¿Cómo tratar el varicocele?

¿Qué es el varicocele y cómo se trata? ¿Necesito cirugía, doctor? Truong Vinh (35 años, Ciudad Ho Chi Minh)

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El sistema venoso escrotal de una persona sana posee un sistema de válvulas que facilita el flujo sanguíneo en una sola dirección. Las personas con varicocele presentan válvulas dilatadas que no se cierran correctamente, lo que provoca que el flujo sanguíneo rebote y afecte a los órganos que utilizan sangre oxigenada, en particular los testículos. Además, el daño a este sistema impide que el escroto se enfríe, lo que afecta la capacidad de producir esperma. Ninguna investigación ha determinado cuál es la causa predominante.

Cirugía micro-TESE en el Centro de Apoyo a la Reproducción del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Hospital General Tam Anh

Entre el 10 y el 15 % de los hombres sanos padecen varicocele. Los síntomas incluyen dolor en el escroto, dolor al sentarse durante mucho tiempo, al realizar ejercicio intenso o después de tener relaciones sexuales. En casos graves, los síntomas incluyen cambios en la coloración de la piel, manchas y aspereza en el escroto.

Actualmente, existen diversos métodos para tratar el varicocele, como la microcirugía, el uso de geles, la colocación de espirales metálicas para bloquear los vasos sanguíneos dañados o la cirugía laparoscópica. Entre ellos, el método quirúrgico que utiliza la microcirugía (micro-TESE) ofrece la mayor eficacia, con la menor probabilidad de recidiva.

En algunos casos de dilatación, las venas aún son visibles a simple vista, pero además de las venas, también existen arterias y vasos linfáticos. Por lo tanto, si se utiliza una lupa o se opera el varicocele a simple vista, existe la posibilidad de lesionar las arterias, lo que puede provocar secuelas graves como atrofia testicular o un alto riesgo de recidiva.

Según las estadísticas, entre el 60 y el 70 % de los casos recuperan la espermatogénesis tras la cirugía, entre el 30 y el 40 % sufren una recaída y en algunos grupos no se observan cambios. En caso de azoospermia tras la cirugía, si se detecta la reaparición de espermatozoides, estos deben criopreservarse inmediatamente, sin dudarlo, ya que hasta el 50 % de los pacientes con azoospermia sufren una recaída. Asimismo, según los registros médicos, los pacientes sometidos a micro-TESE presentan una tasa de éxito superior a la de aquellos con azoospermia que no se han operado.

La cirugía de varicocele no siempre se recomienda. Si el paciente experimenta dolor que afecta su calidad de vida y sus actividades diarias, entonces se debe considerar este método. Además, los hombres con fluctuaciones severas en el semen, incluso azoospermia, que afectan la capacidad de ser padres, o en casos de atrofia testicular, también deben someterse a cirugía de varicocele.

Si tiene espermatozoides, aún puede tener hijos de forma natural mediante fecundación in vitro (FIV). La varicocelectomía ayuda a preservar la fertilidad futura, aliviar el dolor, la atrofia testicular y mejorar la calidad del esperma. La varicocelectomía dura aproximadamente 60 minutos, el paciente puede regresar a casa el mismo día y es indolora.

Maestría en Ciencias. Dr. Le Dang Khoa - Jefe de la Unidad de Andrología
Centro de Apoyo Reproductivo, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh

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