El viejo dicho dice que «la embarazada está a las puertas de la muerte» para describir los peligros que las mujeres pueden enfrentar durante el embarazo y el parto. Para las mujeres que dan a luz a muchos hijos, el nivel de peligro no disminuye, sino que se multiplica.
En particular, la historia del embarazo y el parto de las mujeres en distritos montañosos con dificultades para desplazarse es aún más peligrosa. El caso de una mujer mong de 29 años de la comuna de Muong Do, distrito de Phu Yen, provincia de Son La , quien estaba embarazada por quinta vez, es un ejemplo.
El 13 de mayo, mientras asistía a una conferencia en el distrito, la partera de la aldea de Ban Thi Hoa recibió una llamada para asistir un parto. De inmediato acudió a la casa de la madre. Al principio, pensó que se trataba de un parto normal, pero al examinarla, se dio cuenta de que algo andaba mal.
"Tenía algo colgando del cuello uterino, así que convencí a la familia de que llevaran a la madre a un centro de mayor categoría. Al principio, no aceptaron porque solo llamaron a la partera. Después de un tiempo de convencerlos de que la condición era peligrosa, accedieron a llevar a la madre", relató Hoa.
Sin embargo, el viaje desde casa hasta el puesto médico no fue fácil. La distancia era de 13 km, pero 6 km eran de tierra y rocas. En este tramo, el esposo tuvo que cargar a su esposa horizontalmente en la moto, mientras ella gritaba de dolor.
El grupo llegó a la carretera de cemento antes de que llegara un coche para llevar a la madre al puesto médico. Allí, una partera le informó que el cordón umbilical se había prolapsado y que era necesario llamar a una ambulancia para llevarla al hospital de inmediato.
Durante el trayecto en coche de casi 30 km desde el puesto médico hasta el Hospital Phu Yen, Hoa y la partera se turnaron para sujetar la cabeza del bebé para evitar que saliera. Mientras tanto, la frecuencia cardíaca fetal descendió rápidamente de 130 a solo 82 cuando llegó la ambulancia.
Aunque tenía los brazos cansados y entumecidos por mantener la misma posición durante tanto tiempo, y me preocupaba que el ritmo cardíaco del bebé bajara rápidamente, las dos hermanas tuvieron que mantener la calma y animar siempre a la madre. Debido al dolor, la madre gritó y lloró hasta que todo su cuerpo se puso morado, recordó Hoa.
Al llegar al hospital, la madre fue trasladada de inmediato a quirófano de urgencias. Afortunadamente, el bebé finalmente se salvó. Según los médicos, el prolapso del cordón umbilical es una emergencia obstétrica que requiere un parto inmediato.
El prolapso del cordón umbilical es poco común, pero representa una emergencia de vida o muerte para el feto. Si el prolapso del cordón ocurre durante el parto, este puede comprimirse entre el feto y el cuello uterino. Esto provoca falta de oxígeno al feto y puede causar la muerte fetal.
Si ese nacimiento hubiera ocurrido hace unas décadas, es probable que el bebé no hubiera tenido la misma suerte. Como médica jubilada que trabajó durante muchos años en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói , la obstetra y ginecóloga Le Thi Kim Dung afirmó haber presenciado un cambio drástico en la reducción de las tasas de mortalidad materna e infantil.
La abuela del Dr. Dung también era obstetra. Por lo tanto, presenció muchos nacimientos inimaginables para la gente de hoy.
"En aquel entonces, solo había unos pocos centros de cesáreas en todo el país, y a nivel provincial y distrital no se practicaban cesáreas, solo partos naturales. Mi abuela solo sabía dar a luz por vía vaginal. Antes, no existía la ecografía; el examen solo se hacía manualmente; en casos de partos difíciles, lo único que podíamos hacer era intentar salvar a la madre", dijo el Dr. Dung.
Según los médicos de la época, todos los casos de bebés de nalgas y transversos se producían de forma natural, extrayéndolos de la vagina sin cesárea. Hubo muchas escenas que, al relatarlas ahora, todavía la hacían sentir como si se le cayera la cojera. El personal médico tuvo que sujetar al bebé de nalgas con las manos, sacándolo mientras la cabeza se sacudía en la puerta de la madre.
En una ocasión, vio a su abuela tratar una hemorragia posparto, usando una almohada negra para contener el sangrado. Milagrosamente, la mujer sobrevivió.
Incluso cuando regresó a trabajar en el Hospital de Obstetricia de Hanói, el tema de la reanimación posparto era muy novedoso en aquel entonces. Estaba decidida a ir al Hospital Bach Mai para estudiar reanimación porque sabía que después de dar a luz o de una cesárea, la madre estaba muy débil y siempre había riesgos.
Para evitar que las madres mueran de forma repentina y sin sentido, la reanimación y el seguimiento posparto juegan un papel muy importante.
Una de las complicaciones más graves en obstetricia es la hemorragia posparto. Pero ahora vemos que, gracias a una mejor reanimación y un mejor diagnóstico, esta afección ha disminuido considerablemente. Hoy en día, es poco frecuente que las personas mueran por un embarazo ectópico, pero antes era muy común, comentó el Dr. Dung.
Según el Departamento de Salud Maternoinfantil del Ministerio de Salud, Vietnam ha logrado numerosos avances en la reducción de la mortalidad materna e infantil. La comunidad internacional nos ha reconocido como un ejemplo destacado en la implementación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en materia de salud maternoinfantil.
La tasa de mortalidad materna en nuestro país ha disminuido drásticamente en las últimas tres décadas, de 140 casos por cada 100.000 nacidos vivos en 1976 a 46 casos por cada 100.000 nacidos vivos en 2019. Si esta tendencia continúa disminuyendo, Vietnam sin duda alcanzará su objetivo de desarrollo sostenible de menos de 45 casos para 2030.
La tasa de mujeres que reciben cuatro o más controles prenatales supera el 80 %. La tasa de mujeres que reciben asistencia médica durante el parto se mantiene entre el 95 % y el 97 %. La tasa de atención posnatal en los primeros siete días ronda el 80 %.
De igual manera, la tasa de mortalidad infantil (TMI) y la tasa de mortalidad de menores de cinco años (TMI5) disminuyeron drásticamente. En 2020, la TMI fue de 13,9 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, y la TMI5 fue de 22,3 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, casi tres veces menos que en 1979. Según el Anuario Estadístico, estas cifras en 2021 fueron de 13,6 y 20,5, respectivamente.
En su intervención en la conferencia celebrada en marzo en Hanói, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, también destacó que, en los últimos tiempos, Vietnam ha alcanzado numerosos logros alentadores en materia de salud maternoinfantil; la tasa de mortalidad materna ha disminuido drásticamente. Sin embargo, nuestro país aún enfrenta desafíos para reducir las disparidades entre regiones y grupos étnicos.
El Dr. Tran Dang Khoa, subdirector del Departamento de Salud Maternoinfantil del Ministerio de Salud, también afirmó que la tasa de mortalidad materna e infantil en Vietnam ha disminuido significativamente. Sin embargo, en comparación con el promedio mundial, especialmente en comparación con los países desarrollados, esta tasa sigue siendo alta, sobre todo en zonas remotas y con minorías étnicas.
La mortalidad materna en zonas de minorías étnicas es tres veces mayor que en zonas urbanas. Esta tasa entre los mong es de siete a ocho veces mayor que entre los grupos étnicos kinh y tay.
La tasa de mortalidad infantil en las zonas rurales sigue siendo el doble que en las zonas urbanas, y la brecha en la mortalidad infantil entre las minorías étnicas y la mayoría Kinh se está ampliando.
Debido a la distancia a los centros médicos, muchas madres en zonas desfavorecidas tienen que dar a luz en casa y no reciben atención médica oportuna y adecuada, lo que conlleva consecuencias lamentables. Además, en las zonas remotas, hay escasez de personal médico, especialmente especialistas en obstetricia, pediatría, anestesia y reanimación, analizó el Dr. Khoa.
De hecho, el 30% de los médicos generales prestan atención obstétrica y pediátrica a nivel distrital. Además, la capacidad para atender emergencias obstétricas y neonatales (cribado, detección de signos de peligro, derivación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento) es limitada en las zonas desfavorecidas.
Contenido: Nam Phuong
Diseño: Patrick Nguyen
Dantri.com.vn
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