El examen respiratorio revela una cardiopatía congénita.

VnExpress•09/06/2023

Un niño de dos meses que tenía dificultades para ganar peso, presentaba respiración rápida, sibilancias y sudoración excesiva fue diagnosticado con cardiopatía congénita tras un examen respiratorio.

La Sra. Chanh Soc Thia (de etnia jemer, residente en la provincia de An Giang ) contó que, más de un mes después del nacimiento, su bebé, Chanh San Vi Sal, no aumentaba de peso, respiraba con rapidez, tenía sibilancias prolongadas, sudaba profusamente por la cabeza y se alimentaba con dificultad. Llevó al bebé a un examen respiratorio, donde el médico le informó que padecía una cardiopatía congénita. A la joven madre le costaba creerlo, ya que el bebé había nacido sano, pesando 3,4 kg, y no había antecedentes familiares de esta afección.

Tras cinco años anhelando tener un hijo, la alegría de Thia duró poco al descubrir que su hijo estaba enfermo. Ella y su esposo dejaron temporalmente sus trabajos para llevar a su hijo a Ciudad Ho Chi Minh para recibir tratamiento. Cada vez que iban a una revisión, toda la familia viajaba en moto, saliendo a las 3 de la madrugada y llegando a Ciudad Ho Chi Minh entre las 9 y las 10 de la mañana para asegurarse de que pudieran ser examinados y regresar el mismo día. Pero después de más de dos meses de viajes de ida y vuelta, el niño aún no había sido operado.

Al ver que su bebé se alimentaba mal y perdía mucho peso, la Sra. Thia llevó a su hijo al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que lo examinaran. Allí, el Dr. Pham Thuc Minh Thuy, especialista en cardiopatías congénitas del Centro Cardiovascular, declaró que el bebé Vi Sal presentaba síntomas de respiración rápida, sudoración, taquicardia, dificultad para alimentarse y desnutrición, con un peso de tan solo 5,7 kg a los casi 4,5 meses de edad.

Los resultados del ecocardiograma mostraron que el bebé tenía una comunicación interventricular grande (8,5 x 10 mm) con dilatación de la cavidad izquierda, aumento del flujo sanguíneo pulmonar y una presión arterial pulmonar media de hasta 41 mmHg (2-3 veces superior a lo normal). Simultáneamente, el bebé también presentaba hiperplasia del tracto de salida del ventrículo derecho (la vía sanguínea desde el ventrículo derecho hasta la arteria pulmonar) junto con engrosamiento de las valvas de la válvula pulmonar que causaba daño pulmonar. Además, el bebé tenía una rara anomalía congénita de la válvula mitral (válvula en hamaca) que provocaba una función valvular restringida. El anillo de la válvula mitral también estaba dilatado debido a la dilatación de la cavidad ventricular izquierda (a causa de la gran comunicación interventricular), lo que exacerbaba aún más la insuficiencia mitral.

"El bebé necesita cirugía antes de los 6 meses de edad. Si esperamos más allá del 'tiempo de oro', las posibilidades de recuperación serán menores, e incluso la intervención podría ser imposible debido al daño irreversible en los vasos sanguíneos pulmonares", dijo la Dra. Thuy.

La doctora Pham Thuc Minh Thuy, especialista en medicina interna, examinó a la bebé Vi Sal para evaluar su estado de salud antes de la cirugía.

Poco después, Vi Sal fue ingresada en el hospital y sometida a cirugía de inmediato. El Dr. Nguyen Minh Tri Vien, cirujano cardíaco del Centro Cardiovascular, y su equipo repararon la comunicación interventricular utilizando un fragmento del pericardio de la propia paciente, restableciendo el flujo sanguíneo a los pulmones y reparando la válvula mitral. Tras más de dos horas, la cirugía se completó con éxito. Un ecocardiograma transesofágico realizado antes de la sutura mostró que la comunicación interventricular estaba cerrada, el tracto de salida del ventrículo derecho ya no estaba estrechado, la presión de la arteria pulmonar había disminuido y la insuficiencia de la válvula mitral había mejorado.

El Dr. Vien declaró que Vi Sal sufría de desnutrición severa y múltiples anomalías cardíacas, entre las que destacaban hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, el equipo quirúrgico preparó todo el instrumental necesario para la operación, incluyendo un sistema de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y un equipo de cirujanos cardíacos pediátricos y anestesiólogos con amplia experiencia. El niño recibió anestesia general combinada con bloqueo del plano erector espinal (ESP) para el alivio del dolor postoperatorio. La cirugía se acortó, reduciendo el tiempo de conexión al sistema de circulación extracorpórea, y el paciente fue desconectado del ventilador precozmente.

Vi Sal abandonó la unidad de cuidados intensivos después de 3 días, sin dolor, y fue dada de alta del hospital después de una semana, continuando con revisiones médicas periódicas.

La pequeña Vi Sal, de 4 meses y medio, está sana y sin dolor tres días después de la cirugía a corazón abierto.

Los signos de cardiopatía congénita en recién nacidos pueden manifestarse como infecciones respiratorias recurrentes, sibilancias o dificultad para alimentarse y aumento de peso lento, que pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades respiratorias o digestivas. Por lo tanto, la cardiopatía a veces se descubre durante los chequeos previos a la vacunación o exámenes por otras afecciones. El Dr. Thuy recomienda que los padres lleven a su hijo a un cardiólogo si presenta síntomas como respiración rápida, sibilancias, alimentación infrecuente o interrumpida, tomas prolongadas, sudoración excesiva, manos y pies fríos, aumento de peso lento, palidez, cianosis en los labios y las puntas de los dedos de las manos y los pies, o cianosis que empeora al llorar.

"Los síntomas de las cardiopatías congénitas pueden variar desde sutiles hasta evidentes, como insuficiencia cardíaca y cianosis grave. La detección precoz ayuda a iniciar el tratamiento a tiempo y a evitar complicaciones peligrosas", recalcó la Dra. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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