El examen respiratorio revela una cardiopatía congénita.

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A un niño de dos meses que aumentaba de peso lentamente, tenía respiración rápida, sibilancias y sudoración excesiva se le diagnosticó una enfermedad cardíaca congénita después de un examen respiratorio.

La Sra. Chanh Soc Thia (de etnia jemer, residente en la provincia de An Giang ) relató que, más de un mes después de nacer, su bebé, Chanh San Vi Sal, no aumentaba de peso, respiraba con frecuencia rápidamente, presentaba sibilancias prolongadas, sudaba excesivamente por la cabeza y se alimentaba con lentitud. Llevó al bebé a un examen respiratorio, donde el médico le informó que padecía una cardiopatía congénita. A la joven madre le costó creerlo, ya que el bebé nació sano, pesó 3,4 kg y no tenía antecedentes familiares de esta afección.

Tras cinco años anhelando tener un hijo, la alegría de Thia duró poco al descubrir que su hijo estaba enfermo. Ella y su esposo dejaron de trabajar temporalmente para llevarlo a Ciudad Ho Chi Minh para que recibiera tratamiento. Cada vez que iban a una revisión, toda la familia viajaba en moto, saliendo a las 3 de la mañana y llegando a Ciudad Ho Chi Minh entre las 9 y las 10 de la mañana para asegurarse de que pudieran ser examinados y regresar el mismo día. Pero después de más de dos meses de ida y vuelta, el niño aún no había sido operado.

Al observar que su bebé se alimentaba mal y perdía peso significativamente, la Sra. Thia lo llevó al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que lo examinaran. Allí, el Dr. Pham Thuc Minh Thuy, especialista en Cardiopatías Congénitas del Centro Cardiovascular, indicó que el bebé Vi Sal presentaba síntomas de respiración acelerada, sudoración, taquicardia, mala alimentación y desnutrición, y pesaba tan solo 5,7 kg a sus casi 4,5 meses.

Los resultados del ecocardiograma mostraron que el bebé tenía un defecto del tabique ventricular grande (8,5 x 10 mm) con cámara izquierda dilatada, aumento del flujo sanguíneo pulmonar y una presión arterial pulmonar media de hasta 41 mmHg (2-3 veces más alta de lo normal). Simultáneamente, el bebé también presentó hiperplasia del tracto de salida del ventrículo derecho (la vía sanguínea del ventrículo derecho a la arteria pulmonar) junto con valvas de la válvula pulmonar engrosadas que causaron daño pulmonar. Además, el bebé tenía una anomalía congénita rara de la válvula mitral (válvula de hamaca) que provocó una función valvular restringida. El anillo de la válvula mitral también estaba dilatado debido a la cámara ventricular izquierda dilatada (debido al gran defecto del tabique ventricular), lo que exacerbó aún más la insuficiencia mitral.

"El bebé necesita cirugía antes de los 6 meses. Si esperamos más allá de la edad ideal, las probabilidades de recuperación serán menores, e incluso la intervención podría ser imposible debido al daño irreversible en los vasos sanguíneos pulmonares", afirmó la Dra. Thuy.

El Dr. Pham Thuc Minh Thuy, especialista en medicina interna, examinó a la bebé Vi Sal para evaluar su estado de salud antes de la cirugía.

Poco después, Vi Sal ingresó en el hospital y fue operado rápidamente. El Dr. Nguyen Minh Tri Vien, especialista en cirugía cardíaca del Centro Cardiovascular, y su equipo repararon la comunicación interventricular con un fragmento del propio pericardio del paciente, restableciendo el flujo sanguíneo a los pulmones y reparando la válvula mitral. Tras más de dos horas, la cirugía se completó con éxito. Un ecocardiograma transesofágico realizado antes de la sutura mostró que la comunicación interventricular estaba cerrada, el tracto de salida del ventrículo derecho ya no estaba estrechado, la presión arterial pulmonar había disminuido y la insuficiencia mitral había mejorado.

El Dr. Vien declaró que Vi Sal sufría desnutrición severa y múltiples anomalías cardíacas, entre las que destacan hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, el equipo quirúrgico preparó todo el equipo necesario para la operación, incluyendo un sistema de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y un equipo de cirujanos cardíacos pediátricos y anestesiólogos con amplia experiencia. El niño recibió anestesia general combinada con bloqueo del plano erector de la columna (ESP) para aliviar el dolor postoperatorio. La cirugía se acortó, reduciendo el tiempo de conexión al sistema de circulación extracorpórea (ECMO), y se le retiró el respirador precozmente.

Vi Sal salió de la unidad de cuidados intensivos después de 3 días, no tenía dolor y fue dado de alta del hospital después de una semana, continuando con controles de salud regulares.

La bebé Vi Sal, de 4,5 meses, está sana y sin dolor tres días después de una cirugía a corazón abierto.

Los signos de cardiopatía congénita en recién nacidos pueden manifestarse como infecciones respiratorias recurrentes, sibilancias, mala alimentación y aumento de peso lento, que pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades respiratorias o digestivas. Por lo tanto, la cardiopatía a veces se detecta durante las revisiones prevacunales o exámenes para otras afecciones. La Dra. Thuy recomienda que los padres lleven a su hijo a un cardiólogo si presentan síntomas como respiración rápida, sibilancias, alimentación poco frecuente o interrumpida, sesiones de alimentación prolongadas, sudoración excesiva, manos y pies fríos, aumento de peso lento, palidez, cianosis en los labios y las yemas de los dedos de las manos y los pies, o empeoramiento de la cianosis al llorar.

"Los síntomas de las cardiopatías congénitas pueden variar desde sutiles hasta evidentes, como insuficiencia cardíaca y cianosis grave. La detección proactiva facilita el tratamiento temprano y evita complicaciones peligrosas", enfatizó la Dra. Thuy.

Thu Ha
Foto: Hospital Tam Anh

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