El reactor nuclear de Vietnam y los deseos de los expertos médicos

(Dan Tri) – En los últimos 40 años, Vietnam sólo ha producido un tipo de medicamento radiactivo utilizado en el tratamiento clínico y sólo satisface parte de las necesidades de los pacientes en los departamentos de medicina nuclear de todo el país.

Recientemente, el Ministerio de Ciencia y Tecnología dijo que Vietnam y Rusia están cooperando para implementar el proyecto del Centro de Investigación de Ciencia y Tecnología Nuclear, con el objetivo de construir un reactor nuclear para apoyar la investigación.

Por consiguiente, se espera que el nuevo reactor nuclear tenga una capacidad de 10 MW y utilice combustible poco enriquecido fabricado por Rusia. Tras el estudio del emplazamiento y el diseño preliminar, el reactor se ubicará en la ciudad de Long Khanh, provincia de Dong Nai . Su principal función es producir fármacos radiactivos, utilizados en el tratamiento y diagnóstico del cáncer.

Esto se considera una muy buena noticia, porque cada año en Vietnam se descubren 180.000 nuevos casos de cáncer, pero la eficacia del tratamiento es sólo del 40%, mucho menor que el 70% registrado en el mundo .

El reportero de Dan Tri se comunicó con el Dr. Nguyen Xuan Canh, jefe del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray (HCMC) para conocer el estado actual de la aplicación de la tecnología nuclear en la medicina, así como la necesidad de construir un nuevo reactor nuclear.

Se informa que Vietnam pronto construirá un nuevo reactor nuclear en la provincia de Dong Nai, localidad limítrofe con Ciudad Ho Chi Minh, que podría aumentar la producción de fármacos radiactivos entre 5 y 7 veces en comparación con la actual. ¿Qué opinas al respecto?

– Los isótopos radiactivos tienen muchas aplicaciones en la vida, como la energía nuclear, la agricultura, la industria... En medicina, los isótopos radiactivos se aplican en una amplia gama de campos, incluyendo la Medicina Nuclear, la Oncología, la Neurocirugía y la Transfusión de Sangre...

Durante muchos años, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat ha producido el isótopo radiactivo I-131 (yodo-131), que abastece a numerosos hospitales para el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides y enfermedad de Basedow. Sin embargo, debido a la producción insuficiente, algunos hospitales han tenido que importar isótopos radiactivos adicionales del extranjero para atender a los pacientes.

La construcción de un nuevo reactor nuclear es de gran importancia, ya que no sólo garantizará la demanda interna de I-131, sino que también producirá muchos otros tipos de isótopos radiactivos, tanto para tratamiento como para diagnóstico.

Por favor explique más claramente el mecanismo de utilización de isótopos radiactivos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades para que la gente pueda saberlo.

– Específicamente para el diagnóstico, utilizamos un isótopo radiactivo de diagnóstico (que emite rayos gamma) para marcar una sustancia biológica o química (también conocida como aglutinante o conductor que utiliza el cuerpo normal o el tejido patológico) para crear un fármaco radiactivo.

Posteriormente se le administra al paciente este medicamento radiactivo por vía inyectable o oral y los médicos pueden registrar las localizaciones de concentración del medicamento radiactivo a través de sistemas de equipos de imágenes como: medidor de concentración de yodo en la glándula tiroides, SPECT, SPECT/CT (para diagnosticar y monitorear enfermedades de los huesos, riñones, tiroides y corazón); PET/CT (para diagnosticar y monitorear cánceres de mama, pulmón, colorrectal, nasofaríngeo, esofágico, próstata, endocrino y hígado).

También se utiliza en el diagnóstico de algunas enfermedades cardiovasculares y neurológicas. Es un método para visualizar moléculas, el metabolismo y la función a nivel celular.

Si utilizamos un radioisótopo terapéutico (que emite rayos beta o alfa) o un radioisótopo que tiene funciones tanto diagnósticas como terapéuticas, como el I-131, para marcar una sustancia biológica o química, crearemos un fármaco radiactivo que podrá utilizarse para tratar determinados tipos de cáncer.

Según él, los isótopos radiactivos aportan numerosos beneficios a la medicina. Pero ¿cómo se produce actualmente la producción de isótopos radiactivos para su aplicación en nuestro país?

– Como se mencionó anteriormente, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat (el único lugar en Vietnam que investiga y crea productos radiactivos) sólo suministra el isótopo radiactivo I-131, que es suficiente para satisfacer parcialmente las necesidades de tratamiento médico.

Además, existe otro isótopo radiactivo para diagnóstico, el F-18, que se produce en algunas instalaciones domésticas con aceleradores circulares (ciclotrones) y se utiliza para sintetizar el fármaco radiactivo F-18 FDG (una sustancia similar a la glucosa) que se utiliza en pacientes para el diagnóstico por imagen PET/CT. Este fármaco radiactivo tiene una vida media (T½) de 2 horas y un tiempo de uso inferior a 8 horas.

Actualmente, todos los departamentos de Medicina Nuclear pueden preparar fármacos radiactivos para que los pacientes registren imágenes diagnósticas en equipos SPECT y SPECT/CT. Sin embargo, deben adquirir materias primas, como generadores de radioisótopos Tc-99m, en el extranjero (como Europa y Corea), así como aglutinantes y conductores.

Cada generador de isótopos radiactivos de Tc-99m cuesta entre 50 y 60 millones de dongs, para uso de 100 a 200 pacientes durante aproximadamente dos semanas, y no se puede extender su uso porque el isótopo radiactivo ha perdido su actividad. La importación también es muy difícil, ya que deben garantizarse estrictas condiciones de seguridad radiológica.

En Vietnam, además del Hospital Cho Ray, equipado con un ciclotrón desde 2009, varias instalaciones en todo el país, como el Hospital Militar Central 108 y el Hospital General de Da Nang, también cuentan con ciclotrones. El costo de equipar este sistema ronda los 200 mil millones de dongs, con un plazo de construcción promedio de seis meses.

Recientemente, el Hospital Cho Ray también ha sido equipado con un sistema de síntesis de isótopos radiactivos Ga-68. Tuvimos que adquirir materias primas como un generador de isótopos Ga-68 (tiempo de uso de 9 meses) y sustancias biológicas para preparar y utilizar con éxito el fármaco radiactivo Ga-68 PSMA (utilizado para el diagnóstico de cáncer de próstata) y el Ga-68 Dotatate (para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos).

¿Por qué Vietnam tiene que depender de la mayor parte de sus isótopos radiactivos de países extranjeros, señor?

Llevamos mucho tiempo haciéndonos esta pregunta. El reactor nuclear de Dalat tiene poca capacidad y lleva muchos años en funcionamiento, por lo que no puede producir isótopos radiactivos para el diagnóstico y tratamiento de decenas de departamentos de medicina nuclear en todo el país.

En segundo lugar, necesitamos investigar y producir medicamentos radiactivos para el tratamiento que se utilizan ampliamente en el mundo, como Sm-153 EDTMP (tratamiento para el alivio del dolor en metástasis óseas), Lu-177 Dotatate utilizado para tratar tumores neuroendocrinos o Lu-177 PSMA en el tratamiento del cáncer de próstata... De hecho, además de I-131, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat también prepara muchos otros medicamentos radiactivos, pero no se han aplicado a los pacientes.

Entonces, ¿es viable invertir en la producción de medicamentos radiactivos en nuestro país, señor?

La demanda de fármacos radiactivos por parte de los pacientes es muy alta. Tan solo en el Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray, un promedio mensual de 200 pacientes requiere tratamiento con I-131 para enfermedades tiroideas (principalmente cáncer de tiroides). Los costos del tratamiento son totalmente asequibles si el suministro de fármacos es autosuficiente.

Por lo tanto, Vietnam necesita invertir en la construcción de un centro nacional de producción de medicamentos radiactivos para tratamiento y diagnóstico. En términos tecnológicos, creo que somos capaces de satisfacer la demanda.

Solo espero que cada año nuestro país pueda producir un nuevo tipo de medicamento radiactivo para su uso en pacientes, sin necesidad de realizar investigaciones exhaustivas. Solo así se obtendrán resultados prácticos en la curación de pacientes.

Gracias por compartir.

En declaraciones al reportero de Dan Tri , el Dr. Pham Thanh Minh, director del Centro de Investigación y Preparación de Isótopos Radiactivos del Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat, explicó que, en los últimos 40 años (desde su restauración y puesta en funcionamiento en 1984), el Instituto solo ha producido un fármaco radiactivo para tratamiento: el I-131. Esto se debe a que la capacidad del reactor nuclear del Instituto es demasiado pequeña (capacidad térmica de 500 kWt), por lo que no puede producir otros productos de tratamiento.

Por lo tanto, cuando Vietnam construya un reactor nuclear de gran capacidad, se centrará en producir muchos isótopos radiactivos nuevos, utilizados tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

El Dr. Minh afirmó que nuestro país es completamente autosuficiente en la tecnología de producción de isótopos radiactivos. Sin embargo, el proyecto en Dong Nai se encuentra apenas en la fase inicial de planificación y no se dispone de información sobre el plazo de construcción.

Contenido: Hoang Le

Diseño: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Hospital Cho Ray, Instituto de Investigación Nuclear de Dalat

Contenido: Hoang Le

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm