¿Qué es el varicocele y cómo se trata? ¿Necesito cirugía, doctor? Truong Vinh (35 años, Ciudad Ho Chi Minh)
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El sistema venoso escrotal de una persona normal cuenta con un sistema de válvulas que facilita el flujo sanguíneo en una sola dirección. Las personas con varicocele presentan válvulas dilatadas que no cierran bien, lo que provoca una inversión del flujo sanguíneo y afecta a los órganos que utilizan sangre fresca, en concreto a los testículos. Además, un daño en este sistema impide que el escroto se enfríe, lo que afecta a la capacidad de producir esperma. Ninguna investigación ha demostrado cuál es la causa principal.
Cirugía de micro-TESE en el Centro de Apoyo Reproductivo del Hospital General de Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Hospital General de Tam Anh
Entre el 10 y el 15 % de los hombres sanos padecen varicocele. Los síntomas incluyen dolor en el escroto; dolor al estar sentado durante mucho tiempo, al realizar actividades extenuantes o después de tener relaciones sexuales. En casos graves, los síntomas incluyen un color de piel diferente, manchas y aspereza en el escroto.
Actualmente, existen diversos métodos para tratar el varicocele, como la microcirugía, que utiliza gel, espirales metálicas para bloquear los vasos sanguíneos dañados o la cirugía laparoscópica. Entre ellos, el método quirúrgico mediante microcirugía (micro-TESE) ofrece la mayor eficacia y la menor probabilidad de recurrencia.
En algunos casos de varicocele, las venas aún son visibles a simple vista, pero además de ellas, también hay arterias y vasos linfáticos. Por lo tanto, si se utiliza una lupa o la vista para operar el varicocele, existe la posibilidad de tocar las arterias, lo que deja secuelas graves, como atrofia testicular, o un alto riesgo de recurrencia.
Según las estadísticas, entre el 60 % y el 70 % de los casos tras la cirugía se recupera la espermatogénesis, entre el 30 % y el 40 % recae, y en algunos grupos no se observan cambios. En caso de azoospermia tras la cirugía, si se detecta reaparición de espermatozoides, estos deben almacenarse inmediatamente. No se debe ser subjetivo, ya que hasta el 50 % de los pacientes con azoospermia recaen. Asimismo, según los historiales médicos, estos pacientes sometidos a micro-TESE tienen una mayor tasa de éxito que los pacientes con azoospermia que no se han sometido a cirugía.
La cirugía de varicocele no se recomienda en todos los casos. Si el paciente presenta dolor que afecta su calidad de vida y sus actividades, se debe considerar este método. Además, los hombres con fluctuaciones severas en el semen, incluso azoospermia, que afectan su capacidad para ser padres, o en casos de atrofia testicular, también deben someterse a una cirugía de varicocele.
Si tiene espermatozoides, puede tener hijos con normalidad mediante la fecundación in vitro (FIV). La varicocelectomía ayuda a preservar la fertilidad futura, a aliviar el dolor y la atrofia testicular, o a mejorar la calidad del esperma. La varicocelectomía dura aproximadamente 60 minutos, el paciente puede irse a casa el mismo día y es indolora.
Maestría en Ciencias. Dr. Le Dang Khoa - Jefe de la Unidad de Andrología
Centro de Apoyo Reproductivo del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
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