¿Qué tan peligroso es que los parásitos entren en el conducto biliar?

Dolor en el flanco derecho después de comer y beber. ¿Qué enfermedad? Los parásitos suben al conducto biliar y forman cálculos. Los cálculos biliares moldean el conducto biliar y causan complicaciones cancerosas. ¿Cómo prevenirlo?

De izquierda a derecha: imagen de cálculos biliares en el hígado del paciente NTH en una tomografía computarizada abdominal. Se le extirparon los cálculos biliares. Foto: HA TUONG

Los cálculos biliares en el hígado tienen más probabilidades de causar complicaciones que los cálculos en otros lugares del conducto biliar, como infección del conducto biliar, hepatitis, cirrosis, cáncer del conducto biliar intrahepático, sepsis...

Cuando los parásitos entran en el conducto biliar

El paciente NTH (70 años) suele sentir dolor en la región subcostal derecha después de comer. Este dolor breve suele desaparecer después de unos 10 a 20 minutos. El paciente, subjetivamente, no acudió al médico hasta que el dolor se volvió intenso, con fiebre alta y piel amarillenta. Acudió a urgencias del Hospital General de Phu Tho , donde le diagnosticaron cálculos biliares en el hígado.

El MSc. Le Van Loi, del Departamento de Cirugía Hepatobiliar-Pancreática del 108.º Hospital Militar Central, dijo que el 108.º Hospital Militar Central ha recibido y tratado muchos casos de cálculos biliares en el hígado.

Un caso típico es un cálculo biliar en la vía biliar hepática derecha. El paciente ingresó al hospital con dolor abdominal en el hipocondrio derecho acompañado de fiebre de 39 °C. El diagnóstico fue colangitis por cálculos biliares en la vía biliar hepática derecha.

Según el Maestro Loi, los cálculos biliares intrahepáticos (a menudo llamados cálculos hepáticos) son comunes en países asiáticos, incluido Vietnam. Estos cálculos biliares se localizan en los conductos hepáticos (derecho o izquierdo).

Los cálculos biliares en el hígado suelen ser cálculos pigmentarios, cuyo componente principal es la bilirrubina. La principal causa de la enfermedad son los parásitos intestinales que entran en el conducto biliar, transportando bacterias que alteran la solubilidad de la bilirrubina, combinando huevos y cuerpos de gusanos para formar cálculos.

La disfunción hepática como la cirrosis, la hepatitis inducida por medicamentos, la hepatitis viral, la hepatitis B... que causa desequilibrio de los componentes de la bilis o una motilidad reducida de los conductos biliares, comúnmente encontrada en personas obesas, personas sedentarias... también es causa de cálculos biliares en el hígado.

El doctor Tran Thanh Tung, jefe del departamento de cirugía general del Hospital General Phu Tho, recomienda: En Vietnam, los cálculos biliares en el hígado son principalmente cálculos pigmentarios compuestos de compuestos como bilirrubinato de calcio, colesterol, palmitato de calcio, apatita...

Y los parásitos (gusanos redondos, tenias...) juegan un papel importante en la formación de cálculos biliares.

En las primeras etapas, el paciente siente dolor en la región subcostal derecha después de comer. Este dolor breve suele desaparecer después de unos 10 a 20 minutos.

Fiebre debida a la inflamación de las vías biliares y la vesícula biliar. Si no hay inflamación, no hay fiebre. Si hay fiebre, suele ser una fiebre alta repentina que dura varias horas. La fiebre y el dolor en el hipocondrio derecho van de la mano (si el dolor es intenso, la fiebre es alta). La fiebre suele aparecer después del dolor (a veces al mismo tiempo o antes). La fiebre puede durar varias semanas o meses, y en ocasiones puede ser leve, de 37,5 a 38 grados.

Cuando la bilis se acumula en el hígado, la bilirrubina amarilla afecta la sangre, provocando ictericia en el paciente.

Se transforma fácilmente en cáncer, sepsis...

El Máster en Ciencias Le Van Loi analizó que el hígado es responsable de producir bilis para digerir la grasa, además de ayudar a desintoxicar y eliminar los desechos del cuerpo. La bilis se secreta en las células hepáticas, fluye a través de los conductos hepáticos hacia los conductos biliares mayor y menor, luego a través del conducto biliar principal hacia la vesícula biliar y, finalmente, hacia los intestinos.

Los cálculos biliares en el hígado a menudo se detectan cuando los cálculos causan complicaciones peligrosas como colangitis, absceso hepático, cirrosis, cáncer del conducto biliar intrahepático...

En las primeras etapas, los pacientes pueden notar síntomas como hinchazón e indigestión después de comer. Cuando los cálculos causan complicaciones, los pacientes pueden experimentar uno de los tres signos típicos, conocidos como la tríada de Charcot.

El dolor cólico hepático suele aparecer después de una comida abundante, es intenso y repentino, puede extenderse al hombro derecho, dificulta el movimiento del paciente, dura de 15 minutos a varias horas y es cíclico.

Fiebre alta: el paciente presenta fiebre alta, puede presentar escalofríos y sudoración.

Ictericia: Cuando la bilis se estanca en el hígado, la bilirrubina (un pigmento biliar amarillo) se filtra a la sangre, provocando que la piel y la esclerótica se tornen amarillas. En particular, los cálculos biliares en el hígado tienen mayor probabilidad de causar complicaciones que los cálculos en otras partes del conducto biliar.

La infección de las vías biliares es la complicación más peligrosa de los cálculos biliares. La fiebre alta acompañada de escalofríos, la infección grave y la obstrucción biliar, así como los trastornos hemodinámicos, suelen provocar un estado de shock y fatiga en el paciente.

La hepatitis, el estancamiento prolongado de la bilis es una condición para que las bacterias ataquen y causen hepatitis, también pueden formar bolsas de pus, formando abscesos hepáticos.

La cirrosis es una complicación posterior a una infección hepática que causa daño irreversible al tejido hepático. Esta afección, si se prolonga, puede derivar en cirrosis.

Entre el 3% y el 10% de los casos de cálculos biliares presentan cáncer de la vía biliar intrahepática. Esta es la complicación más peligrosa; los pacientes suelen vivir solo unos meses o años después de detectarse la enfermedad.

La sepsis es una complicación de emergencia, especialmente grave, que si no se trata a tiempo puede poner en peligro la vida.

Tratos

El tratamiento de los cálculos biliares en el hígado es difícil, ya que suelen ser profundos y estar dispersos en el hígado. Además, los cálculos biliares causan estancamiento biliar, lo que puede estrechar los conductos biliares en secciones, dificultando la realización de procedimientos intervencionistas.

* Los medicamentos para disolver cálculos en su mayoría son ineficaces contra los cálculos biliares (cálculos pigmentarios, cuyo componente principal es la bilirrubina), porque solo funcionan contra los cálculos de colesterol.

* Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: este método solo es adecuado para pacientes con cálculos extrahepáticos. Para los cálculos intrahepáticos, este método requiere un equipo costoso. En Vietnam, muy pocos centros lo aplican.

* Cirugía abierta para extraer cálculos biliares o resecar el hígado, el paciente debe someterse a una cirugía mayor, dolor postoperatorio, recuperación lenta, especialmente para los ancianos.

*El mejor método elegido actualmente es la cirugía laparoscópica para eliminar los cálculos o la cirugía laparoscópica transhepática percutánea para eliminar los cálculos, que es un método mínimamente invasivo.

Cómo prevenir los cálculos biliares en el hígado

Los cálculos biliares en el hígado son una enfermedad peligrosa. Sin embargo, existen maneras de prevenir el riesgo de recurrencia y minimizar las complicaciones causadas por ellos, en particular: no beber alcohol, no usar estimulantes y no fumar.

Limite los alimentos con alto contenido de grasas, colesterol, fritos y enlatados.

Asegúrese de comer de forma higiénica y evite consumir alimentos crudos o poco cocidos para prevenir las infecciones por parásitos intestinales. Coma abundantes verduras y frutas, y beba abundante agua.

Desparasitar cada 6 meses para prevenir infecciones por lombrices. Los chequeos médicos anuales ayudarán a detectar riesgos tempranos de esta enfermedad.

Haga ejercicio regularmente todos los días, como caminar, trotar, andar en bicicleta o practicar yoga, para aumentar el movimiento del conducto biliar y evitar la colestasis en el hígado.

THUY NGA

Fuente: https://tuoitre.vn/ky-sinh-trung-chui-len-duong-mat-nguy-hiem-ra-sao-20250520082328904.htm