Intervención exitosa en pacientes con reestenosis coronaria severa tras 15 años de colocación de stent

(Dan Tri) - El Sr. Trong (78 años) descubrió repentinamente que tenía una reestenosis grave de la arteria coronaria 15 años después de la colocación del stent y fue tratado con éxito con un equipo de intervención especial en el Hospital General Hong Ngoc.

Enfrentando una peligrosa reestenosis de la arteria coronaria por ignorar las señales de advertencia

Al Sr. Trong, de 78 años, le diagnosticaron hipertensión arterial, diabetes y antecedentes de infarto de miocardio y le colocaron un stent en la arteria coronaria en 2010. Desde entonces, ha estado tomando la medicación regularmente según lo prescrito.

Durante los últimos 3 o 4 años, ocasionalmente he tenido dolor en el pecho que duraba unos minutos y luego desaparecía por sí solo. Pensé que se debía a la edad. El médico me recomendó que me revisara las arterias coronarias de nuevo porque me colocaron un stent hace mucho tiempo, pero, como soy muy subjetivo, no me lo he vuelto a revisar —compartió el Sr. Trong.

Unos días antes de ser hospitalizado, el Sr. Trong experimentó dolor en el pecho, que tendía a durar más y hacerse más frecuente con el esfuerzo. A veces hay una sensación de pesadez en el pecho.

"A través del examen clínico y el índice de enzimas cardíacas (troponina T), que mostró un ligero aumento, sospechamos que el Sr. Trong padece una enfermedad coronaria progresiva después de 15 años de la colocación de un stent, por lo que solicitamos una angiografía coronaria percutánea para su evaluación", explicó el Dr. Cao Manh Hung, del Departamento de Cardiología - Cardiología Intervencionista del Hospital General Hong Ngoc.

Las imágenes de la angiografía coronaria muestran que el Sr. Trong tiene una reestenosis grave en el stent. Se trata de un fenómeno en el que la arteria coronaria se vuelve a estrechar en el sitio donde se colocó el stent, provocando isquemia miocárdica, un problema bastante común en el seguimiento a largo plazo tras la intervención. La reestenosis puede ocurrir entre 6 y 12 meses después de la intervención, a veces durante más tiempo, como en el caso del Sr. Trong, después de casi 20 años.

Además de las lesiones ateroscleróticas calcificadas graves que causan estenosis apretada (> 95%) en el stent antiguo en el segmento II, los resultados de la angiografía también registraron lesiones calcificadas difusas que causaron alrededor del 80% de estenosis en el segmento proximal de la arteria interventricular anterior, la rama más grande de la arteria coronaria que irriga el corazón.

La arteria se vuelve a estrechar.

Intervención compleja de reestenosis de stent con balón de corte especial

BSCKII. El Dr. Le Duc Hiep, Cardiología, Departamento de Cardiología Intervencionista del Hospital General Hong Ngoc, quien participó directamente en la intervención del Sr. Trong, dijo que la arteria que irriga el corazón del Sr. Trong estaba casi completamente estrecha, lo que provocó los ataques de angina del paciente. Esto provoca una grave escasez de suministro de sangre al corazón, lo que puede derivar en un infarto de miocardio, amenazando la vida en cualquier momento si no se interviene precozmente para recanalizar las arterias coronarias.

El equipo decidió realizar una angioplastia coronaria y la colocación de un stent en los segmentos I y II de la arteria interventricular anterior (principal causante de los ataques de angina) para asegurar la recuperación de la contractilidad miocárdica y mejorar los síntomas del Sr. Trong.

La mayor dificultad de esta intervención fue la reestenosis severa del stent con altos niveles de calcificación y fibrosis, lo que dificultaba la ampliación de la luz del vaso en el sitio de la estenosis estricta.

"Si se dilata con un balón convencional, es muy fácil que este se deslice o que no ensanche el vaso. En ese caso, el médico debe bombear a una presión muy alta, lo que aumenta el riesgo de dañar la pared del vaso, causando muchas complicaciones y una alta probabilidad de que se vuelva a estrechar", explicó el Dr. Hiep.

Después de una consulta cuidadosa, el equipo de intervención decidió utilizar un dispositivo especial llamado Globo de Corte. Este tipo de balón tiene pequeñas cuchillas unidas al cuerpo del balón para ayudar a cortar y destruir las lesiones ateroscleróticas calcificadas con presión moderada para expandir eficazmente el lumen de los vasos sanguíneos.

Ilustración del corte del balón (Foto: Lepu Medical).

Después de tratar gradualmente la lesión, el equipo insertó con éxito un stent para prevenir la reestenosis.

Con el apoyo del sistema de ultrasonido intravascular - IVUS, el equipo midió con precisión el tamaño de la luz vascular, la longitud de la lesión y la ubicación adecuada para la colocación del stent. A partir de allí, se puede seleccionar el balón y el stent del tamaño adecuado para garantizar la seguridad del paciente y optimizar la efectividad de la intervención.

Después de 60 minutos de cuidadosa consideración, el equipo colocó con éxito dos stents en los segmentos I y II de la arteria interventricular anterior. La ecografía intravascular después del procedimiento mostró que el stent se expandió bien y estaba cerca de la pared vascular.

El circuito se abre nuevamente.

El Dr. Hiep dijo que el uso del corte con balón es una solución efectiva para tratar lesiones ateroscleróticas, calcificación o reestenosis en stents como el caso del Sr. Trong.

Después de la intervención, el Sr. Trong se sintió aliviado, cómodo, ya no tenía dolor en el pecho y podía caminar y moverse con suavidad.

El doctor Hiep también advirtió que la reestenosis puede desarrollarse de forma silenciosa. Por lo tanto, los pacientes necesitan acudir al médico lo antes posible si aparecen signos inusuales como dolor en el pecho, dificultad para respirar, fatiga,...

El médico también enfatizó que mantener la medicación completa según lo prescrito, los controles regulares y cambiar los hábitos diarios, la dieta y el ejercicio según lo prescrito juegan un papel importante en el manejo seguro, efectivo y a largo plazo de la enfermedad de la arteria coronaria.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm