El reactor nuclear de Vietnam y los deseos de los expertos médicos

(Dan Tri) – En los últimos 40 años, Vietnam solo ha producido un tipo de medicamento radiactivo utilizado en tratamientos clínicos, y este solo satisface una parte de las necesidades de los pacientes en los departamentos de medicina nuclear de todo el país.

Recientemente, el Ministerio de Ciencia y Tecnología declaró que Vietnam y Rusia están cooperando para implementar el proyecto del Centro de Investigación en Ciencia y Tecnología Nuclear, con el objetivo de construir un reactor nuclear para apoyar la investigación.

En consecuencia, se prevé que el nuevo reactor nuclear tenga una capacidad de 10 MW y utilice combustible de bajo enriquecimiento fabricado por Rusia. Tras el estudio del emplazamiento y el diseño preliminar, el reactor se ubicará en la ciudad de Long Khanh, provincia de Dong Nai . Su principal función será la producción de radiofármacos utilizados en el tratamiento y diagnóstico del cáncer.

Esto se considera una muy buena noticia, porque cada año Vietnam detecta 180.000 nuevos casos de cáncer, pero la eficacia del tratamiento es de solo un 40% aproximadamente, muy por debajo del 70% registrado en el mundo .

El reportero de Dan Tri contactó al Dr. Nguyen Xuan Canh, Jefe del Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh), para conocer el estado actual de la aplicación de la tecnología nuclear en la medicina, así como la necesidad de construir un nuevo reactor nuclear.

Según información disponible, Vietnam construirá próximamente un nuevo reactor nuclear en la provincia de Dong Nai, localidad limítrofe con Ciudad Ho Chi Minh, lo que podría multiplicar por 5 o 7 la producción de fármacos radiactivos actual. ¿Qué opina al respecto?

Los isótopos radiactivos tienen muchas aplicaciones en la vida, como la energía nuclear, la agricultura, la industria, etc. En medicina, se aplican en diversos campos, como la medicina nuclear, la oncología, la neurocirugía y la transfusión de sangre, etc.

Durante muchos años, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat ha producido isótopos radiactivos I-131 (yodo-131), abasteciendo a numerosos hospitales para el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides y enfermedad de Basedow. Sin embargo, debido a la producción insuficiente, algunos hospitales se han visto obligados a importar isótopos radiactivos adicionales del extranjero para atender a sus pacientes.

La construcción de un nuevo reactor nuclear es de gran importancia, no solo para asegurar la demanda interna de I-131 sino también para producir muchos otros tipos de isótopos radiactivos, tanto para aplicaciones de tratamiento como de diagnóstico.

Por favor, analicen con mayor claridad el mecanismo de uso de isótopos radiactivos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades para que la gente lo sepa.

– Específicamente en el diagnóstico, utilizamos un isótopo radiactivo de diagnóstico (que emite rayos gamma) para marcar una sustancia biológica o química (también conocida como aglutinante o conductor utilizado por el cuerpo normal o el tejido patológico) para crear un fármaco radiactivo.

Posteriormente, se administra al paciente este fármaco radiactivo por vía inyectable u oral, y los médicos pueden registrar la ubicación de la concentración del fármaco radiactivo mediante sistemas de equipos de imagen tales como: medidor de concentración de yodo tiroideo, SPECT, SPECT/CT (para diagnosticar y monitorear enfermedades óseas, renales, tiroideas y cardíacas); PET/CT (para diagnosticar y monitorear cánceres de mama, pulmón, colorrectal, nasofaríngeo, esofágico, de próstata, endocrino y de hígado).

También se utiliza en el diagnóstico de algunas enfermedades cardiovasculares y neurológicas). Se trata de un método de imagen de moléculas, metabolismo y función a nivel celular.

Si utilizamos un radioisótopo terapéutico (que emite rayos beta o alfa) o un radioisótopo que tenga funciones tanto diagnósticas como terapéuticas, como el I-131, para marcar una sustancia biológica o química, crearemos un fármaco radiactivo que se puede utilizar para tratar ciertos tipos de cáncer.

Según él, los isótopos radiactivos aportan muchos beneficios a la medicina. Pero, ¿cómo es la producción de isótopos radiactivos para su aplicación en nuestro país hoy en día?

– Como se mencionó anteriormente, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat (el único lugar en Vietnam que investiga y crea productos radiactivos) solo suministra el isótopo radiactivo I-131, suficiente para satisfacer parcialmente las necesidades de tratamiento médico.

Además, existe otro isótopo radiactivo utilizado para diagnóstico, el F-18, que se produce en algunas instalaciones nacionales con aceleradores circulares (ciclotrones). Este isótopo se utiliza para sintetizar el fármaco radiactivo F-18 FDG (una sustancia similar a la glucosa) empleado en estudios de imagen diagnóstica PET/CT. El fármaco radiactivo tiene una vida media (T1/2) de 2 horas y un tiempo de administración inferior a 8 horas.

Actualmente, todos los departamentos de Medicina Nuclear tienen la capacidad de preparar radiofármacos para que los pacientes obtengan imágenes diagnósticas mediante SPECT y SPECT/CT. Sin embargo, deben adquirir materias primas como generadores de radioisótopos de Tc-99m en el extranjero (por ejemplo, en Europa o Corea), así como aglutinantes y conductores.

Cada generador del isótopo radiactivo Tc-99m cuesta entre 50 y 60 millones de VND, y su uso alcanza para entre 100 y 200 pacientes durante aproximadamente dos semanas. No se puede extender su vida útil, ya que el isótopo pierde su actividad. Su importación también resulta muy difícil, debido a las estrictas medidas de seguridad radiológica que debe cumplir.

En Vietnam, además del Hospital Cho Ray, equipado con un ciclotrón desde 2009, varios centros en todo el país, como el Hospital Militar Central 108 y el Hospital General de Da Nang, también cuentan con uno. El costo de equipar este sistema asciende a unos 200 mil millones de VND, con un tiempo de construcción promedio de seis meses.

Recientemente, el Hospital Cho Ray también se ha equipado con un sistema de síntesis de fármacos con el isótopo radiactivo Ga-68. Fue necesario adquirir materias primas, como un generador de isótopos de Ga-68 (con una vida útil de 9 meses), y sustancias biológicas para preparar y utilizar con éxito el fármaco radiactivo Ga-68 PSMA (empleado en el diagnóstico del cáncer de próstata) y el fármaco Ga-68 Dotatate (para el diagnóstico de tumores neuroendocrinos).

¿Por qué Vietnam tiene que depender de la mayor parte de sus isótopos radiactivos procedentes de países extranjeros, señor?

—Nos hemos planteado esta pregunta durante mucho tiempo. El reactor nuclear de Dalat tiene una capacidad reducida y lleva muchos años en funcionamiento, por lo que no puede satisfacer la demanda de producción de isótopos radiactivos para el diagnóstico y tratamiento de decenas de departamentos de medicina nuclear en todo el país.

En segundo lugar, necesitamos investigar y producir fármacos radiactivos para tratamientos que se utilizan ampliamente en el mundo, como el Sm-153 EDTMP (tratamiento para el alivio del dolor en las metástasis óseas), el Lu-177 Dotatate utilizado para tratar tumores neuroendocrinos o el Lu-177 PSMA en el tratamiento del cáncer de próstata... De hecho, además del I-131, el Instituto de Investigación Nuclear de Dalat también prepara muchos otros fármacos radiactivos, pero no se han aplicado a pacientes.

Entonces, señor, ¿es factible invertir en la producción de medicamentos radiactivos en nuestro país?

La demanda de fármacos radiactivos por parte de los pacientes es muy alta. Tan solo en el Departamento de Medicina Nuclear del Hospital Cho Ray, cada mes se atienden un promedio de 200 pacientes que requieren tratamiento con I-131 para enfermedades de la tiroides (principalmente cáncer de tiroides). El costo del tratamiento es totalmente viable si se cuenta con suministro propio del fármaco.

Por lo tanto, Vietnam realmente necesita invertir en la construcción de un centro nacional para la producción de fármacos radiactivos para el tratamiento y el diagnóstico. En cuanto a la tecnología, creo que somos capaces de satisfacer la demanda.

Solo espero que cada año nuestro país pueda producir un nuevo tipo de medicamento radioactivo para uso clínico, sin necesidad de realizar extensas investigaciones. Solo así se obtendrán resultados prácticos en la curación de pacientes.

Gracias por compartir.

En declaraciones al reportero de Dan Tri , el Dr. Pham Thanh Minh, director del Centro de Investigación y Preparación de Isótopos Radiactivos del Instituto de Investigación Nuclear de Da Lat, afirmó que en los últimos 40 años (desde su restauración y puesta en marcha en 1984), el Instituto solo ha producido un fármaco radiactivo utilizado en tratamientos: el I-131. Esto se debe a que la capacidad del reactor nuclear del Instituto es demasiado pequeña (capacidad térmica de 500 kWt), por lo que no puede producir otros productos terapéuticos.

Por lo tanto, cuando Vietnam construya un reactor nuclear de gran capacidad, se centrará en producir muchos isótopos radiactivos nuevos, utilizados tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.

El Dr. Minh afirmó que nuestro país es completamente autosuficiente en la tecnología de producción de isótopos radiactivos. Sin embargo, el proyecto en Dong Nai solo se encuentra en fase de planificación inicial y no hay información sobre el plazo de inicio de su construcción.

Contenido: Hoang Le

Diseño: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Hospital Cho Ray, Instituto de Investigación Nuclear de Dalat

Contenido: Hoang Le

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm