σε κρύο καιρό, ασκηθείτε τακτικά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, αποφύγετε να κάθεστε ή να στέκεστε σε μία θέση για πολύ ώρα και μην φοράτε πολύ στενά ρούχα, τα οποία προκαλούν προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ελέγχονται χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και να γίνονται τακτικοί έλεγχοι υγείας για την ανίχνευση πρώιμων σημείων ανωμαλιών στα αιμοφόρα αγγεία και την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία συνδέονται με την άνοια

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία δεν είναι μόνο η αιτία μεταβολικών ασθενειών όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιαγγειακές παθήσεις... αλλά συνδέονται στενά και με νευρογνωστικές διαταραχές, ιδιαίτερα με την άνοια. Ο καλός έλεγχος του βάρους θεωρείται ένα από τα αποτελεσματικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.

Οι παραπάνω πληροφορίες κοινοποιήθηκαν από ιατρικούς εμπειρογνώμονες στο επιστημονικό συνέδριο «Πολυτροπική θεραπεία της παχυσαρκίας» που διοργάνωσε πρόσφατα το Ινστιτούτο TAMRI.

Μιλώντας στο συνέδριο, ο Δρ. Λε Βαν Τουάν, νευρολόγος, δήλωσε ότι η άνοια είναι μια συχνή νευρολογική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά επίπεδα, επηρεάζοντας τη μνήμη, τη γλώσσα και την κινητικότητα. Η παχυσαρκία είναι ένας από τους ολοένα και πιο αναγνωρισμένους παράγοντες κινδύνου.

Τα παχύσαρκα άτομα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αγγειακών παθήσεων όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο διαβήτης. Αυτοί είναι παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα το νευρικό σύστημα και τη γνωστική λειτουργία. Συγκεκριμένα, η αντίσταση στην ινσουλίνη στον εγκέφαλο, που παρομοιάζεται με τον «διαβήτη τύπου 3», είναι ένας από τους μηχανισμούς που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές και φλεγμονή στον εγκέφαλο, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με τη νόσο Αλτσχάιμερ.

«Τα παχύσαρκα άτομα συχνά έχουν συσσωρευμένο λιπώδη ιστό, ειδικά στην κοιλιακή χώρα. Όταν υπερβαίνει το απαραίτητο όριο, αυτός ο λιπώδης ιστός όχι μόνο αποθηκεύει ενέργεια αλλά και εκκρίνει ουσίες που διαταράσσουν το ενδοκρινικό και νευρικό σύστημα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αντίστασης στη λεπτίνη, την ορμόνη που ελέγχει τον κορεσμό, οδηγώντας σε παχυσαρκία και επηρεάζοντας αρνητικά τις ανώτερες λειτουργίες του νευρικού συστήματος», εξήγησε ο Δρ. Τουάν.

Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα είναι επίσης ευάλωτα σε διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα τον άξονα εντέρου-εγκεφάλου, συμβάλλοντας στη νευροεκφύλιση. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι όσο υψηλότερος είναι ο ΔΜΣ, τόσο περισσότερο μειώνεται ο όγκος της φαιάς ουσίας και το πάχος του εγκεφαλικού φλοιού, επηρεάζοντας σημαντικά τη γνωστική ικανότητα.

Ο MSc. Δρ. Hoang Thi Hong Linh, από το Κέντρο Απώλειας Βάρους Tam Anh, δήλωσε ότι η παχυσαρκία σχετίζεται με περισσότερους από 200 διαφορετικούς τύπους επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σύμφωνα με τον Δρ. Linh, οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 (GLP-1 RA), μια ομάδα σύγχρονων φαρμάκων για την απώλεια βάρους, όχι μόνο βοηθούν στον έλεγχο του βάρους, αλλά έχουν και αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές επιδράσεις στον εγκέφαλο. Συγκεκριμένα, το GLP-1 RA έχει την ικανότητα να διασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, να υποστηρίζει την ινσουλινική σηματοδότηση στον εγκέφαλο και να προστατεύει τα νευρικά κύτταρα από τη χρόνια φλεγμονή, μία από τις κύριες αιτίες της νόσου Αλτσχάιμερ.

«Το GLP-1 RA όχι μόνο υποστηρίζει αποτελεσματικά την απώλεια βάρους, αλλά βοηθά επίσης στη διατήρηση του ενεργειακού μεταβολισμού και στη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας, ειδικά στα πρώιμα στάδια της νόσου Αλτσχάιμερ. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 ή παχυσαρκία, το GLP-1 RA μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο άνοιας», δήλωσε ο Δρ. Linh.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η παχυσαρκία δεν επηρεάζει μόνο τους ηλικιωμένους, αλλά επηρεάζει ολοένα και περισσότερο και τους νέους. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι οι νέοι με παχυσαρκία τείνουν να έχουν μειωμένη συγκέντρωση, αργή κατανόηση κειμένου και πρώιμα σημάδια ήπιας άνοιας.

«Έρευνα που συνδυάζει την παχυσαρκία, το GLP-1 και τη γνωστική δυσλειτουργία μπορεί να ανοίξει έναν δρόμο για την έγκαιρη ανίχνευση της άνοιας σε υπέρβαρα άτομα. Η αποτελεσματική και προληπτική θεραπεία της παχυσαρκίας θα βοηθήσει στην πρόληψη του κινδύνου νευρολογικής βλάβης από πρώιμο στάδιο», τόνισε ο Δρ. Χόανγκ.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι η απώλεια βάρους δεν αποσκοπεί μόνο στη βελτίωση του σχήματος του σώματος, αλλά και σε μια στρατηγική για την πρόληψη και τη θεραπεία πολλών επικίνδυνων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της άνοιας. Η ελεγχόμενη απώλεια βάρους, ειδικά με επιστημονικά αποδεδειγμένες μεθόδους όπως η χρήση φαρμάκων GLP-1 RA, θα βοηθήσει στη βελτίωση τόσο του μεταβολισμού όσο και της λειτουργίας του εγκεφάλου χωρίς να προκαλέσει βλάβη, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Η παχυσαρκία είναι μια «θεμελιώδης ασθένεια» της σύγχρονης εποχής, με σιωπηλές αλλά σοβαρές επιπτώσεις. Επομένως, ο έλεγχος, η θεραπεία και ο έλεγχος του βάρους δεν είναι μόνο αισθητικά ζητήματα, αλλά και επείγουσες ανάγκες για την προστασία της νοημοσύνης και της μακροπρόθεσμης ποιότητας ζωής.

Ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση για παρακαρδιακό θύμωμα

Ένας 61χρονος άνδρας μόλις υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου θύμου αδένα, που βρίσκεται κοντά στην καρδιά και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ενός σύγχρονου ρομποτικού συστήματος για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών και την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Πριν από δύο χρόνια, ο κ. Vien (61 ετών) είχε συμπτώματα βήχα, πυρετού και πόνου στο στήθος. Στο νοσοκομείο, η αξονική τομογραφία θώρακος έδειξε ότι είχε βλάβη στους πνεύμονες και έναν όγκο μεσοθωρακίου διαμέτρου 6 cm, μαζί με έναν οζίδιο διαμέτρου 1 cm στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Ο Δρ. Le Thi Ngoc Hang (Τμήμα Θωρακικής και Αγγειοχειρουργικής) πραγματοποίησε ενδοσκοπικές βιοψίες και στις δύο θέσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο πνευμονικός όζος προκλήθηκε από μυκητιασική λοίμωξη, ενώ ο όγκος του μεσοθωρακίου ήταν ένα καλοήθης θύμωμα. Επειδή ο όγκος δεν πίεζε τα γύρω όργανα, ο γιατρός αποφάσισε να μην πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση και αντιμετώπισε τον μύκητα του πνεύμονα μόνο για 3 μήνες. Ο κ. Vien ανάρρωσε σταδιακά, ο πυρετός και ο βήχας του υποχώρησαν.

Πριν από ένα μήνα, ο κ. Βιέν επέστρεψε για έλεγχο λόγω επαναλαμβανόμενου πόνου στο στήθος. Μια νέα αξονική τομογραφία έδειξε ότι ο όγκος είχε αυξηθεί σε μέγεθος 10 x 8 x 5 cm, ακριβώς δίπλα στην καρδιά, κοντά στην αορτή και την κοίλη φλέβα. Παρόλο που ο όγκος δεν είχε ακόμη προσκολληθεί στα αιμοφόρα αγγεία, λόγω του μεγάλου μεγέθους του, προκαλούσε συμπίεση και ενείχε πιθανό κίνδυνο επιπλοκών εάν δεν παρενέβαινε άμεσα.

Η Δρ. Nguyen Anh Dung, επικεφαλής του Τμήματος Θωρακικής και Αγγειοχειρουργικής, εκτίμησε ότι ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος για να χειρουργηθεί ενδοσκοπικά. Εάν το στήθος ανοιχτεί, ο κίνδυνος βλάβης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία θα ήταν υψηλός λόγω του πολύ στενού χειρουργικού χώρου. Επιπλέον, η κοπή του στέρνου θα αύξανε τον κίνδυνο μόλυνσης, απώλειας αίματος και θα παρέτεινε τον χρόνο ανάρρωσης.

Για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων, η χειρουργική ομάδα χρησιμοποίησε το χειρουργικό ρομποτικό σύστημα Da Vinci Xi. Το ρομπότ διαθέτει τέσσερις εύκαμπτους βραχίονες που εισάγονται στο στήθος μέσω μικρών τομών μόλις 8 mm. Οι ρομποτικοί βραχίονες μπορούν να περιστραφούν κατά 540 μοίρες, προσομοιώνοντας ανθρώπινους καρπούς, βοηθώντας τον χειρουργό να χειρουργεί με ακρίβεια σε βαθιές και στενές χειρουργικές περιοχές.

«Το Da Vinci Xi είναι το πρώτο ρομπότ με ενσωματωμένη λαβή συγκόλλησης και αιμόστασης, που επιτρέπει την άμεση κοπή και αντιμετώπιση της αιμορραγίας χωρίς αλλαγή εργαλείων. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα», δήλωσε ο Δρ. Dung.

Μετά από περισσότερο από μία ώρα, η επέμβαση ήταν επιτυχής. Ο ασθενής είχε μόνο μια μικρή τομή, σχεδόν καθόλου πόνο, μπορούσε να περπατήσει ελαφρά μετά από μια μέρα και πήρε εξιτήριο δύο ημέρες αργότερα.

Τα αποτελέσματα της παθολογοανατομικής εξέτασης έδειξαν ότι ο κ. Vien είχε μη διηθητικό καρκίνωμα του θύμου αδένα σε πρώιμο στάδιο. Στον ασθενή χορηγήθηκε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για την πρόληψη υποτροπής.

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Thi Ngoc Hang, ο θύμος αδένας βρίσκεται πίσω από το στέρνο και παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή των Τ κυττάρων, ενός βασικού συστατικού του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο θύμος αδένας μπορεί να αναπτύξει καλοήθεις όγκους ή θυμικό καρκίνωμα (TET).

Τα καλοήθη θυμώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά και σπάνια εξαπλώνονται. Εν τω μεταξύ, τα κακοήθη θυμικά καρκινώματα εξελίσσονται ταχέως, με κίνδυνο διείσδυσης και μετάστασης.

Στα αρχικά στάδια, η νόσος συχνά δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς ανακαλύπτονται μόνο όταν ο όγκος έχει μεγαλώσει και συμπιέζει τα γύρω όργανα όπως η καρδιά, οι πνεύμονες ή τα αιμοφόρα αγγεία. Μερικά συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε περιλαμβάνουν: πόνο στο στήθος, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με αίμα...

«Οι τακτικοί έλεγχοι υγείας και η απεικόνιση θώρακος είναι αποτελεσματικοί τρόποι για την έγκαιρη ανίχνευση όγκων του μεσοθωρακίου, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας», συνέστησε ο Δρ. Χανγκ.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html