¿Por qué se le han "suspendido" a Ho Chi Minh 2,485 billones de VND para exámenes y tratamientos de seguro médico?

(Dan Tri) - Según el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, la suspensión de 2,485 billones de VND en exámenes y tratamientos de seguros de salud ha provocado que algunos hospitales se endeuden por los medicamentos y no puedan pagar a las compañías.

Hospital debe dinero por medicinas debido a enormes gastos

Recientemente, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh envió un documento urgente al Comité Popular de la ciudad de Ho Chi Minh, con respecto al pago de fondos excedentes para exámenes y tratamientos del seguro de salud (HI) en 2023 y 2024.

Según el documento, a través de informes de los centros médicos, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh registró que la agencia del Seguro Social no ha pagado el costo que excede el presupuesto de tratamiento del seguro de salud para 2023 y 2024 con un monto total de más de 2,485 mil millones de VND.

De los cuales, en 2023 será más de 557,5 mil millones de VND y en 2024 será más de 1,928 mil millones de VND.

El hecho de que los gastos médicos del seguro de salud no se hayan pagado durante mucho tiempo por encima del presupuesto está causando dificultades a las unidades para asegurar los fondos operativos y equilibrar los ingresos y gastos financieros, cuando el precio de los servicios de seguro de salud no se ha calculado de manera correcta y completa.

Esto ha tenido cierto impacto en las actividades de reconocimiento y tratamiento médico de las unidades médicas y en los derechos de los pacientes. Aún más preocupante, algunas unidades están actualmente endeudadas por medicamentos y no pueden pagar a las empresas.

Las personas se registran para un examen médico bajo el seguro de salud en un hospital de la ciudad de Ho Chi Minh (Foto: Hoang Le).

Respecto a las instrucciones sobre el pago de los costos que exceden el gasto estimado del seguro de salud, según el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, el Gobierno ha emitido el Decreto Nº 188/2025/ND-CP que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En caso de que existan problemas con el pago propuesto de los gastos de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo a la reglamentación, el tiempo para resolver el problema y realizar el pago no deberá exceder los 12 meses a partir de la fecha en que el centro de exámenes y tratamientos médicos solicite el pago.

El Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh envió al Ministerio de Salud y a la Seguridad Social de Vietnam documentos sobre el pago de los costos que exceden el presupuesto del seguro de salud y aún no se recuperan los costos de servicio técnico realizados en equipos médicos que no han completado el establecimiento de propiedad pública antes del 4 de marzo de 2023.

Sin embargo, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh aún no ha recibido una respuesta del Ministerio de Salud y de la Seguridad Social de Vietnam.

Por lo tanto, el Departamento de Salud solicitó al Comité Popular de la Ciudad Ho Chi Minh que considere emitir un documento solicitando al Ministerio de Salud y al Seguro Social de Vietnam que orienten al Seguro Social de la Ciudad Ho Chi Minh para pagar rápidamente la cantidad antes mencionada, para crear condiciones para que las unidades aseguren fuentes de financiamiento operativo cuando la implementación de la autonomía financiera aún enfrenta muchas dificultades.

La suspensión de las primas del seguro de salud que exceden el presupuesto ha afectado en mayor o menor medida el funcionamiento de los hospitales (Ilustración: Hoang Le).

¿Por qué exceder el presupuesto en miles de miles de millones de dongs?

El 5 de agosto, el reportero de Dan Tri se comunicó con la agencia de seguro social para conocer los detalles del incidente mencionado.

Un representante del Seguro Social de Ciudad Ho Chi Minh dijo que Ciudad Ho Chi Minh es la última línea de examen y tratamiento médico, un centro de tratamiento especializado, por lo que muchos pacientes de las provincias vienen aquí.

Tras la pandemia de COVID-19, el número de personas diagnosticadas con enfermedades subyacentes (como enfermedades cardiovasculares, cáncer y trastornos metabólicos) también ha aumentado considerablemente. Además, en 2024, la estructura de tarifas hospitalarias también aumentará. Estos factores contribuyen al aumento de los costos de los tratamientos médicos en Ciudad Ho Chi Minh.

En 2023, el costo del seguro médico en Ciudad Ho Chi Minh superó la estimación en más de 743 mil millones de VND. Esta cantidad fue evaluada por el Seguro Social de Ciudad Ho Chi Minh en coordinación con el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh y se propuso que fuera asumida por el Seguro Social de Vietnam.

Hasta la fecha, la Seguridad Social de Vietnam ha procesado 186 mil millones de VND según su autoridad. Los 557 mil millones de VND restantes correspondientes al gasto excesivo en seguros de salud para 2023 fueron presentados por el Ministerio de Finanzas, y el Primer Ministro ha encomendado al Ministerio de Salud la tarea de proponer una solución.

La agencia de seguro social está esperando instrucciones de la autoridad competente para pagar los costos excesivos de exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud en los hospitales (Ilustración: Hoang Le).

Como el costo del seguro de salud excede la estimación en más de 1,9 billones de VND en 2024, el Seguro Social de la Ciudad Ho Chi Minh está actualmente esperando que las autoridades competentes orienten la evaluación para resolver este problema.

Para grandes cantidades de dinero, el pago requiere descentralización según la normativa. El Decreto n.º 188, emitido en 2025, estipula un plazo de liquidación de 12 meses, por lo que durante este tiempo se gestionará el costo máximo que exceda el presupuesto de Ciudad Ho Chi Minh, informó la persona antes mencionada.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-tphcm-bi-treo-2485-ty-dong-kham-chua-benh-bhyt-20250805151826345.htm