Salvando la vida de un paciente con derrame pericárdico poco común

Tomografía computarizada de tórax confirmatoria con flecha roja que muestra taponamiento pericárdico purulento y líquido purulento espeso drenado por pericardiocentesis.

Previamente, el paciente presentaba dolor torácico, fatiga y dificultad para respirar que aumentaron gradualmente durante los dos meses previos a su ingreso hospitalario. Se le habían realizado numerosas exploraciones, pero no se detectó la enfermedad exacta y el tratamiento no mejoró. Con antecedentes de alcoholismo crónico, cirrosis y diabetes recién descubierta, su salud se deterioraba cada vez más.

Según el Dr. Duong Van Muoi Mot, Jefe del Departamento de Cirugía Cardiotorácica - Cirugía Vascular del Hospital Popular 115, el paciente ingresó en estado de agotamiento general, necesitaba respirar grandes dosis de oxígeno, presentaba presión arterial baja, pulso muy acelerado y edematoso en todo el cuerpo. Mediante ecografía, los médicos descubrieron una gran masa de líquido de casi 11 cm alrededor del corazón, lo que causaba que este se comprimiera, tuviera dificultad para contraerse y pusiera en peligro la vida del paciente.

Ante la crítica situación, expertos de los departamentos de cardiología, cirugía cardíaca, diagnóstico por imagen, neumología y medicina interna debatieron y decidieron intervenir urgentemente para aspirar el pus del pericardio. «Esta aspiración es difícil y conlleva muchos riesgos potenciales, ya que el pus se encuentra en un lugar de difícil acceso y el líquido es espeso. Sin embargo, gracias a la experiencia profesional y al apoyo de modernos equipos de ultrasonido en la cama del hospital, los médicos aspiraron con éxito 500 ml de pus espeso, reduciendo rápidamente la presión sobre el corazón», informó el Dr. Duong Van Muoi Mot.

Según el Dr. Duong Van Muoi Mot, los resultados de las pruebas indicaron que se trataba de un caso de pericarditis purulenta grave, no causada por tuberculosis ni parásitos. El paciente fue sometido a cirugía para abrir una ventana pericárdica y continuar drenando el pus restante. Simultáneamente, recibió tratamiento activo con antibióticos potentes, trató estrictamente la enfermedad subyacente y mantuvo su condición física.

Tras dos semanas de tratamiento, el paciente se recuperó espectacularmente: desapareció el dolor torácico y la disnea, comía bien y se movía con normalidad. Un ecocardiograma mostró que el líquido que rodeaba el corazón había desaparecido. Las enfermedades subyacentes, como la cirrosis y la diabetes, también se mantuvieron estables.

La pericarditis por empiema es una infección grave relativamente poco frecuente debido al uso generalizado de antibióticos en todo el mundo (se reporta que se presenta en 1 de cada 18 000 personas en todo el mundo ). Se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad pericárdica (la membrana que rodea el corazón). Si no se diagnostica y trata a tiempo, esta afección puede ser potencialmente mortal.

El pus acumulado puede extenderse al torrente sanguíneo, causando una infección sistémica grave, comprimiendo el corazón, obstruyendo la circulación sanguínea y provocando presión arterial baja, shock e incluso un paro cardíaco repentino que puede causar la muerte. Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, enfermedades crónicas (como cirrosis, diabetes, cáncer, etc.) o alcoholismo tienen mayor riesgo. Los síntomas suelen ser confusos: dolor en el pecho, fatiga, disnea leve, por lo que se pasan por alto fácilmente. El tratamiento requiere una estrecha coordinación entre especialistas e intervención de emergencia para drenar el pus, administrar antibióticos fuertes y, si es necesario, cirugía.

En Vietnam, los casos de derrame pericárdico en adultos son muy raros y no ha habido muchos informes de casos similares.

THANH SON

Fuente: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-tran-mu-mang-ngoai-tim-hiem-gap-post798252.html