Tratamiento exitoso de un paciente con angiomiolipomas renales con hemorragia intratumoral

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El Hospital Militar 175 acaba de tratar con éxito a un paciente HTD (46 años) con angiomiolipomas renales con hemorragia en el tumor.

Hace un año, durante una revisión médica, se le detectó un angiolipoma renal de 2 cm en el polo superior del riñón derecho. Se le realizó un seguimiento local regular, ya que el tumor no presentaba síntomas. En los últimos seis meses, el tamaño del lipomioma aumentó rápidamente, alcanzando casi 8 cm, por lo que fue trasladado al Hospital Militar 175 para recibir tratamiento.

El paciente acudió al Departamento de Urología para su evaluación. Una tomografía computarizada abdominal de 32 cortes con contraste mostró: una masa en el polo superior del riñón derecho de 80 x 62 x 55 mm, con límites relativamente nítidos, de densidad mixta, que contenía grasa macroscópica y un componente sólido que absorbió fuertemente el contraste tras la inyección.

Tras una consulta multidisciplinaria, el paciente ingresó en el Departamento de Gastroenterología para una embolización tumoral transarterial. Se le realizó una intervención endovascular guiada por angiografía por sustracción digital (DSA). Tras 30 minutos del procedimiento, el paciente se encontraba estable, fue dado de alta al día siguiente y se programó una visita de seguimiento a los 3 meses.

El Dr. Nguyen The Dung, del Departamento de Medicina Interna y Gastroenterología del Hospital Militar 175, quien realizó directamente la intervención, afirmó que técnicamente la intervención fue exitosa al bloquear completamente la rama sangrante del tumor, evitando complicaciones por ruptura tumoral y preservando la rama renal. A largo plazo, el tumor se reducirá gradualmente debido a la falta de irrigación sanguínea.

El Dr. Dung afirmó que numerosos estudios a nivel mundial demuestran que los tumores pueden reducir su tamaño entre un 30 % y un 50 % durante el primer año, en comparación con el período previo a la embolización. Algunos tumores pueden aumentar de tamaño después de algunos años y requieren una embolización continua.

Los angiomiolipomas renales son tumores benignos del riñón, cuyo diagnóstico suele basarse en imágenes de TC del sistema urinario. Si se diagnostican angiomiolipomas renales, debemos controlar y monitorear periódicamente la progresión de la enfermedad. Si los tumores mayores de 4 cm causan compresión y síntomas, es necesario recomendarle un tratamiento preventivo para la ruptura tumoral. Entre los métodos actuales de tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA), la embolización transarterial (ETA) es prioritaria debido a su mínima invasividad, alta eficacia y preservación del riñón en comparación con la extirpación quirúrgica del tumor, según recomendó el Dr. Dung.

Los angiomiolipomas renales (AML) son tumores benignos del riñón compuestos de grasa, músculo liso y vasos sanguíneos. Son comunes en mujeres mayores de 50 años y se asocian con la esclerosis tuberosa. La AML suele detectarse incidentalmente durante una exploración física, progresa lentamente y prácticamente no causa síntomas.

Algunas LMA que aumentan de tamaño pueden provocar algunos síntomas como anemia, dolor en la región lumbar, hematuria, insuficiencia renal... Más peligroso aún, si la masa de LMA se rompe, puede provocar complicaciones como hemorragia retroperitoneal de rápida progresión, shock hemorrágico potencialmente mortal, que requiere tratamiento quirúrgico para extirpar el riñón.

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