Anteriormente, el tratamiento del cáncer de huesos solía requerir la amputación para asegurar una curación radical, lo que causaba discapacidad permanente. Hoy en día, entre el 70 % y el 80 % de los casos pueden conservar y preservar las extremidades. En particular, Vietnam acaba de implementar con éxito el reemplazo de rodilla artificial para niños con cáncer de huesos, ayudándoles a evitar la amputación y a mantener un desarrollo normal de las piernas en el futuro, lo que marca un hito en el tratamiento de esta enfermedad en niños.
El dolor de la discapacidad de los niños gravemente enfermos
Nguyen Hoang Tuan ( Thai Nguyen ), a quien le diagnosticaron cáncer de huesos cuando estaba en séptimo grado, se ha sometido a dos cirugías de amputación de piernas. Entre lágrimas, su padre nos contó: "Al principio, mi hijo llegó a casa después de jugar al fútbol quejándose de dolor en la pierna. Pensamos que se había lesionado jugando al fútbol, así que lo llevamos a un herbolario local para que le diera un masaje".
Más de un mes después, el dolor aumentó gradualmente con mayor frecuencia, lo que lo llevó al hospital, pero no pudieron diagnosticar la enfermedad. Pensamos que tenía dolor en la pierna durante la pubertad, así que no nos preocupamos demasiado hasta que un día el dolor en su pierna se volvió insoportable y lloró mucho. Lo llevamos a Hanói para que lo examinaran y nos impactó recibir la mala noticia de que tenía cáncer de huesos. Debido a que se descubrió en una etapa avanzada, a Tuan tuvieron que amputarle la pierna por encima de la rodilla. Al principio, después de la quimioterapia, pudo volver a la escuela, aunque tuvo que contar con el apoyo de sus padres. Pero después de un tiempo, el cáncer recayó y toda la familia se sorprendió cuando le programaron una segunda cirugía para amputarle la parte restante del muslo. Desde entonces, su vida ha estado estrechamente ligada al hospital.
Según el Dr. Hoang Tuan Anh, Jefe del Departamento de Cirugía Musculoesquelética, Hospital K, el 80% del cáncer de huesos en niños ocurre en el grupo de edad de 10 a 14 años. Este también es un cáncer que es difícil de detectar en las primeras etapas. Con los síntomas iniciales de dolor en los huesos, dolor ocasional, muchos padres piensan que a sus hijos les falta calcio durante la pubertad, o en niños que a menudo juegan fútbol y deportes , es fácil confundir el dolor de piernas con una caída o un impacto. Muchos niños van al hospital debido a una hinchazón y dolor inusuales alrededor de la articulación del hombro y alrededor de la rodilla, sin una causa específica, sin fiebre. Algunos niños tienen lesiones como practicar deportes o actividades diarias, cuando llegan a la clínica con síntomas de un hueso roto (este grupo es menos común), sin embargo, al tomar una radiografía, se detecta una lesión maligna.
En el Hospital General de Xanh Pon, cada año se atienden entre 50 y 60 casos de niños que acuden a exámenes y reciben diagnóstico de cáncer de huesos. El Dr. Nguyen Trong Quynh, jefe de la Unidad de Ortopedia Pediátrica, explicó que el cáncer de huesos primario suele detectarse durante la pubertad y la pospubertad, entre los 10 y los 20 años; este es el período en el que los niños crecen rápidamente y la transformación de células malignas es más común. Algunos casos tienen factores familiares, como que el padre o la madre hayan tenido cáncer de huesos, pero esta tasa es muy baja. Anteriormente, el cáncer de huesos infantil se consideraba una catástrofe que a menudo requería la amputación de extremidades, lo que afectaba gravemente la calidad de vida de los niños y se convertía en un temor persistente de discapacidad permanente para los niños que tienen la mala suerte de padecerlo.
Otro milagro de conservar las piernas de los niños.
En los últimos 5 años, gracias al desarrollo de la medicina, el tratamiento del cáncer de hueso ha avanzado considerablemente y los médicos han realizado cirugías para preservar las extremidades de los pacientes. Según el Dr. Quynh, hasta en un 70-80% de los casos se pueden conservar las extremidades. Esto significa que, en lugar de extirpar el hueso con el tumor, como antes, se realiza una cirugía para extirparlo y luego reconstruir el defecto óseo y el tejido blando para preservar la extremidad de los niños y brindarles una vida mejor.
Un avance adicional en el tratamiento del cáncer de hueso en niños es que, recientemente, los médicos del Hospital K implementaron la cirugía de reemplazo de rodilla artificial con un mecanismo de crecimiento para niños con cáncer de hueso. Este es el método más reciente, implementado por primera vez en Vietnam, que ayuda a los niños con cáncer de hueso no solo a preservar sus extremidades, sino también a mantener un desarrollo normal de las piernas en los años posteriores.
Con osteosarcoma en el extremo inferior del fémur, un cáncer óseo maligno común en adolescentes, KPM (10 años, Dien Bien) llegó al Hospital K con erosión ósea cortical, rotura del periostio y diseminación a tejidos blandos. Si no se trataba a tiempo, enfrentaría obstáculos en su vida. Antes de la cirugía, M recibió quimioterapia adyuvante para reducir el tamaño del tumor. Los médicos también consideraron que, dado que solo tenía 10 años, si solo reemplazaba la articulación artificial con normalidad, esto afectaría la capacidad de crecimiento del fémur izquierdo, lo que provocaría una "pierna izquierda más corta que la derecha" en el futuro. Por lo tanto, se sometió a una cirugía para reemplazar la articulación de rodilla artificial con un mecanismo de crecimiento, lo que implica cortar un segmento de fémur dañado de 16 cm de largo, preservar la mayor cantidad de tejido sano posible y colocar una articulación de rodilla de crecimiento. Los médicos dijeron que, después de los ejercicios de rehabilitación, volvería a la vida normal. En el futuro, se someterá a una cirugía para ajustar la longitud de la articulación artificial a la longitud de crecimiento de su pierna derecha.
Según el Dr. Hoang Tuan Anh, este método marca un avance en el tratamiento del cáncer de hueso con preservación de extremidades en Vietnam. Lo más importante es preservar la función y el desarrollo futuro de los niños. Sin embargo, el costo de la cirugía de reemplazo articular es muy alto y no está cubierto por el seguro médico, lo cual representa una dificultad y un desafío para muchas familias con niños con esta enfermedad. En el caso del niño M, para poder someterse a la cirugía, el Hospital K se puso en contacto con benefactores para cubrir el costo total de la cirugía. En el futuro, el hospital recomendará al Ministerio de Salud que colabore con la agencia de seguros médicos para incluir el costo de la cirugía de reemplazo de rodilla artificial con mecanismo de crecimiento en la lista de pagos del seguro médico, ayudando así a los niños a tener más acceso al tratamiento.
Fuente: https://cand.com.vn/y-te/tre-em-mac-ung-thu-xuong-khong-con-phai-cat-cut-chan-i776930/
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