Expectativas de una “nueva imagen” para la atención primaria de salud

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Esfuerzos para superar las dificultades

Llegamos al Centro de Salud de Can Thanh (calle Le Thuong, Can Thanh, distrito de Can Gio, Ciudad Ho Chi Minh) justo cuando se estaban organizando chequeos médicos gratuitos para personas mayores. El Sr. Nguyen The Nhan (72 años, residente del barrio de Mieu Nhi) comentó que cada vez que visitaba el centro de salud se sentía muy feliz por la dedicación y atención del personal médico, pero también le preocupaba ver las instalaciones y el equipo deteriorados, así como el ambiente caluroso y hacinado.

El centro de salud de Can Thanh consta de una hilera de casas de 4 plantas, divididas en 5 habitaciones, cada una con una superficie aproximada de 15 m² en un terreno de casi 800 m². Actualmente, cuenta con un médico y 6 enfermeras, responsables de examinar y prevenir enfermedades a más de 11 000 personas, entre ellas más de 1000 ancianos. Dado que las instalaciones se reutilizan y no son la función del centro de salud, cuando llueve, se producen fugas e inundaciones. En la temporada de calor, el centro solo enciende el aire acondicionado en las horas de más calor por temor a un cortocircuito en el sistema eléctrico, que no se ha reemplazado ni reparado en casi 10 años.

Aunque las instalaciones son antiguas, gracias a la atención de la ciudad y del distrito de Can Gio, el centro cuenta con equipos para exámenes y prevención de enfermedades, así como con medicamentos para enfermedades crónicas. En promedio, examina y dispensa medicamentos a unas 80 personas al día, afirmó el Dr. Dang An, jefe del Centro de Salud de la ciudad de Can Thanh.

En realidad, la mayoría de los puestos de salud en zonas suburbanas como la ciudad de Thu Duc, distritos 12, Binh Tan, Binh Chanh, Hoc Mon, Nha Be, Can Gio y Cu Chi se construyeron después del año 2000 con gran escala, buena infraestructura e inversión considerable. Sin embargo, debido a su uso durante más de 20 años, las instalaciones de los puestos de salud se han deteriorado. Algunos carecen de personal, por lo que las clínicas solo tienen letreros, el interior se utiliza como almacén o el equipo lleva mucho tiempo sin usarse y está "cubierto". En el centro de la ciudad, los puestos de salud son principalmente casas adosadas que se utilizan como sedes y que llevan mucho tiempo en uso; la mayoría son deterioradas, pequeñas y estrechas. Aunque 317/319 puestos de salud de comunas, barrios y ciudades cumplen con los estándares nacionales de atención de salud de base (que representan el 99,4%), según el Proyecto "Construcción y desarrollo de la red de salud de base en la nueva situación" en virtud de la Decisión No. 2348/QD-TTg del 5 de diciembre de 2016 del Primer Ministro , 21 distritos y la ciudad de Thu Duc de la ciudad de Ho Chi Minh tienen la necesidad de invertir en equipos médicos, reparar y renovar cientos de puestos de salud y construir docenas de nuevos puestos de salud.

Con la esperanza de un cambio rápido en la cara del sector de salud local, el Dr. Nguyen Van Truong, Director del Centro de Salud del Distrito Hoc Mon, expresó su creencia de que la ciudad pronto ordenará a las agencias y unidades implementar de manera sincrónica y drástica la Resolución 98 para que la cara del sector de salud local pueda cambiar verdaderamente; y el personal médico pueda trabajar con tranquilidad.

"Compartiendo el fuego" con la primera línea

A principios de julio pasado, el Hospital del Distrito 7 ingresó a un niño en estado crítico. El bebé A. fue ingresado con un objeto punzante que le atravesó el corazón, lo que le provocó una parada cardíaca y respiratoria. Los médicos y enfermeras del hospital perseveraron en la reanimación, decididos a no rendirse, y al mismo tiempo unieron fuerzas con el Hospital Infantil 2 (HCMC) para ayudar al niño a escapar de las garras de la muerte.

Amplio quirófano, totalmente equipado con equipos modernos en el Hospital del Distrito 7, Ciudad Ho Chi Minh

El paciente A. es uno de los casi 200 casos muy graves (77 casos de parada cardíaca extrahospitalaria), crítico, con muchas enfermedades subyacentes como insuficiencia respiratoria, neumonía grave, shock séptico, shock cardiogénico, tratamiento de EPOC aguda grave (disfunción respiratoria) que requiere ventilación mecánica... Anteriormente, la mayoría de ellos habrían sido transferidos debido a la falta de médicos capacitados y equipos, pero ahora han recibido atención de emergencia oportuna, tratamiento intensivo y han regresado a casa sanos.

El Dr. Duong Phat Trien, subdirector del Departamento de Urgencias, Cuidados Intensivos y Antiveneno del Hospital del Distrito 7, enfatizó que la unidad podría tratar a pacientes más graves si invirtiera en un equipo de resonancia magnética (RM). Debido a que el Hospital del Distrito 7 no cuenta con este equipo, muchos pacientes deben ser trasladados a otro hospital para una RM y luego devueltos al Hospital del Distrito 7, desperdiciando así la "hora dorada" del tratamiento.

No solo el Hospital del Distrito 7, otros hospitales en la ciudad de Ho Chi Minh como el Hospital del Distrito 11, el Hospital del Distrito 12, el Hospital del Distrito de Tan Phu, el Hospital Le Van Thinh (ciudad de Thu Duc), el Hospital del Distrito de Binh Chanh, el Hospital del Distrito de Cu Chi... han limitado las transferencias de pacientes, afirmando gradualmente su "marca" en el examen y tratamiento médico.

“El Hospital Distrital de Cu Chi cuenta actualmente con 130 médicos a tiempo completo; cuenta con una gran cantidad de máquinas y equipos de alta tecnología y examina y trata a más de 1000 pacientes hospitalizados y ambulatorios diariamente... Para lograr este resultado, además de afirmar su nombre y brindar tranquilidad a los pacientes, el hospital también debe crear una reputación de calidad, técnicas implementadas y resultados en cada caso durante muchos años”, enfatizó el Dr. Tran Chanh Xuan, director del Hospital Distrital de Cu Chi.

Profesor asociado, Doctor, Doctor TANG CHI THUONG, Director del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh:

Mejorar la calidad de la atención primaria de salud

Mejorar la calidad del sistema de atención médica de base ha sido una actividad continua del sector en el último tiempo, en la que el fortalecimiento de la infraestructura es una actividad prioritaria en la que Ciudad Ho Chi Minh está muy interesada. Después de pilotar con éxito la introducción de una máquina de rayos X de inteligencia artificial (IA) en la comuna de la isla de Thanh An, distrito de Can Gio, el Departamento asesorará al Comité Popular de Ciudad Ho Chi Minh para que continúe implementándola en los puestos de salud alejados del centro de la ciudad. Además, seguirá manteniendo y desarrollando conexiones remotas entre los médicos que trabajan en los puestos de salud y los especialistas de los hospitales de la ciudad para consultas remotas y asesoramiento profesional. Al mismo tiempo, el Departamento de Salud ampliará la lista de medicamentos para los puestos de salud, los medicamentos del seguro médico, especialmente los medicamentos para pacientes ambulatorios para enfermedades no transmisibles como diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares crónicas y cáncer (etapa de cuidados paliativos).

Sra. LE THI ANH THU, Vicepresidenta del Comité Popular del Distrito de Nha Be, Ciudad Ho Chi Minh:

Construir 7 nuevas estaciones médicas

Para implementar eficazmente la Resolución 98, próximamente, el distrito de Nha Be propondrá a la ciudad una serie de mecanismos y políticas para mejorar la calidad de los servicios médicos. Además de acelerar y garantizar la calidad de la finalización de la nueva construcción del Hospital Distrital de Nha Be (cuya construcción comenzará en diciembre de 2022), el distrito invertirá, reparará y adquirirá equipo para el centro médico distrital a fin de que cumpla con los estándares establecidos para nuevos distritos rurales avanzados asociados con la urbanización en las áreas rurales de Ciudad Ho Chi Minh durante el período 2021-2025. Además, el distrito replicará el modelo de clínicas satélite especializadas del hospital municipal ubicadas en el puesto de salud, como el modelo de la Clínica Pediátrica del Hospital Infantil de Ciudad Ho Chi Minh, ubicado en el Puesto de Salud Phuoc Kien. El distrito implementa un programa de rotación de personal médico de la ciudad para apoyar al centro médico distrital y mejorar la capacidad de examen médico, tratamiento y prevención de enfermedades.

Sr. NGUYEN NGOC XUAN, Vicepresidente del Comité Popular del Distrito de Can Gio, Ciudad Ho Chi Minh:

Restablecer el hospital de distrito

Según la orientación de desarrollo de la ciudad de Ho Chi Minh para 2023, el distrito de Can Gio se convertirá básicamente en una ciudad turística y de ecoturismo de alta calidad, con la capacidad de competir a nivel regional... Para acompañar y estar a la vanguardia, en el sector de la salud, el distrito de Can Gio asesorará a la ciudad para priorizar la inversión en nuevas construcciones, modernizar y renovar instalaciones, proporcionar equipos para puestos de salud comunales y urbanos y centros de salud distritales para completar la red de atención médica. Construir recientemente un puesto de salud en la ciudad de Can Thanh y un puesto de salud en la comuna de la isla de Thanh An con área de cirugía de emergencia, sistema de telemedicina, PACS... Establecer un puesto de emergencia en la vía fluvial (en la comuna de la isla de Thanh An) bajo el Centro de Emergencias 115 de la ciudad para garantizar la atención médica y las necesidades de emergencia de las personas, pescadores y turistas en el mar.

El distrito invirtió en 170 camas hospitalarias adicionales, elevando a 420 el número total de camas en el centro de salud distrital y la policlínica regional Binh Khanh - An Nghia. El centro está completamente equipado con equipos modernos de acuerdo con los estándares para satisfacer las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de la población. Para finales de 2030, se restablecerá el Hospital Distrital de Can Gio (anteriormente integrado en el centro de salud distrital) con condiciones para la atención médica combinada con la convalecencia. Ese mismo año, la tasa de personas afiliadas al seguro médico superó el 97 %; anualmente, siete comunas y pueblos mantienen los estándares nacionales de salud.

Un Khanh

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