تصفیه نامناسب زباله‌های پزشکی

زباله‌های پزشکی بخش مهمی از فرآیند معاینه و درمان پزشکی هستند و ماهیت خطرناک این نوع زباله‌ها، نیاز به یک سیستم تصفیه دقیق و همزمان را ایجاب می‌کند.

جمع‌آوری زباله‌های پزشکی در بیمارستان قلب هانوی.

اما در واقعیت، در برخی مکان‌ها، طبقه‌بندی زباله در مبدا هنوز یک امر تشریفاتی است، محل‌های ذخیره‌سازی الزامات فنی را برآورده نمی‌کنند، حمل و نقل تحت نظارت نیست و قیمت‌گذاری برای تصفیه بر اساس قیمت‌های ارزان است... بنابراین، محیط زیست و سلامت عمومی با خطراتی روبرو هستند.

درس ۱: نقاط ضعف در جمع‌آوری و تصفیه

هر روز هزاران تن زباله پزشکی، از جمله مقدار زیادی زباله عفونی و خطرناک، از بیمارستان‌ها و کلینیک‌های سراسر کشور تولید می‌شود. اگرچه قانون، مقررات کافی دارد، اما اجرای آن هنوز کاستی‌هایی را نشان می‌دهد.

هیچ کس نمی‌داند زباله‌های پزشکی کجا می‌روند.

طبق مقررات، مراکز درمانی قبل از اجازه فعالیت باید طرحی برای جمع‌آوری و تصفیه زباله‌های پزشکی و فاضلاب داشته باشند که مطابق با استانداردهای فنی باشد. در واقعیت، بسیاری از مراکز، اگرچه دارای مجوز هستند، اما همچنان زباله‌های پزشکی را به شیوه‌ای «مبهم» جمع‌آوری و تصفیه می‌کنند.

طبق گزارش وزارت بهداشت هانوی ، حدود ۴۰۰۰ کلینیک خصوصی، ۴۶ بیمارستان دولتی و ۴۸ بیمارستان غیردولتی در این منطقه وجود دارد. در حالی که بیمارستان‌ها این اقدامات را کاملاً جدی می‌گیرند، کلینیک‌های خصوصی راه‌های زیادی برای مقابله با آن دارند. در حال حاضر، شرکت‌های دولتی مانند شرکت محیط زیست شهری هانوی (یورنکو) تنها با حدود ۱۰۰۰ واحد قرارداد امضا کرده‌اند و تنها ۶۰٪ از این واحدها زباله تولید می‌کنند و درخواست جمع‌آوری دارند. کلینیک‌های باقیمانده با شرکت‌های خصوصی قرارداد امضا کرده‌اند.

نکته قابل توجه این است که بیش از ۲۵۰۰ کلینیک با شرکت‌های زیست‌محیطی در استان باک نین قرارداد دارند. طبق تحقیقات ما، بسیاری از این قراردادها، قراردادهای «پیمانی» با ارزش تنها ۳ تا ۵ میلیون دونگ ویتنامی در سال هستند. این قراردادها فقط تشریفاتی برای قانونی کردن مراحل صدور مجوز هستند و هیچ جمع‌آوری واقعی وجود ندارد. یکی از مقامات بهداشتی در هانوی می‌گوید: «کلینیک مجوز دارد، واحد درمانی قرارداد دارد، اما هیچ‌کس نمی‌داند زباله‌های پزشکی تولید شده هر روز کجا می‌روند.»

اگر هر کلینیک خصوصی روزانه ۰.۵ تا ۱ کیلوگرم زباله پزشکی تولید کند و این زباله‌ها به درستی جمع‌آوری نشوند، با وجود هزاران مرکز درمانی، هانوی ممکن است مجبور به تحمل تن‌ها زباله عفونی شود که برخلاف مقررات، بی‌سروصدا با زباله‌های خانگی مخلوط می‌شوند یا به صورت دستی پردازش می‌شوند.

اگر هر کلینیک خصوصی روزانه ۰.۵ تا ۱ کیلوگرم زباله پزشکی تولید کند و به درستی جمع‌آوری نشود، با وجود هزاران مرکز، هانوی ممکن است مجبور به تحمل تن‌ها زباله عفونی شود که بی‌سروصدا با زباله‌های خانگی مخلوط می‌شوند یا برخلاف مقررات، به صورت دستی پردازش می‌شوند. از سوزن و باند گرفته تا داروهای باقیمانده - همه می‌توانند در صورت عدم کنترل سریع، به منبعی برای شیوع بیماری و تخریب محیط زیست تبدیل شوند.

در بیمارستان عمومی فو تو، به طور متوسط، هر ماه حدود ۱۴.۷ تن زباله خطرناک، ۴.۲ تن زباله قابل بازیافت و بیش از ۶۷ تن زباله خانگی تولید می‌شود. برای هر نوع زباله، بیمارستان با شرکت سهامی زیست‌محیطی ETC قراردادی برای جمع‌آوری و تصفیه آن امضا می‌کند.

هر ساله، بیمارستان طبق مقررات، مناقصه‌ای برگزار می‌کند، اما برای دو سال متوالی، این شرکت همچنان برنده مناقصه می‌شود. مشکلی که جای تأمل دارد این است که شرکت سهامی محیط زیست ETC به طور همزمان در حال جمع‌آوری، حمل و نقل و تصفیه زباله‌های پزشکی پراکنده در مناطق (قدیمی) مانند: هوا بین، ین بای، لائو کای، وین فوک و هانوی است. در همین حال، محل تصفیه زباله این شرکت در استان (قدیمی) نام دین واقع شده است، به این معنی که هر کامیون جمع‌آوری باید صدها کیلومتر سفر کند و هزینه حمل و نقل گران‌تر از هزینه تصفیه است.

این موضوع، سوالاتی را در مورد ظرفیت واقعی و کارایی اقتصادی مطرح می‌کند. نماینده یک شرکت زیست‌محیطی در هانوی ناراحت بود: «بعضی از شرکت‌ها تأسیسات تصفیه فاضلاب خارج از استان دارند، وسایل نقلیه تخصصی صدها کیلومتر برای جمع‌آوری فاضلاب سفر می‌کنند، اما با چنین قیمت‌های پایینی، هیچ سودی ندارند. من نمی‌فهمم که آنها چگونه این کار را انجام می‌دهند؟»

طبق تحلیل کارشناسان، زباله‌های پزشکی وزن سبکی دارند، اما الزامات استانداردهای تخصصی، راندمان حمل و نقل را بسیار پایین می‌آورد. با یک کامیون تخصصی با ظرفیت بار ۵ تن، در شرایط عادی می‌تواند ۴ تا ۵ تن زباله خانگی حمل کند. با این حال، اگر برای حمل زباله‌های پزشکی استفاده شود، کامیون فقط می‌تواند حدود ۱ تن بار حمل کند که منجر به افزایش چند برابری هزینه هر کیلوگرم زباله می‌شود.

علاوه بر این، مقامات کاملاً فاقد سازوکاری برای نظارت واقعی هستند. بسیاری از مراکز درمانی از روند نهایی پردازش اطلاعات اطلاعی ندارند، اطلاعاتی در مورد مسیر حمل و نقل ندارند و حتی نمی‌دانند که آیا واحد پردازش واقعاً در حال کار است یا خیر.

به گفته آقای دونگ تری نام، معاون مدیر بخش پیشگیری از بیماری‌های وزارت بهداشت، بازرسی رعایت مقررات قانونی در مورد مدیریت پسماندهای پزشکی و حفاظت از محیط زیست فقط در محوطه مراکز درمانی و در بیمارستان‌ها و کلینیک‌های تحت نظارت وزارت بهداشت انجام می‌شود. فعالیت‌های نظارتی عمدتاً در بازرسی کیفیت بیمارستان ادغام شده‌اند. وزارت بهداشت مسئولیت بازرسی تخصصی رعایت قوانین حفاظت از محیط زیست را بر عهده ندارد.

لزوم تضمین هزینه‌های مربوط به تصفیه پسماند

دانشیار، دکتر نگوین ویت هونگ، معاون رئیس انجمن کنترل عفونت ویتنام، گفت که ویتنام در حال حاضر یک چارچوب قانونی برای مدیریت پسماندهای پزشکی دارد، اما طبقه‌بندی پسماندهای عفونی، پسماندهای پلاستیکی و پسماندهای معمولی هنوز یک جنبش است. تعهداتی برای کاهش و بازیافت امضا شده اما به مرحله اجرا نرسیده است. فناوری تصفیه و پروژه‌های پشتیبانی موجود است، اما به دلیل بی‌تفاوتی و عدم علاقه مدیران واحدها اجرا نمی‌شود.

در حال حاضر، ویتنام چارچوب قانونی برای مدیریت پسماندهای پزشکی دارد، اما طبقه‌بندی پسماندهای عفونی، پسماندهای پلاستیکی و پسماندهای عمومی هنوز یک جنبش است. تعهداتی برای کاهش و بازیافت امضا شده اما اجرا نشده است.

دانشیار، دکتر نگوین ویت هونگ،

نایب رئیس انجمن کنترل عفونت ویتنام

آقای هونگ مثالی از بیمارستان باخ مای زد که روزانه تا ۱.۵ تن زباله خطرناک تولید می‌کند: اگر ما در یک اتوکلاو مدرن به ارزش حدود ۱۰ میلیارد دانگ ویتنام برای تبدیل زباله‌های خطرناک به زباله‌های معمولی سرمایه‌گذاری کنیم، می‌توانیم آن را به مراکز بازیافت بفروشیم و سرمایه را در عرض ۲-۳ سال بازیابی کنیم. اما این پیشنهاد هنوز محقق نشده است.

یکی دیگر از مشکلات اساسی این است که هزینه‌های تصفیه پسماند به طور شفاف توسط وزارت بهداشت محاسبه نشده و در گزارش‌های مالی بیمارستان‌ها در اقلام جداگانه گنجانده نشده است، اگرچه در اصل، هزینه‌های تصفیه پسماند در استانداردهای تعیین قیمت خدمات پزشکی گنجانده شده است.

به گفته کارشناسان کنترل عفونت، هر بار که پانسمان تعویض می‌شود یا بخیه‌ها کشیده می‌شوند، مقدار مشخصی زباله تولید می‌شود؛ هر تخت بیمارستان مقدار مشخصی زباله خانگی و زباله عفونی دارد و حتی هر بار که بیمار معاینه می‌شود، برای محاسبه قیمت معاینه، پزشک دو بار برای بهداشت دست، شستن دست‌ها قبل و بعد از معاینه هزینه دریافت می‌کند. هر بار که دست‌ها تمیز می‌شوند، وزارت بهداشت همچنان ۳ تا ۵ میلی‌لیتر مواد شیمیایی را تعیین می‌کند، حتی قیمت مواد شیمیایی به عنوان قیمت مواد شیمیایی خارجی محاسبه می‌شود که در ساختار قیمت لحاظ می‌شود و هر بار به همین ترتیب، مقدار مشخصی زباله تولید می‌شود...

بنابراین، طبق گفته کارشناسان کنترل عفونت، اگر به درستی محاسبه شود، میزان اختصاص یافته به فعالیت‌های کنترل عفونت کمتر از 30 درصد از کل درآمد نخواهد بود. با این منبع درآمد، مراکز بیمارستانی این فرصت را خواهند داشت که در ماشین‌آلات و تجهیزات برای حفاظت از محیط زیست سرمایه‌گذاری مجدد کنند. با این حال، در حال حاضر، بیمارستان‌ها یا کلینیک‌ها تمایل دارند در ماشین‌آلات تشخیصی سرمایه‌گذاری کنند - که درآمدزا است، در حالی که به سیستم‌های تصفیه فاضلاب یا کنترل عفونت توجهی نمی‌شود.

گروهی از خبرنگاران

منبع: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html