Al enviar sus opiniones a la 9.ª Sesión de la 15.ª Asamblea Nacional, los votantes de Dong Nai y Ninh Binh solicitaron al Ministerio de Salud y a los ministerios y dependencias pertinentes que sigan revisando, investigando y ampliando la lista de servicios de examen y tratamiento médico cubiertos por el seguro médico al 100 %, y que consideren aumentar el nivel de cobertura del seguro para otros servicios de examen médico. Al mismo tiempo, revisen, actualicen, ajusten y amplíen la lista de medicamentos para tratamientos médicos cubiertos por el seguro médico para garantizar los derechos de la población.
La lista de medicamentos es relativamente completa, amplia y extensa en comparación con la prima del seguro de salud.
En respuesta a las peticiones de los votantes de estas dos provincias, el Ministro de Salud Dao Hong Lan dijo que la lista de servicios técnicos pagados por el fondo de seguro de salud para los participantes del seguro de salud es relativamente completa y satisface las necesidades básicas de tratamiento de las personas con más de 9.000 servicios técnicos.
La mayor parte de los servicios técnicos se realizan en centros de reconocimiento y tratamiento médico en el marco del pago del Fondo de Seguro de Enfermedad.
De acuerdo con las disposiciones de la Ley del Seguro de Salud, los sujetos pueden solicitar que la Caja del Seguro de Salud cubra el 80%, el 95% o el 100% del costo de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro. El alcance de las prestaciones y el nivel de disfrute de los participantes del seguro de salud se ajustan en función del nivel de cotización y la capacidad de pago de la Caja del Seguro de Salud.
Según el ministro Dao Hong Lan, Vietnam es considerado uno de los pocos países con una lista de medicamentos relativamente completa, amplia y ampliada en comparación con la prima del seguro de salud.
En cuanto a la lista de medicamentos modernos, la Circular No. 20/2022/TT-BYT del 31 de diciembre de 2022 del Ministerio de Salud promulga la lista y las tarifas, condiciones de pago de medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores dentro del alcance de los beneficios para los participantes del seguro de salud, incluidos 1.037 ingredientes activos/medicamentos farmacéuticos y productos biológicos divididos en 27 grandes grupos y 59 medicamentos radiactivos y marcadores; incluidos 76 ingredientes activos/medicamentos farmacéuticos, productos biológicos pertenecientes al grupo de medicamentos para el tratamiento del cáncer y la inmunomodulación.
Además, la lista de medicamentos del seguro médico en Vietnam se presenta con el nombre del ingrediente activo, sin incluir el contenido, la forma farmacéutica ni el nombre comercial. Por lo tanto, la elección de medicamentos terminados, pagados por el Fondo de Seguro Médico en centros de atención médica y tratamiento, no está limitada por indicaciones de tratamiento, especialidades terapéuticas ni enfermedades agudas o crónicas.
El ministro Dao Hong Lan afirmó que, en realidad, el número de medicamentos comerciales cubiertos por el fondo de seguro de salud será mucho mayor que la lista mencionada anteriormente.
Respecto a la lista de medicinas tradicionales, medicinas herbales e ingredientes medicinales tradicionales, el documento consolidado No. 13/VBHN-BYT de fecha 15 de octubre de 2021 del Ministerio de Salud (Circular que promulga la Lista de medicinas orientales, medicinas herbales e ingredientes medicinales tradicionales cubiertos por el fondo de seguro de salud) incluye 229 medicinas orientales y medicinas herbales divididas en 11 grupos de efectos, y 349 ingredientes medicinales tradicionales divididos en 30 grupos de efectos según la teoría médica tradicional.
Estas listas de medicamentos tampoco están clasificadas por nivel de hospital, por lo que todos los centros de examen y tratamiento médico a nivel de base, incluidos los hospitales de distrito, pueden utilizar la lista completa (a excepción de algunos medicamentos con condiciones de pago en hospitales de medicina tradicional u hospitales de nivel II o superior).
Revisar, modificar y complementar urgentemente la lista de nuevos medicamentos
Respecto a la ampliación de la lista de medicamentos del seguro de salud, el Ministro Dao Hong Lan dijo que el 16 de noviembre de 2024, el Ministerio de Salud emitió la Circular No. 37/2024/TT-BYT que estipula los principios, criterios para desarrollar, actualizar, registrar información, estructura de lista e instrucciones de pago para medicamentos farmacéuticos, productos biológicos, medicamentos radiactivos y marcadores dentro del alcance de los beneficios de los participantes del seguro de salud.
De conformidad con las disposiciones de la Circular n.º 37/2024/TT-BYT, el Ministerio de Salud está revisando, modificando y actualizando urgentemente la Circular que promulga la lista de medicamentos para añadir nuevos medicamentos con alta eficacia terapéutica y eliminar aquellos que ya no son adecuados. Sin embargo, la inclusión de la lista de medicamentos, equipos médicos y servicios técnicos médicos en el alcance de las prestaciones para los afiliados al seguro de salud debe considerarse cuidadosamente para garantizar la capacidad de pago del Fondo de Seguro de Salud.
Fortalecimiento de la aplicación de las tecnologías de la información para la resolución de políticas y regímenes para los participantes del seguro de salud
En respuesta a la petición de los votantes de Ninh Binh sobre la mejora e innovación del mecanismo de gestión, la mejora de la aplicación de la ciencia y tecnología digitales en la conexión de líneas para atender las transferencias hospitalarias y la explotación de la información médica relacionada con los pacientes en el entorno de red, el Ministro Dao Hong Lan dijo que recientemente, el Ministerio de Salud ha presidido y coordinado con los ministerios y sucursales pertinentes para implementar muchas soluciones para mejorar la aplicación de la tecnología de la información para servir al trabajo de resolución de regímenes y políticas para los participantes del seguro de salud.
En el marco del Proyecto 06/CP del Gobierno, a partir de 2023, el Ministerio de Salud ha coordinado con el Ministerio de Seguridad Pública y la Seguridad Social de Vietnam para recibir pacientes para exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud utilizando tarjetas de identificación ciudadana con chip incorporado o mediante aplicaciones VNeID, VssID, reemplazando las tarjetas de seguro de salud en papel y los documentos de identificación relacionados, contribuyendo a simplificar los procedimientos administrativos y acortar el tiempo de recepción.
El ministro Dao Hong Lan dijo que en 2024, el Ministerio de Salud continuará coordinándose con el Ministerio de Seguridad Pública para probar el uso de documentos electrónicos de referencia de seguro médico y documentos electrónicos de citas de reexamen integrados en la aplicación VNeID, reemplazando los documentos en papel, creando conveniencia para los pacientes en los procedimientos de referencia y citas de reexamen.
Según el ministro Dao Hong Lan, el Ministerio de Salud está implementando soluciones de transformación digital sincrónica en el ámbito de los seguros médicos. El Decreto que proporciona instrucciones y medidas detalladas para la implementación de la Ley de Seguro Médico, vigente a partir del 1 de julio de 2025, servirá de base legal para promover actividades como la emisión de tarjetas electrónicas de seguro médico, la firma electrónica de contratos de reconocimiento médico y tratamiento, el pago directo de los costos de reconocimiento médico y tratamiento, y la realización de evaluaciones electrónicas de seguros médicos, con el fin de mejorar la eficiencia de la gestión y servir a la población.
Fuente: https://nhandan.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-kien-nghi-mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-post894112.html
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