El Hospital Nacional de Niños de Hanoi recibió a varios niños con miocarditis aguda crítica, pero los síntomas iniciales fueron similares a la fiebre y la gripe común, lo que provocó que los padres se pusieran subjetivos.
Una niña de 4 años con dolor abdominal, fiebre y vómitos fue llevada por sus padres al Hospital Nacional de Niños el 3 de agosto. Allí, la niña estaba muy cansada y sus labios estaban pálidos, por lo que el médico ordenó un monitoreo y un ecocardiograma, que descubrió una función cardíaca anormal.
Los resultados mostraron que la función cardíaca del niño estaba gravemente reducida, presentaba una arritmia y niveles elevados de enzimas cardíacas, lo que indicaba una miocarditis aguda con shock cardiogénico. Los médicos consultaron y decidieron colocar una máquina ECMO (máquina de circulación extracorpórea) para apoyar el corazón, que se contraía débilmente y presentaba una arritmia grave.
El 13 de agosto, el Dr. Tran Ba Dung, del Departamento de Medicina Interna y Cuidados Intensivos, informó que, tras 5 días de uso de ECMO y medicamentos, el estado del bebé mejoró gradualmente. Actualmente, se le ha retirado la ECMO y el respirador, aún respira oxígeno y sus funciones vitales son estables. Sin embargo, aún necesita monitorización para su recuperación cardíaca y cumplir con las revisiones periódicas.
Acostada en la cama junto a ella, una niña de 13 años también presentaba la misma afección. Diez días antes, la niña tenía dolor de garganta, tos seca, dolor de estómago y náuseas. Sus padres compraron medicamentos para tratarla en casa, pero la niña se cansaba cada vez más. Cuando acudió al Hospital Nacional de Niños para una revisión, la niña presentaba signos de respiración acelerada, taquicardia y presión arterial baja.
Inmediatamente, se le administró cardioversión, medicamentos cardíacos, antiarrítmicos y un tubo endotraqueal. Tras una consulta multidisciplinaria, los médicos diagnosticaron shock cardiogénico y miocarditis aguda, y le recetaron ventilación mecánica y ECMO durante 5 días. Actualmente, el niño respira por sí solo, no presenta secuelas neurológicas y tiene buen pronóstico de recuperación, aunque aún requiere monitorización cardiovascular a largo plazo.
Un médico examina a un niño con miocarditis. Foto: Proporcionada por el hospital.
La miocarditis es una inflamación y necrosis de las células del músculo cardíaco. Existen diversas causas de miocarditis en niños, como infecciones (víricas, bacterianas y fúngicas); intoxicaciones; algunas enfermedades autoinmunes (lupus, enfermedad de Kawasaki) o hipersensibilidad a ciertos medicamentos. La tasa de miocarditis en niños es de aproximadamente 1-2/100.000. En el Hospital Nacional de Niños, cada año, aproximadamente 15 niños con miocarditis aguda (con shock cardiogénico) ingresan en el Servicio de Cuidados Intensivos de Medicina Interna.
El Dr. Luong Minh Canh, MSc. del Centro Cardiovascular, explicó que los síntomas de la enfermedad suelen ser atípicos; aproximadamente la mitad de los niños presentan signos de infección viral unas semanas antes de la aparición de la enfermedad. Posteriormente, el niño puede experimentar fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y tos.
"Sin embargo, si el niño presenta otros síntomas como respiración acelerada, dolor en el pecho, dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado, labios y piel pálidos..., debe ser trasladado al hospital de inmediato", recomendó el Dr. Canh.
Los síntomas de la miocarditis en niños son diversos e inespecíficos, por lo que el diagnóstico precoz de la enfermedad también plantea numerosos desafíos para los profesionales sanitarios. Anteriormente, la tasa de mortalidad de los niños con miocarditis aguda era muy alta, pero ahora, gracias a la coordinación interdisciplinaria y a las máquinas de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), se ha salvado la vida de muchos niños. Según una investigación del Departamento de Cuidados Intensivos de Medicina Interna, la tasa de supervivencia de los niños con miocarditis con apoyo de ECMO es de aproximadamente el 60 %.
La mayoría de los niños con miocarditis aguda se recuperan por completo, pero este grupo debe limitar el ejercicio intenso y evitar participar en deportes competitivos durante aproximadamente 3 a 6 meses. Los niños también deben ser monitoreados y reexaminados periódicamente según las indicaciones del médico.
Le Nga
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