Salva a una mujer embarazada con invasión de placenta a través del útero

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El 19 de junio, la Dra. Nguyen Thi Minh Huyen, jefa adjunta del Departamento de Obstetricia del Hospital Popular Gia Dinh (HCMC), dijo que los médicos aquí acababan de salvar a la madre y al hijo de la Sra. NNT (38 años, residente en HCMC) con placenta accreta severa.

La Sra. N. ingresó en el hospital con sangrado vaginal a las 32,5 semanas de embarazo. En el hospital, tras examinarla y realizarle pruebas, el médico registró que tenía placenta previa central y placenta accreta percreta (la forma más grave). La placenta invadió la serosa uterina a través del músculo uterino.

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La cirugía logró salvar el feto y preservar el útero de la embarazada. (Foto: Proporcionada por el hospital)

Esta es la forma menos común, pero la más grave, y causa una pérdida de sangre importante, poniendo en peligro la vida de la madre y el nacimiento prematuro o la interrupción del embarazo del feto. En el caso de esta embarazada, la placenta invadió la serosa uterina a través del músculo uterino, lo que probablemente causó una hemorragia grave, riesgo de insuficiencia multiorgánica, poniendo en peligro la vida y, en la mayoría de los casos, requiriendo una histerectomía.

La Sra. N. recibió una inyección de soporte pulmonar para prevenir la insuficiencia respiratoria fetal ante el riesgo de parto prematuro. Los obstetras realizaron una consulta interdisciplinaria y planificaron una intervención endovascular durante la cesárea para limitar la pérdida de sangre.

La cirugía se realizó a las 33,5 semanas de embarazo. El médico asistió al nacimiento de un niño de 2400 gramos y le colocó un balón en la arteria ilíaca durante la cirugía. Por lo tanto, la pérdida de sangre fue solo la mitad que en cirugías previas graves de placenta acreta y, lo más importante, se conservó el útero de la embarazada.

Tras la cirugía, la salud de la Sra. N. se recuperó satisfactoriamente. El bebé, nacido prematuro, presentó insuficiencia respiratoria, infección, ictericia, un conducto arterioso extenso que afectaba la circulación y una comunicación interauricular, por lo que los médicos lograron cerrar el conducto arterioso con medicamentos. Tras 20 días de tratamiento intensivo, la salud del bebé mejoró y fue dado de alta con su madre.

El Dr. Bui Chi Thuong, Jefe de Obstetricia y Ginecología del Hospital Popular Gia Dinh, explicó que la placenta es un órgano que se desarrolla dentro del útero y se encarga de proporcionar nutrientes, oxígeno, etc., al feto, que está conectado a través del cordón umbilical. Cuando nace el bebé, la placenta también deja de funcionar, por lo que debe ser eliminada del cuerpo.

Sin embargo, en algunos casos, la placenta no se desprende de forma natural, sino que se adhiere a la pared uterina, una afección denominada placenta accreta. Estas cirugías suelen causar sangrado incontrolable, lo que conlleva numerosas complicaciones peligrosas, como una hemorragia posparto que requiere una transfusión sanguínea abundante (de unos 5 litros), lo que pone en peligro la vida de la madre y posiblemente requiera una histerectomía para detener el sangrado.

En este caso, la combinación de radiología intervencionista con la técnica de colocación de un balón en la arteria ilíaca ayudó al obstetra a realizar una cirugía suave, lo que permitió a la embarazada perder menos sangre y preservar el útero. El papel del Departamento de Patología Neonatal también es fundamental para el tratamiento exitoso de un bebé prematuro con cardiopatía congénita, comentó el Dr. Thuong.

El Dr. Thuong señaló que una de las maneras de reducir el riesgo de placenta accreta en embarazos posteriores es que las mujeres embarazadas den a luz por vía vaginal en lugar de por cesárea si no está indicado. Además, se recomiendan métodos anticonceptivos eficaces; métodos anticonceptivos planificados; no realizar abortos ni legrados por aspiración; y no tener demasiados hijos. Después de cada parto, el útero se debilita gradualmente, lo que aumenta el riesgo de enfermedades, por lo que es necesario realizar controles de embarazo regulares y una ecografía temprana para detectar la placenta accreta.

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