Tratamiento exitoso de un paciente con angiomiolipomas renales con hemorragia intratumoral

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El Hospital Militar 175 acaba de tratar con éxito a un paciente HTD (46 años) con angiomiolipomas renales con hemorragia en el tumor.

Hace un año, durante un examen médico, al paciente se le descubrió un angiomiolipomastoma renal de 2 cm en el polo superior del riñón derecho. El paciente fue seguido regularmente a nivel local porque el tumor era asintomático. En los últimos 6 meses, el tamaño del lipomioma aumentó rápidamente, alcanzando casi 8 cm, y el paciente fue trasladado al Hospital Militar 175 para recibir tratamiento.

El paciente acudió al Departamento de Urología para ser evaluado. Se realizó tomografía computarizada abdominal de 32 cortes con contraste que mostró: una masa en el polo superior del riñón derecho de 80x62x55mm, de límites relativamente claros, de densidad mixta, conteniendo grasa macroscópica, con un componente sólido que absorbió fuertemente el contraste luego de la inyección.

Luego de una consulta multidisciplinaria, el paciente fue ingresado al Departamento de Gastroenterología para embolización tumoral transarterial. El paciente fue tratado con intervención endovascular bajo guía de angiografía por sustracción digital (DSA). Luego de 30 minutos de realizado el procedimiento el paciente se encontraba estable, siendo dado de alta al día siguiente y programado para control a los 3 meses.

El Dr. Nguyen The Dung, del Departamento de Medicina Interna y Gastroenterología del Hospital Militar 175, quien realizó directamente el procedimiento de intervención, dijo que técnicamente la intervención fue exitosa cuando la rama sangrante del tumor se bloqueó completamente, previniendo complicaciones de ruptura del tumor y preservando la rama renal del tumor. A largo plazo, el tamaño del tumor se reducirá gradualmente debido al mecanismo de falta de suministro de sangre.

El doctor Dung dijo que muchos estudios en el mundo muestran que los tumores pueden reducir su tamaño entre un 30 y un 50% en comparación con el tiempo previo a la embolización en el primer año. Algunos tumores pueden aumentar de tamaño a lo largo de varios años y requerir una embolización adicional.

Los angiomiolipomas renales son tumores benignos del riñón, el diagnóstico a menudo se basa en imágenes de TC del sistema urinario. Si se diagnostica miomopexia renal, debemos controlar y monitorear periódicamente la progresión de la enfermedad. Si los tumores son mayores de 4 cm y producen síntomas, es necesario aconsejarle sobre un tratamiento preventivo para las complicaciones de la ruptura del tumor. Entre los tratamientos actuales para la leucemia mieloide aguda, la embolización transarterial (ETA) es el método preferido porque el procedimiento es mínimamente invasivo, altamente efectivo y preserva el riñón en comparación con la extirpación quirúrgica del tumor, agregó el Dr. Dung.

Los angiomiolipomas renales (LMA) son tumores benignos del riñón compuestos de grasa, músculo liso y vasos sanguíneos. Son comunes en mujeres mayores de 50 años y se asocian a esclerosis tuberosa. La leucemia mieloide aguda a menudo se descubre por casualidad durante un examen médico, progresa lentamente y prácticamente no causa síntomas al paciente.

Algunas LMA que aumentan de tamaño pueden provocar algunos síntomas como anemia, dolor en la región lumbar, hematuria, insuficiencia renal... Más peligroso aún, si la masa de LMA se rompe, puede provocar complicaciones como hemorragia retroperitoneal de rápida progresión, shock hemorrágico potencialmente mortal, que requiere tratamiento quirúrgico para extirpar el riñón.

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