La tasa de cobertura alcanzó el 95,51% de la población
Las estadísticas de la Región I del Seguro Social muestran que en los primeros 6 meses de 2025, el número de personas que participaron en el seguro de salud (excluidas las fuerzas armadas) fue de 8.175.922 personas, un aumento de 197.951 personas, un aumento de 2,48% respecto al mismo período de 2024. La tasa de cobertura del seguro de salud alcanzó el 95,51% de la población (superando el 0,01% en comparación con la meta asignada para 2025).
Se estima que para fines de junio de 2025, el gasto en seguro social, seguro de salud y seguro de desempleo será de VND 43,272.8 mil millones, un aumento de VND 5,783.9 mil millones, un aumento del 15,43% con respecto al mismo período en 2024. De los cuales, los gastos mensuales de pensión y subsidio de seguro social serán de VND 24,487 mil millones (la tasa de gasto a través de cuentas personales es del 99,04%); los costos de examen médico y tratamiento del seguro de salud serán de VND 14,279.8 mil millones.
En particular, al implementar el Proyecto 06 del Gobierno , la Región I del Seguro Social ha coordinado con los departamentos y sucursales para llevar a cabo 4/25 procedimientos administrativos de manera oportuna, de acuerdo con las regulaciones. Específicamente, ha llevado a cabo el registro conjunto de nacimientos, tarjetas de seguro médico para niños menores de 6 años para 184,476 casos; el registro conjunto de defunciones, subsidio funerario para 1,180 casos. Se realizaron 187 transacciones para renovar tarjetas de seguro médico para hogares con niveles de contribución reducidos en el Portal de Servicio Público del Seguro Social de Vietnam, integrado en el Portal Nacional del Servicio Público. Los beneficios de desempleo se liquidaron en el Portal Nacional del Servicio Público para confirmar y pagar el proceso de pago del seguro de desempleo para 128,666 trabajadores que reciben beneficios de desempleo. 7,693,138 personas con tarjetas de seguro médico en la ciudad están sincronizadas, pueden usar sus tarjetas de identificación ciudadana para ir a exámenes y tratamientos médicos; 560,706 casos recibieron certificados de examen médico bajo el Proyecto 06...
Según el subdirector regional del Seguro Social, I. Nguyen Cong Dinh, próximamente, con la implementación del nuevo contenido de la Ley n.º 51/2024/QH15, que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud, aprobada por la Asamblea Nacional el 27 de noviembre de 2024, y que entrará en vigor el 1 de julio de 2025, se ampliará el número de personas que participan en el seguro médico obligatorio. Además, se garantizarán cada vez más los beneficios de los exámenes y tratamientos médicos, y se mejorará la calidad de los mismos.
Prevención de la especulación en el sector de los seguros de salud
Afirmando la necesidad, la importancia, los beneficios y la humanidad de las pólizas de seguro médico, en especial el seguro médico familiar, la Región I del Seguro Social señaló las responsabilidades, obligaciones y la concienciación sobre el cumplimiento de las leyes de seguro médico de empleadores y empleados. En consecuencia, la Región I del Seguro Social ha fortalecido la identificación de infracciones a las leyes de seguro médico, así como las formas comunes de abuso y especulación en el sector, combinando la inspección, el examen y la gestión de las infracciones en dicho sector.
En realidad, debido a que algunos centros de examen y tratamiento médico son financieramente autónomos y el método de pago se basa en tarifas por servicio, además, el número de pacientes de fuera de la provincia en Hanói sigue aumentando debido a la política de conectar provincias en el tratamiento hospitalario, lo que implica un aumento en el costo del examen y el tratamiento médico bajo el seguro médico. La situación de hospitalización, la prolongación del período de tratamiento y la prescripción de pruebas, diagnóstico por imagen y servicios técnicos que exceden el nivel necesario es cada vez más común y compleja.
En los primeros 5 meses de 2025, se realizaron 5.703.404 exámenes y tratamientos médicos (un 105,9 % en comparación con el mismo período de 2024). El costo de estos exámenes y tratamientos bajo el seguro médico fue de 11.509,4 billones de VND (un 115,5 % en comparación con el mismo período de 2024). Mediante inspección y análisis, las unidades funcionales solicitaron al Fondo de Seguro Médico la devolución de 913,7 millones de VND debido a gastos en centros de exámenes y tratamientos médicos que infringieron la normativa.
En el futuro, por un lado, controlar de forma proactiva el costo de los exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud, monitorear el uso del Fondo de Seguro de Salud en cada centro de exámenes y tratamientos médicos, por otro lado, la Región de Seguro Social I fortalecerá el análisis de datos para detectar y advertir rápidamente sobre anormalidades en la frecuencia de los exámenes y tratamientos médicos, la tasa de admisión de pacientes hospitalizados, prescripciones de pruebas, imágenes diagnósticas, prescripción de medicamentos, suministros médicos, múltiples exámenes y tratamientos médicos, altos costos...; negarse a pagar por exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud que no estén de acuerdo con las regulaciones; fortalecer la prevención y el combate del abuso del Fondo de Seguro de Salud.
A partir del 1 de julio de 2025, habrá 4 nuevos grupos de sujetos cubiertos por el seguro de salud por el Estado, incluidos: milicianos permanentes; personas de 75 años o más que reciben beneficios mensuales de supervivencia; personas de 70 años a menos de 75 años de hogares casi pobres que reciben beneficios mensuales de supervivencia; personas que reciben beneficios mensuales de pensión social de acuerdo con las disposiciones de la ley de seguro social; trabajadores que no son elegibles para pensión y no tienen la edad suficiente para recibir beneficios de pensión social y reciben beneficios mensuales de acuerdo con las disposiciones de la ley de seguro social.
La expansión de este grupo objetivo demuestra que el sistema de seguridad social es cada vez más integral, justo y eficaz, y está verdaderamente centrado en las personas. Al ampliar el grupo objetivo para cubrir la totalidad de la prima del seguro médico, el Estado ayuda a las personas, especialmente a los pobres, a los que se encuentran en situación de pobreza extrema, a las personas mayores y a los grupos vulnerables, a tener acceso a un seguro de salud, garantizando así que nadie quede atrás en el camino del desarrollo del país.
Fuente: https://hanoimoi.vn/chung-tay-xay-dung-phat-trien-bao-hiem-y-te-vi-suc-khoe-toan-dan-707103.html
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