Noticias médicas 2 de octubre: Desnutrición grave en niños por cardiopatía congénita
Las cardiopatías congénitas en los niños provocarán muchas consecuencias para la salud si no se tratan a tiempo.
Desnutrición grave por cardiopatía congénita
El Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh acaba de ingresar a un bebé de 3 meses que pesa solo 3,6 kg (3,1 kg al nacer), con dificultad para respirar debido a hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca grave.
La madre del bebé comentó que el bebé tomaba el pecho de forma intermitente, tenía dificultad para respirar, sudaba mucho al amamantar y tardaba en subir de peso. Un ecocardiograma determinó que el bebé tenía una comunicación interventricular grande (8 mm) que le provocó insuficiencia cardíaca.
Un defecto del tabique ventricular ocurre cuando aparecen uno o más agujeros en la pared entre el ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho.
En ese momento, la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo fluye hacia el ventrículo derecho y luego directamente a la arteria pulmonar, lo que aumenta el volumen y la presión en el sistema circulatorio pulmonar, así como el retorno de sangre al corazón izquierdo. Al mismo tiempo, el corazón debe trabajar más, lo que provoca una dilatación gradual.
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Según el Dr. Nguyen Minh Tri Vien, consultor de cirugía cardíaca del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, el niño siempre presenta dificultad para respirar, poco apetito, aumento de peso lento y necesita una intervención temprana para cerrar el defecto del tabique ventricular, mejorar la respiración y ayudar al niño a desarrollarse de forma saludable.
Si se retrasa el tratamiento, pueden ocurrir fácilmente complicaciones como dilatación de las cámaras cardíacas, aumento de la presión de la arteria pulmonar que causa daño a la arteria pulmonar, endocarditis (infección en la superficie interna del corazón) y desnutrición grave debido a una alimentación y absorción deficientes.
Los médicos están preocupados porque el paciente presenta desnutrición, insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar grave. Estos factores dificultan enormemente el proceso de anestesia y reanimación.
Durante la anestesia, se debe tener cuidado de no exponer al bebé a una estimulación dolorosa ya que esto agravará la hipertensión pulmonar.
Después de que el bebé esté en un sueño profundo, el médico realizará una intubación endotraqueal y continuará realizando anestesia en el plano erector de la columna (ESP) para ayudar a reducir el dolor durante la cirugía hasta en un 90%, limitando la necesidad de morfina después de la cirugía.
Debido a que el cuerpo del bebé es demasiado delgado, es difícil determinar la capa muscular durante el procedimiento. Debemos contar con el apoyo de un sistema de ultrasonido de alta resolución para localizar el plano del músculo erector de la columna, lo que permite introducir la guía con precisión.
Además, la concentración del anestésico debe ser adecuada para un bebé desnutrido. Una sobredosis puede causar fácilmente intoxicación por anestésico o daños al sistema nervioso.
Se completó el proceso de anestesia. El Dr. Vien y su equipo comenzaron la cirugía, utilizando tejido autólogo (para evitar el rechazo posoperatorio) para sellar el orificio en el tabique entre los dos ventrículos. La cirugía finalizó con éxito después de 3 horas.
El paciente fue extubado tempranamente, sólo 4 horas después de la cirugía, se le redujeron gradualmente los medicamentos y fue dado de alta 5 días después.
Una semana después del alta, la madre del bebé informó que el bebé mamaba mejor, ya no sudaba al amamantar, dormía bien por la noche, la herida quirúrgica había cicatrizado y el bebé había aumentado 4,2 kg de peso. El bebé continuó bajo vigilancia y reevaluación periódica según el calendario de citas.
El Dr. Thuy dijo que el defecto del tabique ventricular es la enfermedad cardíaca congénita más común y representa más del 37% de todas las enfermedades cardíacas congénitas en niños, con una incidencia de alrededor del 0,3% en los recién nacidos.
Los defectos del tabique ventricular pequeños (menos de 3 mm) generalmente no requieren tratamiento, ya que se cierran por sí solos a medida que el niño crece. En el caso de defectos del tabique ventricular medianos (de 3 a menos de 5 mm de diámetro) y grandes (de 5 mm o más de diámetro), la probabilidad de cierre espontáneo es muy baja. Actualmente, los métodos de tratamiento para cerrar el defecto incluyen el cierre percutáneo y la cirugía a corazón abierto para repararlo.
Los signos de defectos del tabique ventricular, de medianos a grandes, pueden aparecer durante el primer mes después del nacimiento. Los defectos pequeños a menudo no presentan síntomas hasta la edad adulta.
Por eso, es muy necesario que las embarazadas acudan a controles, se hagan ecografías en forma programada y se hagan el despistaje de cardiopatías congénitas desde que nace el bebé hasta que crezca, para ayudar a detectar la enfermedad de forma temprana, tener un seguimiento y plan de tratamiento adecuado, recomienda la Dra. Thuy.
En Vietnam, en promedio, nacen más de 1,5 millones de niños cada año, de los cuales entre 10.000 y 12.000 padecen cardiopatías congénitas.
A nivel mundial , cada año nacen entre 1 y 1,5 millones de niños con malformaciones congénitas. Aproximadamente una cuarta parte de los niños con cardiopatías necesitan cirugía durante el primer año de vida, y el 4,2 % de las muertes de recién nacidos se deben a cardiopatías congénitas.
Advertencia sobre el hábito de automedicarse en casa con hojas y hierbas medicinales.
Vietnam - Suecia El Hospital Uong Bi ( Quang Ninh ) acaba de recibir y tratar a 2 pacientes con complicaciones e infecciones de la piel debido al autotratamiento en casa con medicina herbal y hojas para quemaduras y psoriasis.
El paciente (de 2 años, residente en Dong Trieu, Quang Ninh) sufrió quemaduras con agua hirviendo en su casa. Tras recibir primeros auxilios en un centro médico cercano, en lugar de ser trasladado a un nivel superior para recibir tratamiento completo, la familia solicitó regresar a casa y aplicar ellos mismos la medicina tradicional con la esperanza de que la herida sanara rápidamente.
Como resultado, tras solo dos días de aplicar la medicina herbal, las quemaduras del paciente en los glúteos, genitales, piernas y pies se enrojecieron y supuraron. En ese momento, la familia llevó al niño al Hospital Uong Bi de Vietnam y Suecia para recibir tratamiento de emergencia.
El segundo paciente tenía psoriasis pero no siguió el tratamiento indicado por el médico y en su lugar se bañó con algunas hojas como muchas personas le aconsejaron.
Después de algunos baños, el paciente vio aparecer muchas quemaduras en la piel, acompañadas de sensación de calor, ardor y dolor en las quemaduras.
Los médicos del Hospital Vietnam-Suecia Uong Bi afirmaron que, a pesar de las reiteradas advertencias, aún se registran muchos casos de hospitalización con complicaciones como úlceras, infecciones, necrosis, etc., causadas por automedicaciones inadecuadas. Por lo tanto, cada persona debe proteger su salud consultando y siguiendo los consejos del médico ante cualquier problema de salud inusual.
De hecho, hay muchos casos en los que los pacientes se han automedicado en casa utilizando remedios tradicionales y populares.
Estos tratamientos no han sido probados científicamente y, como resultado, la enfermedad no mejora, sino que tiende a empeorar. En consecuencia, el paciente es llevado de urgencia al hospital, lo que dificulta el tratamiento, prolonga su duración y le causa mucho dolor.
El estrés elimina los tumores hepáticos
Los médicos del Hospital Central de Enfermedades Tropicales acaban de realizar 9 horas de intensa cirugía para extirpar un tumor maligno del hígado que había progresado hasta la etapa final, invadiendo la vena cava inferior y la vena porta de un paciente masculino de 42 años.
El paciente masculino D.NT fue ingresado al Departamento de Cirugía Hepatobiliar, Digestiva y Oncológica del Hospital Central de Enfermedades Tropicales con un gran tumor hepático de casi 20 cm que invadía el diafragma, con trombosis de la vena porta común y de la vena cava inferior que se extendía cerca del corazón.
El tumor es muy grande y suele causar dolor al paciente, con riesgo de ruptura en cualquier momento. Además, la trombosis de la vena porta también puede provocar insuficiencia hepática aguda y complicaciones como la ruptura de varices esofágicas. En particular, la trombosis de la vena cava inferior conlleva un alto riesgo de muerte.
Según su historial médico, al paciente T. se le diagnosticó hepatitis B activa en 2014. Sin embargo, debido a su ajetreada vida, no siguió el tratamiento. A principios de 2024, comenzó a sentir dolor en el hipocondrio derecho y a perder peso gravemente, entre 8 y 10 kg. En mayo de 2024, se le diagnosticó cáncer de hígado en etapa avanzada.
El Dr. Nguyen Truong Giang, Especialista II del Departamento de Cirugía Hepatobiliar, Digestiva y Oncológica, indicó que el tumor del paciente no solo le causaba dolor constante, sino que también corría el riesgo de romperse en cualquier momento. De no operarse, podría provocar una insuficiencia hepática aguda, con la consiguiente muerte prematura.
Al ingresar al paciente, los médicos consideraron tres factores principales. En primer lugar, el paciente tenía tan solo 42 años y sus funciones corporales básicas se mantenían estables. El paciente pudo soportar una cirugía mayor. En cuanto a la función hepática, antes de la cirugía, las pruebas de función hepática del paciente mostraron que el hígado restante tras la hepatectomía derecha aún era suficiente para mantener la función, minimizando así el riesgo de insuficiencia hepática postoperatoria.
Aunque el paciente tenga un cáncer avanzado, el objetivo de la cirugía no es curar la enfermedad sino prolongar la vida y mejorar la calidad de vida.
El Dr. Giang comentó que esta fue una cirugía muy difícil, ya que el paciente se encontraba en una etapa muy avanzada, con un tumor grande que invadía los vasos sanguíneos principales. La tasa de éxito en casos como este es muy baja. Sin embargo, la cirugía es la única opción por el momento.
La cirugía duró casi 9 horas, incluyendo la extirpación completa del hígado derecho (de casi 20 cm de tamaño), la extracción de un trombo de la vena cava inferior y la reconstrucción de los vasos sanguíneos.
Durante la cirugía, los pacientes deben usar un sistema de soporte circulatorio extracorpóreo para mantener una circulación sanguínea estable. En particular, los médicos se enfrentan a grandes desafíos con los trastornos de la coagulación, la pérdida masiva de sangre y la acidosis metabólica grave.
Tras la cirugía, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos y su estado comenzó a mejorar a los dos días. Al quinto día, se le retiró el tubo respiratorio y sus órganos se recuperaron gradualmente. Actualmente, el paciente se encuentra estable y ha sido dado de alta del hospital.
El Dr. Giang agregó que en este momento, no existe un régimen de tratamiento óptimo en el mundo para casos de cáncer de hígado avanzado como el del paciente.
La cirugía sigue siendo la opción de tratamiento con mayor tasa de éxito. Sin embargo, el personal médico debe supervisar de cerca el proceso de recuperación para evitar complicaciones peligrosas.
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