Hace cinco meses, el Sr. D.TT (34 años) montaba en bicicleta para hacer ejercicio cuando fue atropellado por una motocicleta, se cayó y se golpeó el trasero en la carretera. Fue hospitalizado con parálisis total en ambas piernas, apenas podía mover los muslos, y sufrió retención urinaria, perdiendo así su capacidad fisiológica masculina.
Escapar de la silla de ruedas, rebosante de felicidad
En el Hospital de Ortopedia y Traumatología de Ciudad Ho Chi Minh, al Sr. T. se le diagnosticaron múltiples fracturas de la vértebra L1, daño medular, parálisis casi total de ambas piernas y retención urinaria. Se programó una cirugía para combinar la fijación ósea posterior, preservar y reconstruir la vértebra fracturada y resolver por completo la compresión de los fragmentos óseos rotos en la médula espinal.
La cirugía duró una hora y media, con poca pérdida de sangre, solo unos 150 ml. El primer día después de la cirugía, el Sr. T. mostró signos de recuperación: pudo doblar los muslos hacia el abdomen, levantar las piernas de la cama y sintió la necesidad de orinar.
Después de 3 días, el paciente pudo sentarse, sintió las piernas más fuertes y el entumecimiento en ambas piernas desapareció. Al séptimo día, pudo orinar por sí solo. Tras 5 meses de intentar mantener la fisioterapia, el Sr. T. pudo caminar por sí solo, controlar completamente la micción y recuperar su capacidad fisiológica.
Ejercicios de fisioterapia para pacientes del Hospital de Rehabilitación - Tratamiento de Enfermedades Profesionales de Ciudad Ho Chi Minh
"Después del accidente, siempre me preocupó quedar paralizado para siempre, pero ahora puedo caminar solo. Estoy muy feliz y he recuperado la confianza en la vida", compartió el Sr. T.
En el Hospital de Rehabilitación y Tratamiento de Enfermedades Profesionales de Ciudad Ho Chi Minh, las estadísticas de los últimos 5 años muestran que más del 76 % de los pacientes presentan lesiones medulares. El Dr. Phan Minh Hoang, director del Hospital, indicó que, desde 2018 hasta la fecha, el hospital ha tratado a 5926 pacientes con lesiones medulares. De estos, el 76,25 % se deben a accidentes (más del 76 % son hombres) y el 23,75 % a enfermedades.
Diversos accidentes pueden provocar lesiones medulares, entre ellos: accidentes de tráfico (38,2%); accidentes laborales (caídas) (32,3%); accidentes deportivos (7,8%); lesiones medulares causadas por armas de fuego y puñaladas (14,3%). Existen numerosas enfermedades que pueden provocar lesiones medulares: tumores medulares, abscesos... Cabe destacar que las complicaciones quirúrgicas también causan lesiones medulares en pacientes con una tasa del 4,1%.
Según el doctor especialista II Le Hoang Dung, jefe del Departamento de Rehabilitación de Lesiones Medulares del Hospital de Rehabilitación y Tratamiento de Enfermedades Profesionales de Ciudad Ho Chi Minh, la lesión medular es una afección médica muy grave que puede causar hasta diez complicaciones en la mayoría de los órganos del cuerpo (respiratorio, nervioso, muscular, esquelético, urinario, digestivo, circulatorio, etc.). De hecho, las personas con lesión medular, si no reciben un tratamiento oportuno y adecuado, a menudo tienen que pasar la vida con muletas de madera o una silla de ruedas, o incluso estar postradas en cama.
Nueva tecnología en paralelo con la fisioterapia
El doctor especialista I Ngo Thanh Long, del Departamento de Columna B del Hospital de Ortopedia y Traumatología de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que una fractura de columna lumbar con lesión medular, parálisis y retención urinaria es un caso muy grave, con mal pronóstico de recuperación y secuelas muy graves. Sin cirugía, la probabilidad de recuperación del paciente es prácticamente nula, e incluso podría no poder sentarse. Incluso si se realiza la cirugía, pero la compresión no se alivia por completo o la cirugía es demasiado tardía, la recuperación será muy deficiente y el paciente solo podrá usar una silla de ruedas de por vida.
Según el Dr. Nguyen Trong Tin, Jefe del Departamento B de Columna del Hospital de Ortopedia y Traumatología de Ciudad Ho Chi Minh, anteriormente, la cirugía para una fractura de columna solía emplear métodos complejos, tiempos quirúrgicos prolongados, gran pérdida de sangre, numerosos riesgos y complicaciones, por lo que requería un cirujano experto y con experiencia. Por lo tanto, la preparación para la cirugía se prolongaba, lo que afectaba la recuperación de la médula espinal del paciente.
Actualmente, con el método de combinar hueso fijo posterior con una configuración corta, simple pero que aún garantiza suficiente estabilidad, descomprimiendo completamente, preservando y regenerando el cuerpo vertebral fracturado, acortando el tiempo de cirugía, reduciendo la pérdida de sangre, bajo riesgo y complicaciones, aumentando la capacidad de recuperación.
"Próximamente, realizaremos la cirugía dentro de las 24 o 48 horas posteriores a la lesión, e incluso realizaremos una cirugía de emergencia en estos casos para maximizar el potencial de recuperación", informó el Dr. Tin.
Según los expertos, el tratamiento de las lesiones medulares solo se considera exitoso cuando el paciente recupera su condición original. Esto depende en gran medida de la determinación del paciente durante el proceso de rehabilitación tras la cirugía. Por lo tanto, es necesario contar con la guía científica de médicos rehabilitadores y fisioterapeutas, la atención profesional de enfermeras y un apoyo completo con equipos de entrenamiento, incluyendo robots. Los robots actuales no solo ayudan a los cirujanos a realizar cirugías complejas y remotas, sino que también ayudan a los pacientes a aumentar la eficacia del entrenamiento de rehabilitación. Algunas técnicas nuevas se aplican en el mundo y en Vietnam para ayudar a los pacientes a recuperarse, como: sistemas robóticos de brazo y mano; tecnología robótica de rehabilitación de miembros inferiores para pacientes con ictus, lesión medular y parálisis cerebral; sistemas multiarticulares de movimiento pasivo y activo.
"La fisioterapia es fundamental en la rehabilitación postoperatoria. Los pacientes deben intentar mantenerla durante al menos seis meses. La capacidad de recuperación aumentará con el nivel de entrenamiento", enfatizó el Dr. Ngo Thanh Long.
Los primeros auxilios adecuados en caso de caídas que provoquen lesiones en la columna evitarán mayores daños a la víctima.
Por ello, es necesario evitar levantar y bajar al paciente, sino hacerlo rodar como un tronco sobre una superficie dura (tabla, camilla...), fijando todo el cuerpo a esa superficie antes de moverlo.
Expansión regional
Según el Dr. Phan Minh Hoang, hace 20 años, el Hospital de Rehabilitación y Tratamiento de Enfermedades Profesionales cooperó con Handicap International para desarrollar experiencia en el tratamiento de lesiones de la médula espinal y actualmente es la única unidad con un departamento especializado en rehabilitación después de lesiones de la médula espinal.
Recientemente, el hospital ha asumido la nueva función de replicar este modelo en la región. En el futuro inmediato, apoyará y dirigirá a los centros médicos de las regiones Este y Suroeste en el ámbito de la rehabilitación, ayudando a los pacientes a superar la discapacidad.
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