Los hospitales de Ciudad Ho Chi Minh tienen miles de millones de dongs en seguros de salud 'suspendidos'

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — En tan solo dos años, 2023 y 2024, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh registró que la Agencia del Seguro Social no cubrió los costos de exámenes y tratamientos médicos, superando el presupuesto estimado para el seguro médico. En la foto: personas esperando un examen médico - Foto: THU HIEN

La superación del presupuesto estimado durante demasiado tiempo está causando dificultades a las unidades para garantizar los fondos operativos y la deuda farmacéutica se prolonga.

Los hospitales tienen miles de millones de seguros de salud “suspendidos”, ¿por qué?

Luchando para evitar que los hospitales se queden sin medicamentos

Ante la situación actual de casi 2,5 billones de VND de dinero de seguro de salud "colgados", el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh ha enviado un documento solicitando al Comité Popular de la ciudad de Ho Chi Minh que considere recomendar al Ministerio de Salud y a la Seguridad Social de Vietnam que guíe a la Seguridad Social de la ciudad de Ho Chi Minh para pagar puntualmente el monto excedente de los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud estimados para 2023 y 2024 a las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos.

Este Departamento señaló que la Agencia de Seguro Social aún no ha pagado el costo que excede el gasto estimado de seguro médico y tratamiento para dos años para hospitales con un monto de casi 2,500 billones de VND (incluidos más de 557 billones de VND en 2023 y casi 1,930 billones de VND en 2024).

El sobrepaso del presupuesto durante demasiado tiempo está dificultando que las unidades garanticen los fondos operativos y equilibren los ingresos y gastos financieros. Aún más preocupante es que algunas unidades están actualmente endeudadas por medicamentos y no pueden pagar a las empresas, declaró el Departamento de Salud.

Hablando con Tuoi Tre , el director de un hospital de primera clase en la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que el hospital aún no ha recibido el pago del Seguro Social de la ciudad por decenas de miles de millones de dongs que exceden el costo estimado del examen y tratamiento del seguro de salud.

Este retraso en el pago provoca dificultades en el funcionamiento del hospital, sobre todo en el caso de hospitales financieramente autónomos, en los que los precios de los servicios de reconocimiento y tratamiento médico no se han calculado de forma correcta y completa.

Si se retrasa el pago, el hospital no tendrá dinero para pagar a las farmacéuticas. Tenemos que esforzarnos para tener dinero suficiente para pagar los salarios del personal médico. En cuanto a los medicamentos, debemos retrasar la deuda para pagarlos gradualmente y asegurarnos de que los pacientes no carezcan de medicamentos.

No solo los medicamentos, sino también los suministros médicos que se utilizan para los pacientes hospitalizados deben calcularse cuidadosamente, lo cual es muy difícil para el hospital. Cuanto más grande sea el hospital y más pacientes, más difícil será retrasar el pago del seguro médico", afirmó.

El director de un hospital de segunda clase agregó que el retraso en el pago de los gastos médicos cubiertos por el seguro de salud que exceden el presupuesto tiene muchas razones diferentes, tales como: el número de pacientes que reciben exámenes y tratamientos médicos ha aumentado, el hospital ha implementado muchas técnicas nuevas...

Cuando los hospitales autónomos tengan cada vez más déficit, no habrá recursos para reinvertir en instalaciones, la maquinaria y el equipo se volverán cada vez más obsoletos, no se mejorará la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, no habrá recursos para formar recursos humanos y atraer recursos de alta calidad.

Por lo tanto, se recomienda que las autoridades paguen pronto para que el hospital pueda desarrollarse de manera estable.

Se ha solicitado muchas veces pero todavía "estoy esperando"

Como uno de los hospitales en la ciudad de Ho Chi Minh al que no se le ha pagado el costo de exceder el costo estimado del examen y tratamiento del seguro de salud, el Sr. Pham Thanh Viet, subdirector del Hospital Cho Ray, dijo que en 2023 y 2024, el Hospital Cho Ray no recibió el pago por una cantidad de hasta cientos de miles de millones de VND.

El hecho de que al Hospital Cho Ray no se le haya pagado una cantidad tan grande de dinero provocará dificultades para las operaciones del hospital.

Según el Sr. Thanh Viet, el hospital utilizará este dinero para pagar los salarios del personal hospitalario y comprar medicamentos y suministros médicos.

Proponer activamente acuerdos de seguro de salud para hospitales

Al hablar con Tuoi Tre , el líder del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que recientemente el Ministerio de Salud ha estado solicitando activamente al Politburó y al Seguro Social de Vietnam que resuelvan y orienten la liquidación del seguro de salud para los hospitales.

Al no recibir el pago de una cantidad tan elevada, el hospital también adeuda dinero a las empresas que le suministran medicamentos y consumibles. Por lo tanto, existe un alto riesgo de que estas empresas dejen de abastecerlo.

"En ese momento, las empresas no dirán directamente que el hospital tiene deudas y por eso dejarán de abastecer, sino que usarán cualquier excusa para no abastecer al hospital, lo que afectará la calidad del tratamiento para los pacientes", explicó el Sr. Thanh Viet sobre las dificultades del hospital.

En respuesta a esta pregunta, la Sra. Nguyen Thi Thu Hang, subdirectora del Seguro Social de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que, en 2023, el costo de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico en Ciudad Ho Chi Minh superó la estimación en más de 743 mil millones de dongs. Esta cantidad fue evaluada por el Seguro Social de Ciudad Ho Chi Minh en coordinación con el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh y propuesta para su pago por el Seguro Social de Vietnam.

Hasta ahora, la cantidad que excede la estimación ha sido pagada en 186 mil millones de VND por la Seguridad Social de Vietnam de acuerdo con su autoridad, los 557 mil millones de VND restantes han sido presentados por el Ministerio de Finanzas al Primer Ministro para que el Ministerio de Salud proponga un método de manejo.

En 2024, el costo de los exámenes y tratamientos del seguro médico en toda la ciudad seguirá superando la estimación en más de 1.900 billones de VND. Actualmente, el Seguro Social de Ciudad Ho Chi Minh espera instrucciones de las autoridades competentes para resolver este problema.

Solucionar problemas, pago en 12 meses

Respecto a las directrices sobre el pago de los costos que exceden los gastos estimados de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud, el Gobierno ha emitido decretos, ahora el Decreto Nº 188/2025/ND-CP, que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En caso de que la agencia del Seguro Social haya evaluado que los gastos reales de exámenes y tratamientos del seguro de salud del centro de exámenes y tratamientos médicos en el año exceden el gasto esperado (incluido el número notificado al comienzo del año y el número ajustado durante el año), el centro de exámenes y tratamientos médicos debe revisar y enviar un documento explicando las razones que afectan el exceso de gasto en comparación con el gasto esperado a la agencia del Seguro Social y al Departamento de Salud de la provincia o ciudad administrada centralmente.

En caso de que el presupuesto asignado por la Seguridad Social de Vietnam no sea suficiente para complementar el presupuesto para instalaciones de exámenes y tratamientos médicos, la Seguridad Social provincial y de las ciudades administradas centralmente enviará a la Seguridad Social de Vietnam para complementar el presupuesto del seguro de salud dentro del alcance de la estimación del gasto del seguro de salud asignada por el Primer Ministro.

En caso de que existan problemas con los costos de exámenes y tratamientos médicos cuyo pago se haya solicitado de acuerdo a la reglamentación, el tiempo para resolver el problema y realizar el pago no deberá exceder los 12 meses a partir de la fecha en que el centro de exámenes y tratamientos médicos solicite el pago.

¿Por qué pasarse del presupuesto?

Según la investigación de Tuoi Tre , desde principios de año, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh y el Seguro Social Municipal han enviado repetidamente documentos solicitando el pago de los costos excedentes de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico para hospitales al Ministerio de Salud y al Seguro Social de Vietnam. Sin embargo, hasta la fecha, los hospitales no han recibido el pago.

A principios de agosto de 2025, el Departamento de Salud de la Ciudad continuó enviando un documento al Comité Popular de la Ciudad solicitando al Ministerio de Salud y al Seguro Social de Vietnam que orientaran al Seguro Social de la Ciudad de Ho Chi Minh para realizar pagos anticipados a las instalaciones médicas.

Anteriormente, en mayo de 2024, según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam, en el primer trimestre de 2024, los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud aumentaron anormalmente en comparación con el mismo período de 2023, muchas provincias aumentaron en más del 20%, y los gastos totales aumentaron en casi 4.000 billones de VND.

La Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud evaluó que los costos del seguro de salud para medicamentos aumentaron en los primeros tres meses de 2024 debido al hecho de que en 2023, el Ministerio de Salud aprobó los resultados de la selección de contratistas para medicamentos bajo licitación centralizada nacional; el Ministerio de Salud aprobó los resultados de la negociación de precios para 64 medicamentos en la lista de negociación de precios.

Además, algunas provincias que tardaron en presentar ofertas en 2023 han aprobado los resultados de la selección de contratistas, lo que ha provocado un aumento del gasto. Asimismo, según el informe de la Junta de Implementación de la Póliza de Seguro Médico, la revisión de los resultados de la selección de contratistas muestra que el precio de los medicamentos en las ofertas ganadoras varía según la región.

En particular, todavía existe una gran diferencia en los precios de licitación para el mismo tipo de suministros médicos entre hospitales y localidades.

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THU HIEN - THUY DUONG - DUONG LIEU

Fuente: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm