Tratamiento inadecuado de residuos médicos

Recogida de residuos médicos en el Hospital Cardiológico de Hanoi.

Pero en realidad, en algunos lugares, la clasificación de residuos en origen sigue siendo una formalidad, las zonas de almacenamiento no cumplen los requisitos técnicos, el transporte no está supervisado y la licitación del tratamiento se basa en los precios más bajos... Por lo tanto, el medio ambiente y la salud pública se enfrentan a riesgos.

Lección 1: Lagunas en la recolección y el tratamiento

Cada día, hospitales y clínicas de todo el país generan miles de toneladas de residuos médicos, entre ellos una gran cantidad de residuos infecciosos y peligrosos. Si bien la ley cuenta con regulaciones suficientes, su aplicación aún presenta deficiencias.

Nadie sabe adónde van los desechos médicos.

Según la normativa, los centros médicos deben contar con un plan para la recogida y el tratamiento de residuos médicos y aguas residuales que cumpla con los estándares técnicos antes de poder operar. En la práctica, muchos centros, aunque autorizados, siguen recogiendo y tratando los residuos médicos de forma poco clara.

Según el Departamento de Salud de Hanói , en la zona hay aproximadamente 4000 clínicas privadas, 46 hospitales públicos y 48 hospitales no públicos. Si bien los hospitales se toman las medidas muy en serio, las clínicas privadas cuentan con diversas alternativas. Actualmente, empresas estatales como Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco) solo han firmado contratos con unas 1000 unidades, de las cuales únicamente el 60 % genera residuos y solicita su recogida. Las clínicas restantes han firmado contratos con empresas privadas.

Cabe destacar que más de 2500 clínicas de la provincia de Bac Ninh tienen contratos firmados con empresas de gestión ambiental. Según nuestra investigación, muchos de estos contratos son meramente formales, con un valor de tan solo 3 a 5 millones de VND anuales. Estos contratos son solo un trámite para legalizar los trámites de licencia; no existe una recolección real de residuos. «La clínica tiene licencia, la unidad de tratamiento tiene contrato, pero nadie sabe adónde van los residuos médicos que se generan a diario», comentó un funcionario de salud de Hanói.

Si cada clínica privada genera entre 0,5 y 1 kg de residuos médicos al día y estos no se recogen adecuadamente, con miles de instalaciones, Hanoi podría tener que soportar toneladas de residuos infecciosos que se mezclan silenciosamente con la basura doméstica o se procesan manualmente, en contra de las normas.

Si cada clínica privada genera entre 0,5 y 1 kg de residuos médicos al día y estos no se recogen adecuadamente, con miles de centros, Hanói podría tener que soportar toneladas de residuos infecciosos que se mezclan sin control con la basura doméstica o se procesan manualmente, contraviniendo la normativa. Desde agujas y vendajes hasta restos de medicamentos, todo puede convertirse en un foco de propagación de enfermedades y dañar el medio ambiente si no se controla a tiempo.

En el Hospital General de Phu Tho, se generan mensualmente, en promedio, unas 14,7 toneladas de residuos peligrosos, 4,2 toneladas de residuos reciclables y más de 67 toneladas de residuos domésticos. Para cada tipo de residuo, el hospital tiene un contrato con la empresa ETC Environmental Joint Stock Company para su recogida y tratamiento.

Cada año, el hospital organiza una licitación conforme a la normativa, pero por segundo año consecutivo, esta empresa vuelve a ganarla. Un problema que merece reflexión es que la empresa ETC Environment Joint Stock Company se encarga simultáneamente de la recogida, el transporte y el tratamiento de residuos médicos distribuidos en localidades antiguas como Hoa Binh, Yen Bai, Lao Cai, Vinh Phuc y Hanoi. Además, su planta de tratamiento de residuos se encuentra en la antigua provincia de Nam Dinh, lo que implica que cada camión de recogida recorra cientos de kilómetros, y el coste del transporte supera al del tratamiento.

Esto plantea interrogantes sobre la capacidad real y la eficiencia económica. Un representante de una empresa ambiental en Hanói expresó su malestar: “Algunas empresas tienen plantas de tratamiento fuera de la provincia, vehículos especializados recorren cientos de kilómetros para la recolección, pero con precios tan bajos, no hay ganancias. No entiendo cómo lo hacen”.

Según el análisis de los expertos, los residuos médicos son ligeros, pero los requisitos de las normas especializadas reducen considerablemente la eficiencia de su transporte. Un camión especializado con capacidad de carga de 5 toneladas puede transportar, en condiciones normales, entre 4 y 5 toneladas de residuos domésticos. Sin embargo, si se utiliza para transportar residuos médicos, la capacidad se reduce a aproximadamente 1 tonelada, lo que incrementa notablemente el coste por kilogramo de residuos.

Además, las autoridades carecen por completo de un mecanismo de control efectivo. Muchos centros médicos desconocen el procedimiento final de procesamiento, no disponen de datos sobre la ruta de transporte e incluso ignoran si la unidad de procesamiento está operativa o no.

Según el Sr. Duong Tri Nam, Subdirector del Departamento de Prevención de Enfermedades del Ministerio de Salud, la inspección del cumplimiento de la normativa legal sobre gestión de residuos médicos y protección ambiental se realiza únicamente dentro de las instalaciones de los centros médicos y en los hospitales y clínicas dependientes del Ministerio de Salud. Las actividades de supervisión se integran principalmente en la inspección de calidad hospitalaria. El Ministerio de Salud no tiene asignada la responsabilidad de realizar inspecciones especializadas del cumplimiento de la legislación ambiental.

Es necesario garantizar los costes del tratamiento de residuos.

El Dr. Nguyen Viet Hung, profesor asociado y vicepresidente de la Asociación Vietnamita para el Control de Infecciones, afirmó que Vietnam cuenta con un marco legal para la gestión de residuos médicos, pero la clasificación de residuos infecciosos, plásticos y comunes aún está en proceso. Si bien se han firmado compromisos para reducir y reciclar, estos no se implementan. La tecnología de tratamiento y los proyectos de apoyo están disponibles, pero no se llevan a cabo debido a la indiferencia y la falta de interés de los responsables de las unidades.

Actualmente, Vietnam cuenta con un marco legal para la gestión de residuos médicos, pero la clasificación de residuos infecciosos, plásticos y generales aún está en proceso. Se han firmado compromisos para reducir y reciclar, pero no se han implementado.
Profesor asociado, Dr. Nguyen Viet Hung,
Vicepresidente de la Asociación de Control de Infecciones de Vietnam

El Sr. Hung puso como ejemplo el Hospital Bach Mai, que genera hasta 1,5 toneladas de residuos peligrosos al día: Si invirtiéramos en un autoclave moderno, con un coste aproximado de 10.000 millones de VND, para convertir los residuos peligrosos en residuos comunes, podríamos venderlos a plantas de reciclaje y recuperar la inversión en 2 o 3 años. Sin embargo, esta propuesta aún no se ha materializado.

Otro obstáculo importante es que el Ministerio de Salud no ha contabilizado de forma transparente los costes del tratamiento de residuos ni los ha incluido en partidas separadas en los informes financieros de los hospitales, aunque, en principio, dichos costes se han incluido en los estándares para establecer los precios de los servicios médicos.

Según los expertos en control de infecciones, cada vez que se cambia un vendaje o se retiran los puntos, se genera una cierta cantidad de residuos. Cada cama de hospital genera una cantidad equivalente de residuos domésticos e infecciosos, e incluso después de cada examen, para calcular el precio de la consulta, el médico debe pagar dos veces por la higiene de manos, lavándoselas antes y después del examen. Además, el Ministerio de Salud exige el uso de 3 a 5 ml de productos químicos para cada limpieza, cuyo precio se calcula como el de productos químicos importados, lo que genera una cantidad considerable de residuos.

Por lo tanto, según los expertos en control de infecciones, si se calcula correctamente, la provisión para actividades de control de infecciones no será inferior al 30 % de los ingresos totales. Con esta fuente de ingresos, los hospitales tendrán la oportunidad de reinvertir en maquinaria y equipos para la protección del medio ambiente. Sin embargo, en la actualidad, los hospitales y clínicas tienden a invertir en equipos de diagnóstico, que generan ingresos, mientras que los sistemas de tratamiento de aguas residuales o el control de infecciones no reciben la atención necesaria.

GRUPO DE PERIODISTAS

Fuente: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html