¿Cómo lidiar con la cara de "arado"?

(Dan Tri) - La sobremordida puede provocar que la cara del paciente tenga forma de "arado" o "luna creciente", similar a la cara de la bruja en la literatura occidental.

Señales de que tienes una mordida invertida

La mordida invertida, también conocida como submordida, es una condición patológica relativamente común de posición y tamaño anormal de la mandíbula, especialmente en el sudeste asiático, con una tasa del 4-6,5%.

Los signos más comunes de una prognatismo son la protrusión de los dientes frontales inferiores sobre los superiores, un mentón prominente y una mandíbula superior cóncava. En casos graves, se puede observar una cara en forma de arado o de medialuna.

Un hombre joven tiene una mordida invertida, también conocida como sobremordida (Foto: Ngoc Quang).

Una mordida invertida puede ser causada por una mandíbula superior retraída, una mandíbula inferior protuberante o ambas.

Las causas de la submordida son muchas, puede deberse a la genética, a traumatismos, a tumores que modifican el tamaño del hueso maxilar y a síndromes craneofaciales (Crouzon, Apert, Pfeiffer...).

No hay evidencia de que hábitos como masticar o dormir de un lado afecten la mandíbula. El patrón de prognatismo puede surgir desde la infancia o la pubertad, por lo que hay pacientes que tienen rostros normales en la infancia, pero desarrollan una sobremordida en la edad adulta.

Muchas personas tienen caras normales cuando son jóvenes, pero cuando crecen tienen una sobremordida (Foto: Ngoc Quang).

Los signos de una sobremordida son los incisivos superiores posicionados detrás de los dientes inferiores; la parte media de la cara es plana, sin convexidad, el área de la línea de la sonrisa puede ser cóncava; el área del mentón sobresale hacia adelante y puede desviarse hacia un lado, el paciente puede tener una forma de cara de "arado" o "luna creciente" similar a la cara de bruja en la literatura occidental.

Este defecto físico es difícil de corregir con tratamientos de camuflaje como ortodoncia, rellenos o botox y tiene un impacto negativo en las posibilidades de vida y la confianza en sí mismo del paciente.

Los dientes frontales inferiores suelen estar por delante de los superiores, lo que dificulta al paciente comer y morder con ellos. La pronunciación también puede verse gravemente afectada, lo que provoca ceceo.

Los dientes apiñados y torcidos crean pequeños espacios que son difíciles de limpiar, y el hueso alveolar delgado hace que los dientes sean propensos a caerse en la vejez.

¿Se puede tratar la cara "arada"?

Durante la caída de los dientes de leche, el dentista puede indicarle que use una máscara para adelantar el maxilar superior. Sin embargo, este método solo funciona en el maxilar superior.

Una vez pasada la pubertad, existen dos opciones principales de tratamiento, una es la ortodoncia de camuflaje y la otra es una combinación de cirugía de mandíbula y ortodoncia (también conocida como enderezamiento de dientes o brackets).

La ortodoncia de camuflaje consiste en usar el movimiento dental para disimular las desalineaciones mandibulares. El ortodoncista puede emplear técnicas para que los dientes superiores se superpongan a los inferiores.

En la mayoría de los casos, este método puede ayudar a que los dientes del paciente luzcan casi normales, pero el aspecto general del rostro no cambia, e incluso empeora, ya que los dientes frontales superiores tienen que sobresalir más hacia adelante y los inferiores se inclinan más hacia atrás. Esto puede incluso dañar el hueso alveolar, aumentando el riesgo de caída de los dientes frontales inferiores a largo plazo.

La cirugía de mandíbula combinada con ortodoncia es el tratamiento más radical y efectivo para los casos de mordida invertida.

El proceso de tratamiento debe incluir dos componentes: cirugía para devolver la mandíbula a su posición y tamaño adecuados, y ortodoncia para ajustar los dientes para que encajen en la nueva posición de la mandíbula.

Cabe destacar que, en la gran mayoría de los casos, la combinación de ortodoncia y cirugía es fundamental para conseguir resultados estéticos y funcionales óptimos del tratamiento.

Con el método quirúrgico, el mejor momento es al final de la pubertad. Dependiendo de las necesidades profesionales, el tiempo y los deseos del paciente, el médico puede proceder con la secuencia de ortodoncia antes y después de la cirugía, o bien, antes de la cirugía y después de la ortodoncia.

Actualmente, existen tres técnicas principales en cirugía ortognática para corregir la prognatismo. En el maxilar superior, la osteotomía de Le Fort I es el método más común para mover el maxilar superior a su posición preplanificada.

Para la mandíbula inferior, se suele utilizar la técnica de osteotomía sagital bilateral (BSSO). La técnica de modelado del mentón puede realizarse simultáneamente con la cirugía de ambos maxilares para lograr un rostro más armonioso.

La cara del paciente mejoró mucho después de la cirugía (Foto: Ngoc Quang).

Hoy en día, con software especializado, los médicos pueden calcular con precisión la desviación del paciente para encontrar la solución más adecuada. La posición del movimiento maxilar se calcula con una precisión milimétrica. Los pacientes en Vietnam también pueden acceder a estas tecnologías, al igual que en los países desarrollados .

La cirugía de mandíbula para tratar la prognatismo se ha convertido en una técnica rutinaria; cada cirugía dura solo de 2 a 4 horas (antes de 6 a 8 horas). Después de la cirugía, el paciente solo permanece hospitalizado de 2 a 3 días.

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente siente muy poco dolor y se puede controlar con analgésicos comunes. Entre una y dos semanas después de la cirugía, el paciente puede ir a la escuela y al trabajo; después de seis semanas, puede comer con normalidad; la hinchazón desaparecerá por completo después de seis meses. El paciente puede presentar un ligero entumecimiento en los labios superior e inferior, que generalmente desaparece después de unos meses.

Dr. Dong Ngoc Quang

Departamento de Cirugía Plástica - Hospital Central de Odontología y Cirugía Maxilofacial

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lam-sao-xu-ly-guong-mat-luoi-cay-20250910130033116.htm