Tratamiento eficaz con un régimen de 4 fármacos.

El periódico digital Dan Tri publicó un artículo titulado "Úlceras gástricas causadas por H. pylori resistente a los medicamentos: tratamiento eficaz con un régimen de 4 fármacos" el 9 de mayo de 2025. Para mantener informados a nuestros lectores, citamos el contenido del periódico Dan Tri.

Cita el contenido completo del artículo.

Una de las razones por las que las enfermedades estomacales suelen ser difíciles de curar es el desarrollo de resistencia a los antibióticos en la bacteria H. pylori. Por lo tanto, actualizar los protocolos de tratamiento es fundamental para abordar esta afección.

La bacteria Helicobacter pylori (HP) es una de las principales causas de úlceras pépticas y también contribuye al riesgo de hemorragia gastrointestinal e incluso cáncer de estómago. En Vietnam, la tasa de infección por HP es de aproximadamente el 70-80%, según el estudio, y no todos los casos requieren tratamiento. El tratamiento es necesario en los casos de infección por HP acompañados de síntomas de enfermedad estomacal y daño en el estómago, como inflamación, úlceras, o en aquellos con factores de riesgo que aumentan la probabilidad de cáncer de estómago.

Sin embargo, tratar la infección por H. pylori hoy en día no es tarea fácil. Anteriormente, desde la década de 2000, H. pylori era muy sensible a los antibióticos y fácil de erradicar. No obstante, actualmente la resistencia a los antibióticos es muy alta en Vietnam, lo que dificulta cada vez más la erradicación de H. pylori.

El caso de la paciente Nguyen Thi V. (54 años, Hanoi ) es un claro ejemplo de resistencia a los antibióticos en la bacteria H. pylori. El 16 de julio de 2024, la Sra. V. acudió al Departamento de Gastroenterología del Hospital General Internacional Thu Cuc con dolor sordo en la región epigástrica, distensión abdominal, sin fiebre ni vómitos.

Tras la exploración, el médico observó una úlcera de 1,5 cm en la curvatura menor del estómago, con un coágulo de sangre y sangrado activo, además de un resultado positivo para la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori). El caso de la Sra. V corresponde a una infección grave por H. pylori acompañada de una úlcera; por lo tanto, es necesario tratar la úlcera y erradicar la bacteria. En el Hospital General Internacional de Thu Cuc, los médicos trataron la úlcera para detener el sangrado; sin embargo, la Sra. V solicitó ser trasladada a otro hospital para recibir tratamiento adicional.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V de julio de 2024: úlcera en el ángulo de la curvatura menor con sangrado gastrointestinal activo.

Representantes del Hospital General Internacional Thu Cuc declararon que en el otro hospital al que fue trasladada la Sra. V, recibió un tratamiento con tres fármacos, incluyendo inhibidores de la bomba de protones (IBP), Klacid y amoxicilina, durante 14 días, pero sus síntomas no mejoraron significativamente. En octubre de 2024, la Sra. V regresó al Hospital General Internacional Thu Cuc para una revisión. Tras la revisión, los médicos constataron que la antigua úlcera no había cicatrizado, seguía inflamada y presentaba numerosas pseudomembranas. Además, la prueba de H. pylori seguía dando positivo. Este es un caso típico que demuestra el fracaso de los tratamientos debido a la resistencia de la bacteria H. pylori a los fármacos.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V de octubre de 2024: La úlcera sigue presente.

Uso de un régimen de cuatro fármacos en el tratamiento de la infección por H. pylori resistente a los medicamentos.

Tras evaluar el estado de la Sra. V, el Hospital General Internacional Thu Cuc le prescribió un nuevo tratamiento con cuatro fármacos: inhibidores de la bomba de protones (IBP), bismuto, tetraciclina y metronidazol, durante 14 días consecutivos. La Sra. V siguió las instrucciones del tratamiento al pie de la letra. Al finalizar el tratamiento, desaparecieron síntomas desagradables como dolor abdominal, hinchazón y náuseas, mejoró su apetito y su sueño también mejoró significativamente. El 20 de marzo, una endoscopia de seguimiento mostró que la úlcera gástrica había cicatrizado, sin edema ni pseudomembrana. Simultáneamente, el resultado de la prueba de H. pylori fue negativo.

El médico examina al paciente y le da consejos.

Según el Dr. Vu Van Khien, profesor asociado, secretario general de la Asociación Vietnamita de Gastroenterología , subdirector de endoscopia gastrointestinal del Hospital General Internacional Thu Cuc y vicepresidente de la misma asociación, en 2022 la asociación llegó a un consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la erradicación de H. pylori, recomendando el uso de un régimen de cuatro fármacos que contenía bismuto. «Aplicando este tratamiento específicamente a este paciente, utilizamos el régimen de cuatro fármacos con bismuto durante 14 días y los resultados fueron excelentes. La úlcera sanó y la bacteria H. pylori fue erradicada», afirmó.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V en marzo de 2025: La úlcera ha cicatrizado.

El profesor asociado Dr. Vu Van Khien agregó que, según las recomendaciones de la Asociación de Gastroenterología de Vietnam y de la comunidad internacional , cuando la tasa de resistencia a la claritromicina en la población supera el 20%, se deben reconsiderar los regímenes de tratamiento. Actualmente, la tasa de resistencia a H. pylori en Vietnam está aumentando (resistencia a la claritromicina: 34%, resistencia al metronidazol: 70%), por lo que los regímenes de tres fármacos (inhibidores de la bomba de protones + amoxicilina y Klacid) tienen una eficacia reducida para erradicar H. pylori y dificultan la cicatrización de las úlceras. La Asociación de Gastroenterología de Vietnam recomienda utilizar un régimen de cuatro fármacos que contenga bismuto como opción preferida en casos de fracaso del tratamiento.

Tecnología moderna de gastroscopia y colonoscopia en Thu Cúc TCI.

El Hospital General Internacional Thu Cuc es uno de los hospitales pioneros en la actualización de los protocolos de tratamiento más recientes, tanto nacionales como internacionales, para la infección por H. pylori y las enfermedades digestivas en general, con el fin de garantizar una eficacia óptima y minimizar la resistencia a los medicamentos. El profesor asociado Khien afirmó que la mayoría de los pacientes tratados aquí obtienen resultados positivos tras un ciclo de tratamiento intensivo con protocolos estandarizados internacionalmente. Sin embargo, en casos excepcionales, a algunos pacientes que no responden a los tratamientos convencionales debido a una fuerte resistencia a los medicamentos, los médicos les prescribirán nuevos protocolos específicos.

El Sistema de Salud Thu Cúc TCI es un centro de referencia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades digestivas, que reúne a un equipo de médicos altamente cualificados y tecnología endoscópica moderna. Para más información, consulte:

Sitio web: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

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