Un paciente masculino (57 años, enHoa Binh ) fue hospitalizado con dolor abdominal, fiebre, ictericia, fatiga y orina oscura. Después de realizarle exámenes y pruebas, al paciente se le diagnosticó que tenía pequeños trematodos hepáticos .
El paciente dijo que a menudo comía pescado crudo. Desde hace un mes aproximadamente la condición viene empeorando. Aunque he estado en muchos lugares para exámenes, no me han detectado la enfermedad.
El paciente ingresó al hospital con dolor abdominal, fiebre, ictericia y fatiga. Foto: proporcionada por el hospital
El profesor asociado, Dr. Do Duy Cuong, director del Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai, dijo que en el nivel inferior, al paciente se le realizó una tomografía computarizada abdominal y se descubrieron conductos biliares dilatados en el hígado y se le diagnosticó un tumor del conducto biliar. En el Hospital Bach Mai, al paciente le colocaron un tubo de drenaje biliar.
Durante el tratamiento, el médico descubrió muchos trematodos hepáticos adultos de entre 0,5 y 1 cm de tamaño que salían a través del tubo de drenaje, y un análisis de heces encontró huevos de trematodos. Al paciente se le diagnosticó una pequeña infección por duelas hepáticas que parasitan el hígado, causando obstrucción e infección del conducto biliar. Desde allí, las bacterias ingresaron a la sangre, causando una infección sanguínea, por lo que es fácil diagnosticarla erróneamente como una infección sanguínea o un cáncer del conducto biliar.
Luego de recibir tratamiento con medicamento específico el paciente ahora se encuentra estable, alerta, ya no tiene fiebre, tiene menos ictericia, menos obstrucción biliar y ya no le salen gusanos por el tubo de drenaje.
El profesor asociado Cuong dijo que este es un caso raro en Vietnam y en el mundo porque diagnosticar duelas hepáticas pequeñas suele ser difícil y requiere la colocación de un tubo de drenaje duodenal para aspirar líquido y analizarlo para encontrar los huevos de las duelas. Además, nunca antes habían emergido tantos trematodos adultos de los conductos biliares ni se habían encontrado tantos huevos pequeños de trematodos hepáticos en las heces.
Imagen de un trematodo hepático que sale del conducto biliar del paciente
Según el profesor asociado Cuong, la enfermedad causada por duelas del hígado es una infección parasitaria común en Vietnam y ha ido aumentando recientemente debido al hábito de comer pescado crudo y alimentos poco cocidos, lo que puede causar complicaciones graves y afectar la salud humana.
Los trematodos hepáticos se dividen en dos tipos principales: trematodos hepáticos pequeños y trematodos hepáticos grandes. Las personas infectadas con pequeños parásitos hepáticos a menudo comen pescado poco cocido o caracoles que contienen larvas de tenia o comen pescado crudo de estanques o peces de agua dulce. En el caso de los duelas hepáticas de gran tamaño, las personas suelen infectarse al comer verduras crudas que crecen bajo el agua como (cilantro, berros, espinacas de agua, apio, ...) infectadas con larvas de duelas. La enfermedad causa abscesos en el hígado y puede confundirse con muchas otras enfermedades hepáticas como abscesos bacterianos, tumores hepáticos o quistes hepáticos.
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