El examen respiratorio detecta cardiopatías congénitas

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A un niño de 2 meses con aumento de peso lento, respiración rápida, sibilancias y sudoración excesiva se le diagnosticó una enfermedad cardíaca congénita después de un examen respiratorio.

La Sra. Chanh Soc Thia (de etnia jemer, residente en An Giang ) contó que, más de un mes después de dar a luz, la bebé Chanh San Vi Sal no había aumentado de peso, respiraba con frecuencia de forma acelerada, presentaba sibilancias prolongadas, sudaba mucho la cabeza y succionaba lentamente. Llevó a la bebé a un neumólogo, quien le diagnosticó una cardiopatía congénita. La joven madre apenas podía creerlo, pues la bebé nació rellenita, con un peso de 3,4 kg, y ningún familiar tenía antecedentes de esta enfermedad.

Tras cinco años esperando un hijo, la alegría no fue completa cuando la Sra. Thia descubrió que su hijo estaba enfermo. Ella y su esposo dejaron temporalmente de trabajar para llevarlo a Ciudad Ho Chi Minh para que recibiera tratamiento. Cada vez que iban al médico, toda la familia viajaba en moto desde las tres de la mañana hasta Ciudad Ho Chi Minh, a las nueve o diez de la mañana, para llegar a tiempo al examen y regresar a casa ese mismo día. Pero después de más de dos meses de idas y venidas, el niño aún no había sido operado.

Al observar que su hijo no se alimentaba bien y perdía peso, la Sra. Thia lo llevó al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que lo examinaran. Allí, el Dr. Pham Thuc Minh Thuy, del Departamento de Cardiopatías Congénitas del Centro Cardiovascular, informó que el bebé Vi Sal acudió al examen con síntomas de respiración acelerada, sudoración, taquicardia, lactancia deficiente y desnutrición. Con casi 4,5 meses de edad, pesaba solo 5,7 kg.

Los resultados del ecocardiograma mostraron que el bebé tenía un defecto del tabique ventricular grande (8,5 x 10 mm) con una cámara cardíaca izquierda dilatada, aumento del flujo sanguíneo a los pulmones y una presión arterial pulmonar promedio de hasta 41 mmHg (2-3 veces más alta de lo normal). Al mismo tiempo, el bebé también tenía una condición de hiperplasia del tracto de salida del ventrículo derecho (ruta sanguínea del ventrículo derecho a la arteria pulmonar) con valvas de la válvula pulmonar engrosadas que causaban daño pulmonar. Además, el bebé tenía una anomalía congénita rara de la válvula mitral (válvula de hamaca) que provocaba una función valvular limitada. El anillo de la válvula mitral también estaba dilatado debido al ventrículo izquierdo dilatado (debido al gran defecto del tabique ventricular), lo que aumentó aún más la regurgitación de la válvula mitral.

"El bebé necesita cirugía antes de los 6 meses. Si se deja pasar la edad ideal, la recuperación será peor y la intervención podría no ser posible debido al daño irreversible en los vasos sanguíneos pulmonares", explicó la Dra. Thuy.

El Dr. Pham Thuc Minh Thuy examinó a la bebé Vi Sal para evaluar su estado de salud antes de la cirugía.

Inmediatamente después, el bebé Vi Sal ingresó al hospital y fue operado rápidamente. El Dr. Nguyen Minh Tri Vien, especialista en cirugía cardíaca del Centro Cardiovascular, y su equipo repararon la comunicación interventricular con un trozo del propio pericardio del paciente, restauraron el flujo sanguíneo a los pulmones y repararon la válvula mitral. Tras más de dos horas, la cirugía finalizó con éxito. Los resultados del ecocardiograma transesofágico previo a la sutura de la incisión mostraron que la comunicación interventricular se había cerrado, el tracto de salida del ventrículo derecho ya no estaba estrechado, la presión arterial pulmonar se había reducido y la insuficiencia mitral había mejorado.

El doctor Vien informó que el bebé Vi Sal presentaba desnutrición grave y numerosas anomalías cardíacas, entre las que las más graves eran hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, el equipo preparó todo el equipo para la cirugía, incluyendo un sistema de circulación extracorpórea artificial (ECMO) y un equipo de cirujanos y anestesiólogos con amplia experiencia en cirugía cardíaca pediátrica. El bebé fue anestesiado con una combinación de anestesia del plano erector de la columna (ESP) para reducir el dolor posoperatorio. Se acortó la duración de la cirugía, reduciendo el tiempo de permanencia en el sistema de circulación extracorpórea, y se desactivó precozmente el respirador.

Vi Sal salió de la sala de recuperación después de 3 días, sin dolor y saludable, fue dado de alta después de una semana y continuó con el monitoreo regular de su salud.

La bebé Vi Sal, de 4,5 meses, está sana y sin dolor 3 días después de la cirugía a corazón abierto.

Los signos de cardiopatía congénita en bebés pueden manifestarse como infecciones respiratorias recurrentes, sibilancias, mala alimentación y aumento de peso lento, que pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades respiratorias y digestivas. Por lo tanto, a veces se detecta una cardiopatía en los niños durante las revisiones prevacunales o al acudir al médico por otras enfermedades. La Dra. Thuy recomienda que, cuando el niño presente signos como respiración rápida, sibilancias, poca alimentación, alimentación intermitente, alimentación prolongada, sudoración, manos y pies fríos, aumento de peso lento, palidez, etc.; labios, puntas de los dedos de las manos y de los pies morados, que empeoran al llorar, los padres deben llevar al niño a un cardiólogo.

"Los síntomas de una cardiopatía congénita pueden variar desde sutiles hasta manifestaciones evidentes, como insuficiencia cardíaca, cianosis grave, etc. La detección activa de la enfermedad facilita el tratamiento temprano y evita complicaciones peligrosas", enfatizó el Dr. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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