Por primera vez en el Hospital K, médicos del Departamento de Cirugía Ortopédica realizaron con éxito una cirugía de reemplazo de rodilla relacionada con el crecimiento a un paciente de 10 años con cáncer óseo en el extremo inferior del fémur. Este es un gran avance en el tratamiento de preservación de extremidades para niños con cáncer óseo en Vietnam, y abre nuevas esperanzas para muchos niños con enfermedades graves.
El paciente KPM, de 10 años, de Dien Bien , etnia Ha Nhi, fue hospitalizado con dolor e inflamación prolongados en el muslo izquierdo, lo que le dificultaba la deambulación. Mediante examen clínico y pruebas de imagen, la resonancia magnética mostró que el paciente M. presentaba una lesión de 12 x 9 cm en el extremo inferior del fémur, que erosionaba la cortical ósea, rompía el periostio y se extendía a los tejidos blandos. La biopsia confirmó que el paciente tenía osteosarcoma del extremo inferior del fémur derecho, un cáncer óseo maligno común en adolescentes.
El Dr. Hoang Tuan Anh, especialista II y jefe del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital K, indicó que, tras evaluar el estado de salud del niño, si no se trata e interviene con prontitud, podría encontrar muchos obstáculos para caminar y mejorar su vida en el futuro. Por ello, los médicos realizaron una consulta multidisciplinaria con los departamentos de Cirugía Ortopédica, Medicina Interna, Diagnóstico por Imagen y Patología para una evaluación exhaustiva. Se le recetó quimioterapia adyuvante para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. Recibió dos ciclos de quimioterapia adyuvante preoperatoria según el régimen MAP. La evaluación posterior al tratamiento mostró que el tumor estaba localizado y su tamaño se había reducido.
La difícil elección entre amputación y preservación con articulaciones de crecimiento
Generalmente, en el cáncer de hueso infantil, especialmente en la zona cercana a la articulación de la rodilla, el riesgo de afectar el desarrollo de las extremidades es muy alto. Anteriormente, en la mayoría de los casos se indicaba una amputación para asegurar un tratamiento radical. Sin embargo, con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y la tecnología de prótesis articular, el tratamiento de preservación de extremidades mediante prótesis de rodilla se ha convertido en una opción viable.
Sin embargo, este paciente solo tiene 10 años, y aún le queda mucho tiempo para crecer y desarrollarse en altura. Si solo se reemplaza la prótesis articular normalmente, sin duda afectará la capacidad de desarrollar la longitud del fémur izquierdo, lo que provocará que su pierna izquierda sea más corta que la derecha en el futuro. Esto afectará significativamente la función motora, la estética y la calidad de vida del paciente en el futuro.
Tras una evaluación minuciosa, el equipo quirúrgico decidió realizar una prótesis de rodilla inductora de crecimiento, que no solo ayuda al paciente a preservar su extremidad, sino que también mantiene el desarrollo normal de su pierna derecha en los años posteriores. Se trata de una articulación artificial especialmente diseñada que permite al paciente ajustar la longitud de su pierna izquierda para que coincida con el crecimiento de su pierna derecha con una simple cirugía menor. Sin embargo, esta técnica se ha realizado por primera vez en el Hospital K, así como en Vietnam, y requiere una gran experiencia por parte del cirujano y el equipo quirúrgico.
Otro obstáculo surgió cuando el costo de la cirugía de reemplazo articular era muy alto y no estaba cubierto por el seguro médico, mientras que la familia de M. pertenecía a una minoría étnica con condiciones económicas extremadamente difíciles. Ante tales dificultades, pero con la determinación de salvar la extremidad del paciente, el Departamento de Cirugía Ortopédica y el Departamento de Pediatría coordinaron con el hospital para conectar a la familia del paciente con benefactores dispuestos a pagar el costo total de la cirugía.
Bajo la dirección del Doctor Especialista II Hoang Tuan Anh, Jefe del Departamento de Cirugía Ortopédica, junto con el Maestro, Doctor Residente Hoang Le Minh, Jefe Adjunto del Departamento, el equipo ordenó el transporte de articulaciones artificiales desde el extranjero a Vietnam para garantizar la más adecuada para el paciente, asegurando un tratamiento personalizado para cada paciente.
La cirugía duró 4 horas e incluyó la sección del fémur dañado hasta 16 cm de largo, preservando la mayor cantidad posible de tejido sano y colocando la articulación de crecimiento de la rodilla. Cabe destacar que esta articulación utiliza el principio mecánico externo (impulso magnético externo), lo que permite su posterior alargamiento mediante cirugías pequeñas y mínimamente invasivas.
La recuperación positiva del paciente abre una gran esperanza para el futuro
Tras la cirugía, el paciente fue atendido en la Unidad de Cuidados Intensivos y se le realizó una radiografía para comprobar la correcta posición de la prótesis articular. Se le indicó que realizara fisioterapia inmediatamente después de la cirugía. Actualmente, una semana después de la cirugía, el paciente se recupera satisfactoriamente, la herida quirúrgica cicatriza correctamente, no presenta complicaciones de sangrado ni infección y puede ponerse de pie y caminar con suavidad.
El paciente continuará con ejercicios de rehabilitación para garantizar su regreso a la vida normal. En el futuro, se le realizará una cirugía para ajustar la longitud de la prótesis articular al crecimiento de la pierna derecha.
El Dr. Hoang Tuan Anh comentó: «Esta es la primera vez que realizamos un reemplazo de rodilla de crecimiento en niños en el Hospital K. La cirugía no solo abre oportunidades para una recuperación integral de los niños, sino que también marca un avance en el tratamiento del cáncer óseo con preservación de extremidades en Vietnam. Lo más importante es preservar la función y el desarrollo futuro de los niños».
Fuente: https://nhandan.vn/lan-dau-tien-trien-khai-phau-thuat-thay-khop-goi-ban-le-tang-truong-cho-benh-nhi-ung-thu-xuong-post898005.html
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