تضمین حقوق معاینه و درمان پزشکی برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت

تا پایان ماه مه ۲۰۲۳، تعداد ۳,۲۰۰,۵۳۶ نفر در استان تحت پوشش بیمه سلامت بودند و نرخ پوشش بیمه سلامت به ۸۵.۶۵٪ از جمعیت می‌رسید (بدون احتساب گروه‌هایی که در بیمه سلامت خارج از استان، خارج از کشور و در نیروهای مسلح مشارکت داشتند). برای تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت، اخیراً کمیته‌های حزبی، مقامات و سازمان‌های حرفه‌ای در استان تلاش‌هایی را برای اجرای راه‌حل‌های بسیاری برای بهبود کیفیت معاینات و درمان پزشکی، ایجاد شرایط مطلوب برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت و در نتیجه ایجاد اعتماد و اجماع در بین مردم انجام داده‌اند.

تضمین حقوق معاینه و درمان پزشکی برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت یک عمل جراحی در بیمارستان عمومی استان تان هوآ .

آقای HVC، از بخش کام بین (کام توی) گفت: او چندین سال است که دچار فتق دیسک دژنراتیو شده است و اغلب مجبور است به بیمارستان برود، گاهی دو بار در ماه، و هر بار به مدت ۱ هفته تا بیش از ۱۰ روز در بیمارستان بستری می‌شود. بدون کارت بیمه سلامت، برای او و خانواده‌اش بسیار دشوار خواهد بود زیرا به دلیل بیماری نمی‌تواند کارهای سنگین انجام دهد، در حالی که هزینه درمان بستری در صورت عدم پوشش بیمه سلامت، درمان طولانی مدت بیماری را دشوار می‌کند. در حال حاضر، هر ماه برای معاینه و درمان پزشکی، پس از پرداخت هزینه بیمه سلامت، آقای C فقط باید مبلغی کمتر از چند صد هزار دونگ بپردازد.

هر روز، در بیمارستان عمومی استان تان هوآ، بیش از ۱۰۰۰ نفر برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند، حدود ۱۰۰۰ بیمار بستری هستند که بیش از ۹۵٪ آنها دارای کارت بیمه سلامت هستند. برای بهبود کیفیت بیمه سلامت، این بیمارستان راهکارهای همزمان بسیاری را اجرا کرده است، از جمله افزایش سرمایه‌گذاری در امکانات، تجهیزات، منابع انسانی؛ به‌کارگیری مؤثر فناوری اطلاعات در مدیریت، اتصال و تبادل داده‌های بیمه سلامت با سازمان‌های بیمه. در سال ۲۰۲۲، بیمارستان عمومی استان تان هوآ ۱۶۰۵۶۴ بیمار را با کارت بیمه سلامت معاینه و درمان کرد که هزینه کل بیمه سلامت آن بیش از ۶۹۷ میلیارد دونگ ویتنام بود.

پزشک مردمی، BSCKII Le Van Sy، مدیر بیمارستان عمومی استان Thanh Hoa، گفت: در سال‌های اخیر، این بیمارستان بر رهبری و هدایت بخش‌ها، اتاق‌ها و مراکز برای اجرای راه‌حل‌های متعدد جهت بهبود کارایی و کیفیت کاربرد فناوری اطلاعات، تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی در معاینات و درمان پزشکی برای اصلاح رویه‌های اداری و کاهش زمان انتظار بیماران تمرکز کرده است. از آوریل 2022، این بیمارستان یک سیستم آزمایش هوشمند را برای صرفه‌جویی در زمان حمل نمونه‌ها، مدیریت نمونه‌ها با استفاده از بارکد، کاهش عملیات دستی، همگام‌سازی با نرم‌افزار HIS، اطمینان از کیفیت نمونه‌های ورودی، نتایج دقیق آزمایش، 90٪ نتایج آزمایش در کمتر از 60 دقیقه بازگردانده می‌شوند و یکی از معدود بیمارستان‌های کشور است که راه‌حل آزمایش "یک لمسی" را به طور کامل اجرا می‌کند.

معاون مدیر بیمه اجتماعی استان (VSS)، نگوین دِه سوی، گفت: در سال 2023، بیمه اجتماعی استان با 119 مرکز درمانی قرارداد درمان بیمه سلامت امضا کرد؛ سیستم اطلاعات ارزیابی بیمه سلامت را مستقر و عملیاتی کرد، بیمه اجتماعی را نظارت کرد و داده‌های هزینه درمان بیمه سلامت را با 100٪ مراکز درمانی بیمه سلامت مرتبط ساخت. از این طریق، ناهنجاری‌ها در سطح تعیین خدمات فنی مراکز و فراوانی دارندگان کارت بیمه سلامت را پشتیبانی و تشخیص داد. بخش بیمه اجتماعی همچنین در ارتقاء سیستم فناوری اطلاعات مدرن سرمایه‌گذاری کرده است و اطمینان حاصل می‌کند که تمام داده‌های بیمار هنگام مراجعه برای معاینه و درمان پزشکی به سرعت به سیستم اطلاعاتی آژانس بیمه اجتماعی متصل می‌شود. تمام داده‌های بیمارانی که برای معاینه و درمان پزشکی به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، به محض ورود و خروج بیمار از بیمارستان به آژانس بیمه اجتماعی متصل شده است و از تکرار جلوگیری می‌کند و بیمارانی را که همزمان با یک بیماری در مکان‌های مختلف برای معاینه و درمان پزشکی مراجعه می‌کنند، بررسی می‌کند. از آنجا، این امر به فرآیند پرداخت بیمه سلامت کمک می‌کند تا سریع و دقیق باشد و زمان انتظار بیماران را کاهش دهد.

بیمه سلامت یک سیاست برتر تأمین اجتماعی است که توسط دولت و با اهداف غیرانتفاعی سازماندهی شده است تا مشارکت‌های اجتماعی را بسیج کند، خطرات بیماری را به اشتراک بگذارد و بار مالی هر شهروند را در هنگام بیماری، ناخوشی یا تصادف کاهش دهد... مزایای بیمه سلامت شرکت‌کنندگان به طور فزاینده‌ای از نظر دامنه و سطح گسترش می‌یابد. بر این اساس، فهرست داروهایی که توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود، نیازهای معاینه پزشکی و درمانی دارندگان کارت بیمه سلامت را با بیش از ۱۰۰۰ ماده دارویی و بیولوژیکی فعال و بیش از صدها داروی شرقی و داروهای گیاهی برآورده می‌کند. علاوه بر هزینه‌های دارو، به شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، هزینه‌های خدمات فنی (با بیش از ۹۰۰۰ خدمت) و لوازم پزشکی نیز توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود. این موارد شامل جراحی‌ها و رویه‌های پرهزینه مانند جراحی رباتیک، جراحی تعویض مفصل، تعویض دیسک ستون فقرات، قرار دادن ضربان‌ساز قلب... می‌شود. نکته قابل توجه این است که برخی از انواع لوازم پزشکی که توسط صندوق بیمه سلامت پرداخت می‌شود، تا صدها میلیون دانگ ویتنام ارزش دارند. در مورد هزینه روزهای بستری، صندوق بیمه سلامت بر اساس کلاس بیمارستان و نوع تخت درمانی مورد استفاده، هزینه‌ها را پرداخت خواهد کرد.

در سال‌های اخیر، همراه با سرمایه‌گذاری و ارتقاء امکانات پزشکی در استان، کیفیت خدمات معاینه و درمان پزشکی برای مردم به طور فزاینده‌ای بهبود یافته است، مردم به بسیاری از خدمات پزشکی مدرن، داروهای جدید و بسیار مؤثر دسترسی دارند و به بسیاری از افراد در غلبه بر بیماری‌ها و امراض کمک می‌کنند. به طور خاص، گسترش فعالیت‌های معاینه و درمان اولیه بیمه سلامت به سطوح مراقبت‌های بهداشتی و درمانی منطقه‌ای و بخش‌ها، بخش‌ها و شهرها، شرایط مطلوبی را برای مردم ایجاد کرده است؛ به ویژه در مناطق دورافتاده، که به صرفه‌جویی در زمان و کاهش هزینه‌های سفر برای افراد در مواقع بیماری یا بیماری‌های جزئی کمک می‌کند... بنابراین، بیش از هر زمان دیگری، مردم باید به وضوح از مزایای مشارکت در بیمه سلامت آگاه باشند، به محدود کردن خطرات مالی برای خود و خانواده‌هایشان کمک کنند و در عین حال در صورت بیماری، برخی از مشکلات جامعه را به اشتراک بگذارند.

مقاله و عکس‌ها: تو ها

منبع