Lo que comenzó como una tos y fiebre comunes se convirtió en una miocarditis grave.

En Hanói, el Hospital Nacional Infantil ha ingresado a varios niños con miocarditis aguda en estado crítico, pero los síntomas iniciales se asemejan a los de una fiebre o gripe común, lo que lleva a los padres a subestimar la gravedad de la enfermedad.

Una niña de 4 años, que presentaba dolor abdominal, fiebre y vómitos, fue llevada por sus padres al Hospital Nacional Infantil el 3 de agosto. Allí, la niña estaba muy cansada y tenía los labios pálidos, por lo que los médicos ordenaron monitorización y un ecocardiograma, que reveló una función cardíaca anormal.

Los resultados mostraron una función cardíaca gravemente reducida, arritmias y niveles elevados de enzimas cardíacas, lo que confirmó una miocarditis aguda con choque cardiogénico. Los médicos consultaron y decidieron conectar al niño a un sistema de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para brindar soporte a su corazón debilitado y con arritmias graves.

El 13 de agosto, el Dr. Tran Ba Dung, jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Medicina Interna, informó que, tras cinco días de tratamiento con ECMO combinado con otros medicamentos, el estado del niño mejoró gradualmente. Actualmente, el niño ha sido desconectado del ECMO y del ventilador, respira oxígeno y sus funciones vitales son estables. Sin embargo, el paciente aún requiere seguimiento para evaluar su recuperación cardíaca y debe asistir a sus citas de control periódicas.

En la cama de al lado, una niña de 13 años presentaba síntomas similares. Diez días antes, había desarrollado dolor de garganta, tos seca, dolor de estómago y náuseas. Sus padres, por descuido, la automedicaron en casa, pero su estado empeoró. Cuando finalmente la examinaron en el Hospital Nacional Infantil, presentaba respiración acelerada, taquicardia e hipotensión.

Al niño se le practicó inmediatamente cardioversión, se le administraron medicamentos de soporte cardíaco y antiarrítmicos, y se le intubó. Tras una consulta multidisciplinaria, los médicos le diagnosticaron shock cardiogénico y miocarditis aguda, y le prescribieron ventilación mecánica y ECMO durante 5 días. Actualmente, el niño respira espontáneamente, no presenta secuelas neurológicas y el pronóstico de recuperación es bueno, aunque se requiere monitorización cardiovascular a largo plazo.

Un médico examina a un niño con miocarditis. Foto: Cortesía del hospital. — Un médico examina a un niño con miocarditis. Foto: *Cortesía del hospital.*

La miocarditis es una afección inflamatoria acompañada de necrosis de las células miocárdicas. Diversos factores pueden causar miocarditis en niños, incluyendo infecciones (virus, bacterias, hongos), intoxicaciones, ciertas enfermedades autoinmunes (lupus, enfermedad de Kawasaki) o hipersensibilidad a ciertos medicamentos. La incidencia de miocarditis en niños es de aproximadamente 1 a 2 por cada 100 000. En el Hospital Nacional Infantil, un promedio de 15 niños con miocarditis aguda (con choque cardiogénico) ingresan anualmente en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Según el Dr. Luong Minh Canh, del Centro Cardiovascular, los síntomas de la enfermedad suelen ser atípicos, y aproximadamente la mitad de los niños presentan signos de una infección viral unas semanas antes del inicio de la enfermedad. Posteriormente, pueden experimentar fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y tos.

"Sin embargo, si el niño presenta otros síntomas como respiración rápida, dolor en el pecho, dificultad para respirar, taquicardia, labios y piel pálidos, etc., debe ser llevado al hospital de inmediato", aconsejó el Dr. Canh.

Los síntomas de la miocarditis en niños son diversos e inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico precoz. Anteriormente, la tasa de mortalidad por miocarditis aguda en niños era muy alta, pero ahora, gracias a la colaboración interdisciplinaria y al soporte con ECMO, se han salvado muchos niños. Según una investigación del Departamento de Medicina Intensiva, la tasa de supervivencia de los pacientes pediátricos con miocarditis que reciben soporte con ECMO es de aproximadamente el 60 %.

La mayoría de los niños con miocarditis aguda se recuperan por completo, pero deben limitar la actividad física intensa y evitar los deportes de contacto durante 3 a 6 meses. Además, necesitan acudir a revisiones médicas periódicas según las indicaciones de su médico.

Le Nga

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