¿Quieres registrarte para un seguro médico en un hospital cerca de casa pero no puedes?

El Sr. Loi acaba de mudarse de su ciudad natal a Ciudad Ho Chi Minh para vivir con sus hijos. Para facilitarle la atención médica cerca de su domicilio, desea cambiar el lugar de registro de su examen médico inicial y tratamiento.

Sin embargo, cuando eligió el centro médico inicial de la lista de hospitales de su lugar de residencia, no pudo trasladarse porque el lugar en el que se registró estaba sobrecargado y no podía aceptar más pacientes.

Al igual que el Sr. Loi, la Sra. My se inscribió para recibir tratamiento médico en el Hospital Thong Nhat (distrito de Tan Binh), según su contrato de trabajo, ubicado cerca de su domicilio. Posteriormente, la empresa le informó que el Hospital Thong Nhat estaba completo y transfirió su tratamiento inicial al Hospital Binh Thanh. El inconveniente es que este hospital está muy lejos de su domicilio.

La Sra. My preguntó: "¿Es correcto que el seguro transfiera el lugar de registro de mi examen médico y tratamiento como en este caso? De ser así, ¿qué beneficios recibiré si voy a otro hospital, fuera de la norma?"

Los pacientes pueden elegir dónde registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud, pero también depende de la capacidad de recepción del centro médico (Ilustración: Hoang Le).

Según la Seguridad Social de Vietnam, el registro inicial para el examen y tratamiento del seguro de salud y la derivación para el examen y tratamiento del seguro de salud están regulados en la Circular No. 40/2015/TT-BYT.

Por consiguiente, los participantes del seguro de salud tienen derecho a registrarse inicialmente en un centro de salud comunal/distrital adecuado a su lugar de trabajo, lugar de residencia y la capacidad de respuesta del centro de exámenes y tratamientos médicos.

Por lo tanto, la aceptación de la inscripción de los participantes en el seguro de salud depende de la capacidad de respuesta del centro de reconocimiento y tratamiento médico.

Sin embargo, el Seguro Social de Vietnam le indicó a la Sra. My: "Si el Hospital del Distrito de Binh Thanh no se encuentra cerca de su lugar de trabajo o residencia, durante el primer mes de cada trimestre, le recomendamos que lleve su tarjeta de seguro médico a la agencia del Seguro Social que la emitió para que le orienten sobre el procedimiento para cambiar el lugar de registro del examen médico inicial y el tratamiento, y elegir un centro médico adecuado".

En caso de que el participante del seguro de salud vaya a un centro médico equivocado para el examen y tratamiento y complete todos los procedimientos de examen y tratamiento del seguro de salud (presente la tarjeta del seguro de salud y una identificación con fotografía), el fondo de seguro de salud pagará dependiendo del centro médico.

En primer lugar, en los hospitales de nivel de distrito, los pacientes tendrán su fondo de seguro de salud pagando el 100% de sus costos de exámenes y tratamientos de seguro de salud dentro del alcance del pago del fondo de seguro de salud y el nivel de beneficio indicado en la tarjeta.

En segundo lugar, en los hospitales provinciales, los pacientes reciben el 100% de los costos de su tratamiento hospitalario a través de la caja de seguro médico, dentro del alcance de la caja de seguro médico y del nivel de beneficio indicado en la tarjeta. Si el paciente solo recibe tratamiento ambulatorio, no tendrá derecho a las prestaciones del seguro médico.

En tercer lugar, en los hospitales centrales, la caja de seguro médico cubre a los pacientes el 40 % de los costos de hospitalización, según el monto de pago de la caja y el nivel de beneficio indicado en la tarjeta. Si el paciente solo recibe tratamiento ambulatorio, no tendrá derecho a las prestaciones del seguro médico.

Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm