Un chequeo médico detecta un defecto pulmonar poco común

El paciente acudió al hospital para un chequeo de salud de rutina según lo requiere la unidad, pero se había registrado para un examen cardiovascular adicional debido a palpitaciones ocasionales y dolor en el pecho izquierdo, y de repente se descubrió que tenía una masa anormal en el pulmón.

Noticias médicas del 12 de enero: Un chequeo médico detecta un defecto pulmonar poco común.

El paciente acudió al hospital para un chequeo de salud de rutina según lo requiere la unidad, pero se había registrado para un examen cardiovascular adicional debido a palpitaciones ocasionales y dolor en el pecho izquierdo, y de repente se descubrió que tenía una masa anormal en el pulmón.

Un chequeo de salud detecta defectos pulmonares raros y riesgo de cáncer

Recientemente, el Hospital General Medlatec recibió al Sr. VVĐ (45 años, empleado bancario) para un chequeo de salud de rutina como lo requiere la unidad y fue diagnosticado inesperadamente con una enfermedad pulmonar aislada en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

El secuestro pulmonar es una anomalía congénita poco frecuente, que representa solo entre el 0,15 % y el 6,4 % de los casos. Foto ilustrativa.

El historial médico reveló que el padre del Sr. D. tenía cáncer de pulmón y que él mismo fumaba. Recientemente, debido a dolor en el pecho izquierdo y palpitaciones, el Sr. D. se registró para un examen cardiovascular adicional, además de los elementos incluidos en el paquete de pruebas de la unidad.

La radiografía de tórax mostró una opacidad en la zona inferior izquierda del pulmón. La tomografía computarizada de tórax sin contraste mostró una masa sólida en el lóbulo inferior izquierdo del pulmón, con bordes irregulares y límites definidos, de 21 x 28 x 37 mm, sin bronquios aéreos, acompañada de un ganglio linfático agrandado de 7 mm, lo que obligó a monitorizar la posibilidad de un tumor en el lóbulo inferior izquierdo del pulmón.

Para el diagnóstico diferencial, se le solicitó al paciente una tomografía computarizada toracoabdominal con inyección de contraste. Los resultados mostraron un nódulo sólido en el segmento S6 del pulmón inferior izquierdo que realzaba considerablemente el contraste tras la inyección, con un vaso sanguíneo anormal que se ramificaba desde la aorta hacia la arteria nutricia, con un diámetro de 5 mm.

Con base en los resultados del diagnóstico por imagen, el médico diagnosticó al paciente con un pulmón aislado en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. Se le recomendó al Sr. D. una cirugía temprana y seguimiento regular cada 3 a 6 meses.

Según la Dra. Tran Thi Thu, del Departamento de Diagnóstico por Imágenes del Sistema de Salud Medlatec, el pulmón aislado es una anomalía congénita poco común, que representa solo entre el 0,15 y el 6,4 % de los casos.

Se trata de una condición de parénquima pulmonar displásico, irrigado por arterias sistémicas sin comunicación con el árbol traqueobronquial, lo que conduce a cambios en la estructura y función respiratoria.

Secuestro lobar (75-85%): Se observa con frecuencia en niños mayores o adultos, con síntomas típicos de neumonía aguda o recurrente. La mayoría de estas lesiones se localizan junto al diafragma o el segmento basal posterior del lóbulo inferior izquierdo, y la vena de drenaje desemboca en la vena pulmonar.

Secuestro extralobar (15-25%): Común en recién nacidos, con signos como insuficiencia respiratoria, cianosis o infección. El drenaje venoso fluye hacia las venas sistémicas y la aurícula derecha.

La enfermedad se forma cuando un brote pulmonar accesorio se desarrolla más abajo que los brotes pulmonares normales y recibe su suministro de sangre de los vasos primitivos del intestino anterior.

Si el esbozo pulmonar accesorio se desarrolla antes de que se forme la pleura, tanto el tejido pulmonar normal como el tejido pulmonar aislado estarán rodeados por la misma pleura, lo que resulta en un pulmón aislado intralobar. Por el contrario, el tejido pulmonar aislado tiene su propia pleura, lo que resulta en un pulmón aislado extralobar.

El doctor Thu advirtió que si no se trata, el pulmón aislado puede provocar complicaciones graves como inflamación local, tos con sangre, infecciones recurrentes y riesgo de malignidad, convirtiéndose en cáncer de pulmón.

En el secuestro pulmonar, la cirugía es la base del tratamiento, ayudando a prevenir infecciones recurrentes, hemoptisis y el riesgo de malignidad. También se pueden considerar intervenciones como la embolización.

Debido a que los síntomas clínicos de la enfermedad a menudo son vagos, los controles de salud regulares en instalaciones médicas de buena reputación con un equipo de médicos altamente especializados son extremadamente necesarios para detectar la enfermedad de forma temprana, y así intervenir rápidamente, aumentando las posibilidades de un tratamiento exitoso y minimizando las complicaciones.

Cosas que debe saber sobre las anomalías quísticas pulmonares congénitas en los fetos

La Sra. Lanh, de 33 años, durante su ecografía de las 23 semanas, descubrió una masa brillante en el pulmón izquierdo del feto, de 45x30x32mm, que contenía muchos quistes pequeños de 1 a 6 mm en su interior.

Según los médicos, esta masa desplazaba el corazón fetal hacia la derecha y recibía irrigación sanguínea de la arteria pulmonar. Sin embargo, no se observaron signos de líquido en las cavidades corporales y el líquido amniótico era normal. Los médicos diagnosticaron al feto con hiperplasia adenomatosa quística en el pulmón izquierdo, pero no se presentaron complicaciones de edema fetal ni insuficiencia cardíaca.

La hiperplasia pulmonar adenomatosa quística (también conocida como malformación pulmonar adenomatosa congénita) es una afección en la que se forma tejido pulmonar anormal durante la etapa embrionaria. Este tejido no funciona como un pulmón normal, suele aparecer en un solo lóbulo pulmonar y puede desarrollar masas quísticas o sólidas.

Actualmente, el embarazo de la Sra. Lanh se encuentra en la semana 28, el tamaño del quiste no ha cambiado y los demás indicadores se mantienen estables. El doctor Nghi predice que la situación será favorable y que no necesitará medicación ni tratamiento especial, solo un seguimiento estrecho hasta el parto.

Después del nacimiento, el médico realizará una tomografía computarizada de tórax para evaluar el tamaño de la lesión y determinar el momento de la extirpación quirúrgica para evitar el riesgo de infección pulmonar recurrente y prevenir la posibilidad de progresión a cáncer de pulmón más adelante.

La Sra. Vy, de 28 años, estaba embarazada por primera vez. Durante la ecografía de la semana 18, también se detectó una masa luminal de 25 x 15 x 26 mm en el pulmón izquierdo.

Sin embargo, esta masa no desplazó el corazón y no se observaron signos de edema fetal ni sufrimiento fetal. Durante las semanas siguientes, la masa aumentó ligeramente de tamaño y luego disminuyó a 14 x 8 x 13 mm.

En la semana 37, la ecografía ya no detectó la masa hiperfluorescente y el bebé nació por vía vaginal en la semana 39. El bebé nació sano, respiraba bien y a los tres meses, una tomografía computarizada de tórax mostró pulmones completamente normales.

La doctora Nguyen Thi Mong Nghi, del Centro de Medicina Fetal del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que los quistes pulmonares congénitos cambian de tamaño durante el embarazo y a menudo se detectan mediante ultrasonido con la manifestación de una masa brillante que puede o no contener un quiste en su interior, en el área del pecho del feto.

La masa puede permanecer estable en tamaño, crecer en paralelo con el crecimiento fetal o incluso disminuir o desaparecer durante el tercer trimestre.

La mayoría de los casos tienen un pronóstico favorable. Sin embargo, alrededor del 10% de los tumores crecen demasiado, poniendo en peligro la vida del feto. Cuando el tumor es demasiado grande, puede causar hipoplasia pulmonar (subdesarrollo pulmonar), comprimir los vasos sanguíneos, aumentando la presión sobre el corazón y provocando insuficiencia cardíaca y edema fetal, o impedir que el feto trague líquido amniótico, causando polihidramnios.

Las malformaciones pulmonares adenomatosas congénitas se dividen en cinco tipos, que van del tipo 0 al tipo 4. El tipo 0 es muy raro y generalmente causa la muerte después del nacimiento, mientras que el tipo 4 tiene el riesgo de progresar a cáncer de pulmón más adelante en la vida.

La causa de la enfermedad es desconocida y no está relacionada con raza, edad materna, anomalías genéticas o cromosómicas y tampoco es hereditaria (excepto en algunos casos del tipo 4 asociado al síndrome de neoplasia mieloproliferativa pleomórfica familiar).

Según el Dr. Nghi, los fetos con malformaciones quísticas pulmonares necesitan ser monitoreados de cerca mediante ecografía prenatal para determinar el tipo, tamaño, ubicación y suministro de sangre al tumor, así como para evaluar otras anomalías orgánicas.

En casos complejos, la resonancia magnética puede ayudar a evaluar el estado del feto con mayor precisión. Dependiendo de la condición específica del feto y de la embarazada, el médico puede decidir intervenir durante el embarazo o realizar un seguimiento estrecho hasta el parto e intervenir después.

Si el quiste es pequeño y no afecta el corazón ni causa hidropesía fetal, el médico generalmente continuará monitoreando al bebé después del nacimiento. En la mayoría de los casos, el bebé no presentará problemas respiratorios y el quiste podrá extirparse quirúrgicamente entre 6 y 9 meses después del nacimiento.

Por el contrario, si el quiste crece rápidamente y es grande, lo que suele ocurrir entre las semanas 20 y 28 del embarazo, se requiere tratamiento inmediato para evitar riesgos como edema fetal, insuficiencia cardíaca o muerte.

El doctor Nghi recomienda que las madres embarazadas se realicen controles regulares para detectar quistes pulmonares de forma temprana, lo que ayuda a los médicos a monitorear de cerca la salud del feto y de la mujer embarazada, proporcionando así planes de tratamiento oportunos para proteger la salud de la madre y del bebé.

Niña con epilepsia por malformación vascular cerebral

Según información del Hospital General de Xanh Pon, hace dos años, a un niño de Hanoi le diagnosticaron una malformación vascular cerebral, causa de epilepsia, pero el tratamiento médico fue ineficaz.

Previamente, el niño fue trasladado a un hospital central, pero el médico no intervino porque la malformación aún no había sangrado y el tratamiento podría causar complicaciones peligrosas.

A principios de enero, el paciente fue trasladado al Hospital Xanh Pon. Los médicos determinaron que la malformación era peligrosa, con riesgo de hemorragia cerebral que podría causar la muerte si no se intervenía.

El equipo realizó la intervención mediante un sistema de angiografía por sustracción digital, lo que permitió identificar con claridad los vasos sanguíneos dañados e insertar un catéter desde la arteria femoral hasta la malformación. Tras 45 minutos, la intervención fue exitosa y el paciente se encontraba despierto, sin dolor y en un estado de salud estable.

El profesor asociado, Dr. Pham Hong Duc, dijo que la malformación arteriovenosa cerebral (MAV) es una anomalía congénita de los vasos sanguíneos del cerebro que ocurre entre la cuarta y la octava semana del embarazo.

Estos vasos sanguíneos conectan arterias y venas sin pasar por capilares, por lo que no irrigan el parénquima cerebral. Al romperse, causan una hemorragia cerebral, similar a una "bomba de relojería" en el cerebro.

La complicación más peligrosa de la malformación arteriovenosa (MAV) es la hemorragia cerebral, que puede ser mortal si no se detecta y trata a tiempo. Los síntomas incluyen dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, debilidad en las extremidades, boca torcida, dificultad para hablar y visión borrosa. La segunda complicación es la epilepsia, con convulsiones, rigidez y pérdida del conocimiento.

Además, las cefaleas persistentes o la isquemia cerebral (debilidad en las extremidades, alteraciones sensoriales, visión borrosa) también pueden ser signos de la enfermedad. Si no se trata, la enfermedad puede causar parálisis prolongada, epilepsia resistente o la muerte.

Se puede evaluar a los pacientes para detectar malformaciones vasculares cerebrales mediante TC, RM, ARM o angiografía por sustracción digital. El tratamiento incluye embolización, cirugía, radiocirugía o una combinación de estos métodos. En particular, la intervención vascular es un método mínimamente invasivo y eficaz que ayuda a acortar las estancias hospitalarias.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html