Según los expertos en cirugía plástica del Hospital Bach Mai, la incidencia de nevo melanocítico congénito (NMC) en recién nacidos oscila entre el 0,2 % y el 1 %. La mayoría de las lesiones pequeñas y medianas no tienen un impacto significativo, pero los nevo grandes (>20 cm) y gigantes (>40 cm u ocupando ≥2 % de la superficie corporal del niño) representan un peligro que requiere especial atención, ya que pueden transformarse en melanoma maligno, la forma más maligna de cáncer de piel.
Momento ideal de intervención para niños con nevo melanocítico congénito
Una niña de 5 años tiene un nódulo pigmentado gigante que le cubre todo el brazo y el codo derechos, y mide hasta 26 cm. El nódulo es de color negro oscuro, de piel gruesa y velloso, y presenta docenas de nódulos satélites en las extremidades inferiores.
Utilizando la técnica de expansión cutánea, una de las herramientas más importantes de la cirugía plástica, los médicos tuvieron que operar al niño hasta tres veces. Paso a paso, colocaron la bolsa de expansión cutánea en la espalda, creando un colgajo para cubrir la lesión, ayudando a mantener la función y la forma del brazo del niño, minimizando las cicatrices y garantizando la estética.
Niña de 7 años con un quiste gigante en la espalda de 36 x 45 cm, que se extendía desde la región abdominal anterior derecha hasta la región lumbar izquierda. La paciente fue tratada con 7 escisiones quirúrgicas parciales (aproximadamente 7 meses por vez). Se aprovechó la elasticidad de la piel de la niña para cerrar el defecto sin injerto de piel. A los 11 años, se le extirpó el quiste por completo, sin complicaciones.
La profesora asociada, Dra. Pham Thi Viet Dung, jefa del Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Bach Mai, dijo que el melanoma congénito se forma a partir de mutaciones en los genes NRAS o BRAF durante el período embrionario, lo que lleva a una proliferación anormal de células pigmentarias (melanocitos) debajo de la piel.
Las lesiones pueden ser planas o elevadas, de color marrón claro, marrón oscuro o negro, vellosas y generalizadas. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, desde la cara hasta el tronco, los brazos y las piernas, e incluso abarcar toda la zona.
"A diferencia de las marcas de nacimiento normales, estos nódulos microscópicos se desarrollan a medida que el niño crece, pueden causar inflamación, úlceras, infecciones secundarias, afectar el movimiento o deformar áreas funcionales (cara, cuello, extremidades), lo que afecta gravemente la psicología y la confianza en sí mismo del niño", explicó el Dr. Dung.
El momento ideal para la intervención es antes de que el niño cumpla 3-6 años, ayudándolo a asistir a la escuela con una apariencia saludable y evitando complejos de inferioridad. Especialmente con quistes grandes que requieren múltiples cirugías, el inicio temprano del tratamiento es fundamental.
Sin embargo, este experto señaló que también es necesario considerar cuidadosamente la seguridad de la anestesia para niños pequeños. Normalmente, los médicos rara vez intervienen antes de los 18 meses, a menos que existan factores de riesgo que requieran una intervención temprana.
Múltiples cirugías dan a los niños una nueva apariencia
La profesora asociada, Dra. Pham Thi Viet Dung, dijo que cada melanoma congénito requiere diferentes estrategias y técnicas.
Por ello, durante la consulta, los médicos deben discutir el contenido de realizar la cirugía una o varias veces; priorizar la dirección de la cicatriz; elegir expansión de piel, colgajos de piel o injertos de piel para asegurar la armonía estética y preservar la función del área quirúrgica.
"El resultado de la cirugía no es solo una cicatriz, sino también la apariencia, la confianza y el futuro del niño. Por lo tanto, debemos considerar el plan quirúrgico con mucho cuidado", afirmó el Dr. Dung.
Con el fuerte desarrollo de las técnicas de expansión de la piel, combinado con la creación de colgajos, la histología y la experiencia de unidades médicas líderes como el Hospital Bach Mai, la cirugía de nódulos melanocíticos congénitos está logrando cada vez más una alta tasa de éxito, buena estética, pocas complicaciones y minimizando el impacto en el desarrollo físico de los niños.
Este experto destacó que el diagnóstico temprano, la consulta exhaustiva a las familias y la elección de un centro de tratamiento con buena reputación son las claves para ayudar a los niños a escapar de la carga de la enfermedad mental y entrar en la vida con total confianza.
Fuente: https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html
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