Reviviendo a pacientes con cáncer de pulmón

La Sra. D. padecía un cáncer de pulmón terminal que había hecho metástasis en el cerebro, los huesos y otros órganos. Gracias al descubrimiento de una mutación genética, recibió tratamiento con fármacos específicos, lo que la ayudó a superar su estado crítico y prolongar su vida.

La Sra. D. padecía un cáncer de pulmón terminal que había hecho metástasis en el cerebro, los huesos y otros órganos. Gracias al descubrimiento de una mutación genética, recibió tratamiento con fármacos específicos, lo que la ayudó a superar su estado crítico y prolongar su vida.

Reviviendo a pacientes con cáncer de pulmón

A fines de enero, CTND, de 51 años, tuvo una visita de seguimiento con el Dr. Ngo Tuan Phuc, un oncólogo, después de 10 meses de tratamiento para cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4.

En este momento, la Sra. D. se ha recuperado fuertemente: ya no tiene dificultad para hablar, su boca ya no está torcida, come normalmente, ha ganado 10 kg y ya no está completamente agotada, completamente diferente a febrero de 2024, cuando la Sra. D. fue trasladada de urgencia a la sala de emergencias en estado crítico.

Foto ilustrativa.

Al recordar el momento de su hospitalización en febrero de 2024, sus familiares dijeron que tenía dificultad para hablar, visión borrosa, hinchazón de la mano izquierda y dificultad para respirar, además de metástasis de cáncer de pulmón.

Los resultados de la resonancia magnética mostraron múltiples lesiones cerebrales, la más grande en el lóbulo frontal izquierdo, de 32 x 31 mm, que causaba edema cerebral y compresión del ventrículo izquierdo. Esta fue la causa de las complicaciones neurológicas de la Sra. D.

El Dr. Phuc afirmó que, sin un tratamiento oportuno, el riesgo de muerte de la Sra. D. sería muy alto. Tras consultar con el oncólogo radioterapeuta, este decidió tratar el edema cerebral con medicina interna y realizar una biopsia del ganglio linfático cervical derecho.

Los resultados de las pruebas genéticas mostraron que la Sra. D. tenía una mutación en el gen ALK, una mutación poco común en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (representa entre el 4,4 % y el 6,7 %), que suele detectarse en presencia de metástasis cerebrales. Para el tratamiento, se le recetaron medicamentos dirigidos que ayudan a bloquear la mutación ALK y son muy eficaces para mejorar los síntomas neurológicos.

Tras tan solo una semana de tratamiento, la Sra. D. ya no presentaba dificultad para respirar, visión borrosa ni hinchazón de la mano izquierda. Además, síntomas como boca torcida, dificultad para hablar y hemiplejia también se redujeron significativamente. El Dr. Phuc evaluó la recuperación de la Sra. D. como muy positiva y continuó recetándole medicamentos específicos en combinación con fisioterapia para mejorar su condición.

Actualmente, tras más de 10 meses de tratamiento, los resultados de la tomografía computarizada pulmonar muestran que el tumor pulmonar ha disminuido de tamaño y prácticamente no quedan rastros. Sin embargo, el tumor cerebral muestra indicios de reaparición, y la Sra. D. podría necesitar radioterapia cerebral o continuar el tratamiento con fármacos dirigidos de nueva generación para prevenir la progresión de la enfermedad.

En cuanto al tratamiento, en octubre de 2023, la Sra. D. acudió a una revisión médica de rutina y se le detectó un derrame pleural izquierdo. Una tomografía computarizada mostró un tumor pulmonar de 3 x 3 cm y un derrame pleural izquierdo extenso que causaba colapso pulmonar. Tras una broncoscopia y una biopsia, los resultados confirmaron un cáncer de pulmón, adenocarcinoma.

Los médicos habían pronosticado previamente que la Sra. D. solo tendría entre seis meses y menos de un año de vida. Sin embargo, gracias a la detección temprana de mutaciones genéticas y al tratamiento adecuado, sus posibilidades de supervivencia y prolongación de la vida han mejorado significativamente.

Según las estadísticas de la Organización Mundial del Cáncer (Globocan), el cáncer de pulmón ocupa el segundo lugar entre los cánceres más comunes tanto en hombres como en mujeres en Vietnam.

El cáncer de pulmón se divide en dos tipos principales: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Este último representa aproximadamente el 80 % de los casos de cáncer de pulmón, como el caso de la Sra. D.

El Dr. Phuc explicó que el cáncer es el resultado de cambios en los genes que controlan el crecimiento celular. Estas mutaciones genéticas suelen estar causadas por factores ambientales como sustancias químicas, rayos UV, bacterias o errores en el proceso de replicación del ADN celular. El descubrimiento de mutaciones genéticas en el cáncer de pulmón de células no pequeñas ha creado un nuevo método de tratamiento que bloquea las mutaciones y previene el crecimiento tumoral.

La terapia dirigida abre una nueva era en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado, ayudando a prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Sin embargo, el medicamento es caro, lo que dificulta el acceso a muchos pacientes. No obstante, con el desarrollo de la medicina moderna, los médicos esperan descubrir más mutaciones genéticas y ofrecer tratamientos eficaces, a la vez que reducen los costos de los medicamentos para ampliar las oportunidades de tratamiento para los pacientes.

Niña con cámaras cardíacas dilatadas debido a complicaciones de un defecto del tabique auricular

La intervención en el caso de Truc, de 11 meses, fue complicada porque el bebé tenía bajo peso, un gran defecto del tabique auricular y existía el riesgo de dañar la válvula cardíaca si el paraguas era demasiado grande.

Según los médicos, la comunicación interauricular es una cardiopatía congénita que se caracteriza por la aparición de un orificio entre las aurículas (las cavidades superiores del corazón). Una comunicación interauricular pequeña (menos de 5 mm) puede cerrarse por sí sola.

Los orificios más grandes, asintomáticos y sin problemas de salud, no requieren cirugía cuando el niño es pequeño, pero deben ser monitoreados y podrían requerir intervención cuando sea mayor. En casos de complicaciones como dilatación del corazón derecho, aumento de peso lento o insuficiencia cardíaca, se requiere una intervención oportuna.

La bebé Truc nació a término y pesó casi 3,8 kg al nacer. Su madre comentó que nadie en su familia tenía cardiopatías y que no se detectaron anomalías durante su embarazo. Cuando la bebé tenía dos meses, fue a vacunarla y a un chequeo general, donde le detectaron un soplo cardíaco.

Este es un ruido causado por un flujo sanguíneo irregular en el corazón o cerca del mismo, lo que sugiere alguna enfermedad cardiovascular. La familia llevó al bebé a una ecocardiografía, la cual registró una comunicación interauricular extensa de 11 mm sin complicaciones. El médico no recetó el cierre del defecto y programó una visita de seguimiento para un control regular.

Seis meses después, Truc mostró signos de aumento de peso lento, y algunos meses incluso perdió un poco. Sufría infecciones respiratorias recurrentes con frecuencia y comía mal. En la revisión de seguimiento a los 11 meses, un ecocardiograma reveló que su cavidad cardíaca derecha se había agrandado, lo cual había progresado en comparación con la revisión anterior.

“La combinación de síntomas y ecocardiograma muestra que el defecto del tabique auricular ha causado complicaciones, requiriendo una intervención temprana con paracaídas para cerrar el defecto”, dijo el Dr. Thuy.

El Dr. Vu Nang Phuc, quien atendió directamente a la paciente, evaluó que esta intervención fue bastante complicada porque Truc tenía bajo peso (8,4 kg en el momento de la intervención) y su orificio medía más de 10 mm, por lo que se necesitaba un paraguas grande para cerrarlo por completo.

Sin embargo, en niños con bajo peso, si el paracaídas es demasiado grande, puede comprimir fácilmente los órganos circundantes, causando insuficiencia mitral o tricúspide. Además, la pequeña aurícula derecha se dilata, lo que reduce el tamaño de la aurícula izquierda, lo que dificulta la operación debido al estrecho espacio de la cavidad cardíaca, lo que dificulta el despliegue del paracaídas y el sellado preciso del orificio.

Para solucionar el problema, el Dr. Phuc y su equipo intentaron usar el paracaídas más pequeño (12 mm de diámetro) para bloquear completamente el orificio sin dañar la válvula cardíaca. Durante la intervención, se utilizaron radiografías y ecocardiografía transesofágica, lo que ayudó al médico a realizar el procedimiento con precisión. Tras 45 minutos, el procedimiento se completó con éxito.

La ecocardiografía posintervención mostró que el orificio estaba sellado y no comprimía las estructuras circundantes. El bebé recibió el alta al día siguiente de la intervención.

Según el Dr. Phuc, el cierre con paracaídas de la comunicación interauricular es la primera opción en casos de comunicación interauricular con una estructura anatómica adecuada. Se trata de un método de intervención mínimamente invasivo con numerosas ventajas, como seguridad, menor pérdida de sangre, menor dolor, menor riesgo de infección, rápida recuperación y ausencia de cicatrización, sin necesidad de abrir el tórax.

Los niños pueden retomar sus actividades normales inmediatamente después de la intervención. Si el orificio se cierra correctamente y los cuidados postintervención son adecuados, el niño se recuperará completamente y se desarrollará como un niño normal.

Las enfermedades cardíacas congénitas se pueden prevenir hasta cierto punto vacunándose contra la rubéola, evitando tomar medicamentos no recetados por un médico durante los primeros tres meses de embarazo y evitando el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo...

A diferencia de otras cardiopatías congénitas, la comunicación interauricular suele diagnosticarse más tarde. El doctor Thuy explicó que la detección de Truc fue temprana porque presentó síntomas tempranos debido al gran orificio.

Si el niño está pálido, suda mucho, tiene las manos y los pies fríos, aumenta de peso lentamente, respira rápido, tiene sibilancias o infecciones respiratorias recurrentes, los padres deben llevar a su hijo a un centro médico especializado para la detección de cardiopatías congénitas.

Dolor de cabeza, insomnio, pérdida de apetito debido al hígado graso por sobrepeso.

La Sra. LPH tiene 36 años y trabaja como oficinista en una empresa de importación y exportación. Su trabajo consiste principalmente en la introducción de datos; pasa sentada frente a la computadora de 6 a 7 horas diarias, por lo que, aunque mide solo 1,55 m, su cuerpo es bastante regordete, con un peso aproximado de 76 kg.

Aunque sabía que tenía sobrepeso, debido a su apretada agenda de trabajo y falta de tiempo, y viendo que su salud aún era normal, solo limitó el almidón y comía menos sin seguir ningún plan de pérdida de peso.

Ocasionalmente sentía dolor y molestias en la parte superior derecha del abdomen, a veces perdía el apetito y recientemente había sufrido dolores de cabeza e insomnio. A finales de año, durante un chequeo médico rutinario en la empresa, una ecografía abdominal reveló que tenía hígado graso de grado 2.

Por casualidad, se encontró con un antiguo compañero de clase que le contó sobre su tratamiento para reducir la grasa visceral tras detectar hígado graso de grado 2. "Fue entonces cuando supe que si el hígado graso no se trata, puede progresar a hepatitis, cirrosis e incluso cáncer de hígado", dijo la Sra. H., y decidió hacerse una revisión más exhaustiva.

Los resultados de la medición InBody mostraron que tenía un IMC de 31,6 (kg/m²), obesidad grado 2; nivel de grasa visceral de 162 cm² (nivel promedio por debajo de 100 cm²), dentro del umbral de grasa visceral mala.

La cantidad de grasa acumulada solo en el hígado representa casi el 20% del peso total del hígado, lo que significa hígado graso de grado 2. El médico explicó que el aumento excesivo de peso y el exceso de grasa visceral aumentaban el riesgo y la gravedad del hígado graso de la Sra. H.

La doctora especialista 2 Truong Thi Vanh Khuyen, del Centro de pérdida de peso Tam Anh, dijo que, en este caso, el hígado graso de nivel 2 es la causa de la fatiga, el dolor de estómago, el dolor de cabeza y la dificultad para dormir del paciente.

Si el hígado graso persiste y no se controla bien, puede provocar que la función hepática disminuya y se dañe, dando lugar a cirrosis, hepatitis e incluso cáncer de hígado.

A mayor peso, mayor cantidad de grasa visceral acumulada, dando lugar al riesgo de sufrir una serie de enfermedades como hígado graso, diabetes, hipertensión arterial y accidentes cerebrovasculares.

La grasa visceral acumulada puede afectar las arterias, aumentando la presión sobre el sistema cardiovascular. Esto incrementa el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y otros problemas vasculares como insomnio, dolores de cabeza y pérdida de memoria.

Cuando el hígado está graso, no puede metabolizar ni eliminar toxinas del cuerpo eficazmente. Esto provoca su acumulación, lo que causa fatiga, dolores de cabeza y afecta la calidad del sueño.

Por otro lado, el hígado graso afecta el metabolismo de los nutrientes, especialmente los lípidos y los azúcares, lo que provoca desequilibrios hormonales y energéticos en el organismo. Esto puede causar fatiga, pérdida de apetito, dolores de cabeza, etc.

El médico le indicó a la Sra. H. un plan de tratamiento para reducir la grasa corporal con medicamentos orales e inyectables, combinados con una dieta y un régimen de ejercicio adecuados a su trabajo y estilo de vida. Tras una visita de seguimiento dos meses después, aunque aún no había completado el tratamiento, su grasa visceral se encontraba casi en un nivel seguro, y su hígado graso también había disminuido a solo el nivel 1.

Según el Dr. Vanh Khuyen, normalmente, un hígado sano contiene entre un 3 % y un 5 % de su peso en grasa. El hígado graso es una afección en la que la cantidad de grasa acumulada en el hígado supera el 5 % de su peso. Mediante ecografía, basándose en el aumento del brillo del parénquima hepático en la imagen, el médico puede determinar el nivel de hígado graso.

Para una evaluación precisa, los pacientes deben realizar pruebas más profundas, como análisis de sangre, pruebas de función hepática y métodos de imágenes más precisos, como tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, mediciones InBody, etc. para determinar el nivel de grasa en el hígado, así como la cantidad de grasa visceral en el cuerpo.

El Dr. Khuyen explica que consumir demasiados alimentos ricos en calorías y carbohidratos puede provocar resistencia a la insulina. Esta resistencia afecta la regulación del azúcar en sangre, provocando que el hígado produzca demasiada glucosa (azúcar).

Como resultado, el hígado convierte el exceso de glucosa en grasa y la almacena en las células hepáticas, lo que causa hígado graso. Esta afección se denomina enfermedad del hígado graso no alcohólico. A su vez, el hígado graso también causa y agrava la resistencia a la insulina, lo que genera un círculo vicioso.

Por lo tanto, la pérdida de peso es fundamental para controlar y tratar el hígado graso. «Basta con perder entre un 5 % y un 10 % del peso corporal para reducir la grasa hepática, mejorar la resistencia a la insulina, reducir la inflamación, metabolizar mejor los lípidos y mejorar la función hepática», explicó el Dr. Khuyen.

Sin embargo, no solo las personas con sobrepeso y obesidad padecen hígado graso. El doctor Khuyen explicó que en personas con peso normal, pero con una dieta y un estilo de vida poco saludables, el cuerpo carece de suficientes nutrientes, lo que provoca hipoglucemia, lo que aumenta la descomposición de la grasa en energía.

Esto aumenta la cantidad de ácidos grasos que entran en la sangre, lo que provoca la acumulación de grasa en el hígado. Si se es perezoso, la grasa se acumula en el hígado y no se metaboliza, lo que con el tiempo puede provocar hígado graso.

Los médicos recomiendan que al acudir a un chequeo de salud, si los resultados de la ecografía abdominal muestran hígado graso, el paciente acuda a un examen especializado.

Actualmente, la forma más precisa, sencilla y económica de determinar la grasa visceral es medir la InBody. Dependiendo del nivel de grasa visceral de cada persona, el médico le brindará el asesoramiento y las instrucciones de tratamiento adecuados, afirmó el Dr. Khuyen.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-142-hoi-sinh-nguoi-benh-mac-ung-thu-phoi-d246348.html