Ποιες ασθένειες κινδυνεύουν τα νεογέννητα με ίκτερο;

Σύμφωνα με τον Δρ. Bui Thi Kim Oanh - Τμήμα Ηπατοχολαγγειακής Ιατρικής, Εθνικό Νοσοκομείο Παίδων, ο ίκτερος είναι μια συχνή πάθηση στα παιδιά, ειδικά στο νεογνικό στάδιο.

Ο ίκτερος στα βρέφη προκαλείται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα. Υπάρχουν δύο τύποι χολερυθρίνης: η ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη και η άμεση χολερυθρίνη.

Συνεπώς, ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται συχνά 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 60% των τελειόμηνων βρεφών και το 80% των πρόωρων βρεφών.

Οι γονείς πρέπει να πηγαίνουν τα νεογέννητά τους σε ιατρικές μονάδες για εξέταση σε πρώιμο στάδιο εάν έχουν ίκτερο (φωτογραφία TL).

Συνήθως εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων που οδηγεί σε αυξημένη ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη. Η ελεύθερη χολερυθρίνη διαλύεται εύκολα στον λιπώδη ιστό, διεισδύει στον εγκέφαλο, προκαλώντας πυρηνικό ίκτερο την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση.

Οι περιπτώσεις ίκτερου με αυξημένη ελεύθερη χολερυθρίνη που διαρκεί περισσότερο από 15 ημέρες θεωρούνται παθολογικές και πρέπει να παρακολουθούνται και να αξιολογούνται από ειδικούς.

«Ο ίκτερος λόγω αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης είναι επίσης γνωστός ως χολοστατικός ίκτερος. Ο χολοστατικός ίκτερος δεν προκαλεί ίκτερο, αλλά είναι ένα σύμπτωμα που συναντάται σε πολλές ηπατοχολικές παθήσεις, όπως η συγγενής χολική ατρησία, η ηπατίτιδα και οι γενετικές μεταβολικές διαταραχές», τόνισε ο Δρ. Bui Thi Kim Oanh.

Συμπτώματα και τρόποι ανίχνευσης του ίκτερου, ο ίκτερος είναι πιο εύκολα ορατός στο φυσικό φως, ενώ ο σκληρός χιτώνας του μωρού είναι συχνά το σημείο όπου τα συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν πιο εύκολα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος στα βρέφη συνήθως έχει έντονο κίτρινο δέρμα που εμφανίζεται μόνο εντός 1 εβδομάδας έως 10 ημερών μετά τη γέννηση, είναι ήπιος και σταδιακά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο χολοστατικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί νωρίς τις πρώτες 1-2 εβδομάδες μετά τη γέννηση ή λίγους μήνες μετά τη γέννηση με συμπτώματα θαμπής κιτρινωπής επιδερμίδας, που συνοδεύονται από μια σειρά συμπτωμάτων όπως ωχρά κόπρανα, σκούρα ούρα, μειωμένη όρεξη, άρνηση θηλασμού, αργή αύξηση βάρους κ.λπ.

Για να ανιχνεύσουν τον ίκτερο σε ένα μωρό, οι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα δάχτυλά τους για να πιέσουν απαλά το μέτωπο, τη μύτη ή το στέρνο του μωρού. Εάν το δέρμα φαίνεται κίτρινο στο σημείο που ασκήθηκε η πίεση, το μωρό πιθανότατα έχει ήπιο ίκτερο. Εάν το μωρό δεν έχει ίκτερο, το χρώμα του δέρματος στο σημείο πίεσης μπορεί να είναι μόνο πιο ανοιχτό από το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος εκείνη τη στιγμή.

Σύμφωνα με τον Δρ. Bui Thi Kim Oanh, τα νεογνά εμφανίζουν ίκτερο νωρίς τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση ή εμφανίζουν σημάδια ίκτερου, τα κίτρινα μάτια αυξάνονται γρήγορα, ο ίκτερος εξαπλώνεται στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια, το παιδί είναι ληθαργικό και δύσκολο να ξυπνήσει ή έχει αυξημένο μυϊκό τόνο, το παιδί δεν παίρνει βάρος ή θηλάζει άσχημα, κλαίει χωρίς λόγο και για οποιαδήποτε σημάδια που κάνουν τους γονείς να αισθάνονται ανασφαλείς ή ανήσυχοι, πρέπει να πάνε το παιδί σε γιατρό.

Εκτός από το νεογνικό στάδιο, εάν το μωρό έχει ίκτερο που συνοδεύεται από ωχροκίτρινα ή ωχρά κόπρανα, σκούρα κίτρινα ούρα, κοιλιακή διάταση, μώλωπες ή εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος στο δέρμα, κνησμό, αργή αύξηση βάρους και υποσιτισμό, αυτά είναι συμπτώματα που υποδηλώνουν ίκτερο που μπορεί να σχετίζεται με ηπατική και χοληφόρο νόσο.

Ο γιατρός Bui Thi Kim Oanh είπε ότι η αιτία του ίκτερου οφείλεται στην ασυμβατότητα της ομάδας αίματος, σε ασθένειες αιμόλυσης λόγω ανώμαλου σχήματος ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε ανώμαλη αιμοσφαιρίνη, σε ανεπάρκεια ενζύμων στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και σε ορισμένες γενετικές ασθένειες...

Παιδιά με συγγενή ατρησία χοληφόρων, κύστεις χοληδόχου κύστης και άλλες συστηματικές παθήσεις. Η συγγενής ατρησία χοληφόρων είναι μια ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα για έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Εάν η θεραπεία αφεθεί πολύ αργά, ο ασθενής δεν θα μπορεί πλέον να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και η ασθένεια θα εξελιχθεί σε κίρρωση, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες στο ήπαρ λόγω ηπατίτιδας που προκαλείται από ιούς A, B, C, D, E, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein Barr, τοξόπλασμα, ερυθρά, ...· που προκαλούνται από βακτήρια: σύφιλη, ρικέτσια, σήψη, ουρολοίμωξη. Αιτίες μεταβολικών διαταραχών, γενετικά και κληρονομικά αίτια, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αυτοάνοσα, μακροχρόνια ενδοφλέβια διατροφή, δηλητηρίαση, ...

Όταν ένα παιδί εμφανίζει σημάδια παρατεταμένου ίκτερου, θα λαμβάνεται αίμα για εξετάσεις σύμφωνα με κάθε διαγνωστικό βήμα, προσδιορίζοντας το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης, ποσοτικοποιώντας την άμεση και έμμεση χολερυθρίνη και ελέγχοντας τις βασικές ηπατικές λειτουργίες, προσανατολίζοντας έτσι την εύρεση της αιτίας της νόσου.

Επιπλέον, το παιδί θα υποβληθεί σε αιμοληψία για εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και άλλες εξετάσεις για να βρεθεί η αιτία της νόσου και να προβλεφθεί η σοβαρότητά της.

Τα παιδιά μπορεί επίσης να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσουν ανωμαλίες της χοληφόρου οδού και βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα, εάν υπάρχει.

Όταν τα παιδιά εμφανίζουν συμπτώματα παρατεταμένου ίκτερου, θα πρέπει να μεταφέρονται αμέσως σε ιατρική μονάδα.

Πηγή: https://www.congluan.vn/tre-so-sinh-bi-vang-da-nguy-co-mac-benh-gi-post248041.html