پرونده‌های پزشکی الکترونیکی: چرا کند است و چگونه می‌توان آن را تسریع کرد؟

(Chinhphu.vn) - اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، یک پیشرفت مهم در فرآیند تحول دیجیتال بخش مراقبت‌های بهداشتی محسوب می‌شود که شکل‌گیری مراقبت‌های بهداشتی هوشمند را ارتقا می‌دهد و با انقلاب صنعتی چهارم همگام است. تا تاریخ ۳ اکتبر، ۸۸۱/۱۶۴۵ بیمارستان در سراسر کشور آن را اجرا کرده‌اند و به ۵۳.۶٪ از هدف تعیین‌شده توسط نخست وزیر رسیده‌اند.

دکتر تران کوی تونگ، دانشیار، از اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در بیمارستان بازدید می‌کند - عکس: VGP

در چهارمین جلسه کمیته راهبری دولت در زمینه توسعه علم و فناوری، نوآوری، تحول دیجیتال و پروژه 06 که در 24 سپتامبر برگزار شد، دائو هونگ لان، وزیر بهداشت، گفت که طبق برنامه، اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در سال 2025 انجام خواهد شد. با این حال، به دلایل مختلف، این کار در مقایسه با نقطه عطف 30 سپتامبر 2025 در سراسر کشور به تأخیر افتاده است.

دکتر تران کوی تونگ، دانشیار و مدیر سابق دپارتمان فناوری اطلاعات وزارت بهداشت ، در حال حاضر رئیس انجمن انفورماتیک پزشکی، با فرآیند تحول دیجیتال در حوزه پزشکی آشنا است.

او همچنین به عنوان یکی از «معمارانی» شناخته می‌شود که برنامه تحول دیجیتال برای مراقبت‌های بهداشتی در دوره ۲۰۲۰-۲۰۲۵، پروژه کاربرد و توسعه فناوری اطلاعات هوشمند مراقبت‌های بهداشتی در دوره ۲۰۱۹-۲۰۲۵ و بخشنامه ۴۶/۲۰۱۸/TT-BYT مربوط به تنظیم سوابق پزشکی الکترونیکی و بسیاری از اسناد قانونی در مورد کاربرد فناوری اطلاعات مراقبت‌های بهداشتی را طراحی کرده‌اند و به اجرای سوابق پزشکی الکترونیکی (EMR) در ویتنام کمک کرده‌اند.

دانشیار، دکتر تران کوی تونگ، در مورد نتایج اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) در بخش بهداشت و درمان با خبرنگاران گفتگو کرد. طبق دستور نخست وزیر ، وزارت بهداشت مسئول هدایت و ترغیب ۱۰۰٪ بیمارستان‌های سراسر کشور برای اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی تا سپتامبر ۲۰۲۵ است.

پرونده‌های پزشکی الکترونیکی مزایای برجسته بسیاری دارند.

لطفاً در مورد ضرورت پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به جای پرونده‌های پزشکی کاغذی در بیمارستان‌های فعلی توضیح دهید؟

دانشیار دکتر تران کوی تونگ: در زمینه تحول دیجیتال قوی در بخش مراقبت‌های بهداشتی، پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی برای جایگزینی پرونده‌های کاغذی یک نیاز اجتناب‌ناپذیر و فوری است. پرونده‌های پزشکی الکترونیکی مزایای برجسته بسیاری را به ویژه برای بیماران به همراه دارد: نیازی به حمل اسناد زیاد هنگام مراجعه به پزشک نیست، به لطف فرآیند پردازش سریع، در زمان انتظار صرفه‌جویی می‌شود، اطلاعات سابقه پزشکی، نتایج آزمایش و تصاویر تشخیصی به صورت مرکزی، دقیق و ایمن ذخیره می‌شوند.

پزشکان می‌توانند وضعیت سلامت را به طور کامل درک کنند، آزمایش‌های تکراری را محدود کنند، هزینه‌ها و تلاش بیماران را کاهش دهند. پرونده‌های الکترونیکی همچنین تداوم مراقبت را تضمین می‌کنند و به بیماران اجازه می‌دهند بدون نگرانی از دست دادن اطلاعات، به خدمات در بسیاری از مراکز پزشکی دسترسی داشته باشند. در عین حال، EMR با محدود کردن خطاها در تجویز و استفاده از دارو و پشتیبانی از پزشکان برای تصمیم‌گیری دقیق‌تر، به بهبود ایمنی در درمان کمک می‌کند.

باخ مای اولین بیمارستان کلاس ویژه است که از اول نوامبر 2024 اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اعلام می‌کند. عکس: VGP/HM

به طور خاص، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به بیماران کمک می‌کنند تا از طریق برنامه‌های دیجیتال، سلامت خود را به طور فعال رصد کنند، که این امر مبنای مهمی برای ایجاد پرونده‌های سلامت الکترونیکی است و در نتیجه رضایت و اعتماد به خدمات پزشکی را افزایش می‌دهد.

از دیدگاه مدیریتی، پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، منبع بزرگی از داده‌ها، «کافی - پاک - زنده» در مورد وضعیت سلامت افراد و فعالیت‌های معاینات پزشکی و درمانی مراکز درمانی را برای پایگاه داده ملی فراهم می‌کند. این امر، مبنای مهمی برای بخش سلامت جهت انجام مدیریت مدرن، سیاست‌گذاری و بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی افراد است.

به طور خاص، کشور ما یک چارچوب قانونی اساسی برای اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) دارد. با این حال، برای اینکه این کاربرد همزمان، پایدار و مؤثر باشد، وزارت بهداشت باید به بهبود چارچوب قانونی ادامه دهد و همزمان کار تضمین امنیت شبکه، امنیت اطلاعات، ایمنی داده‌ها و تبلیغات، آموزش، افزایش آگاهی و ظرفیت برای اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی برای کادر پزشکی و همچنین واحدهای مرتبط را تقویت کند.

می‌توانید به ما بگویید که برخی از الزامات اصلی EMR به جای سوابق پزشکی کاغذی چیست ؟

دانشیار، دکتر تران کوی تونگ: پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) یک سیستم اطلاعات پزشکی مهم هستند که باید تعدادی از الزامات اصلی را برآورده کنند. اول از همه، EMR باید کامل بودن، دقت، به‌موقع بودن و تداوم اطلاعات پزشکی را تضمین کند؛ کل فرآیند معاینه، تشخیص، درمان و مراقبت از بیمار را ثبت کند و در صورت لزوم، بتواند پرونده‌های پزشکی کاغذی را صادر و چاپ کند.

دوم، پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) باید قانونی باشد، با امضای دیجیتال، امضای الکترونیکی کادر پزشکی و بیماران طبق مفاد قانون تأیید شود تا ارزشی مشابه پرونده‌های کاغذی داشته باشد.

سوم، بیمارستان باید مقرراتی مانند مقررات مربوط به استفاده و مدیریت پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR)، مقررات مربوط به استفاده و مدیریت امضاهای دیجیتال و تأیید الکترونیکی؛ مقررات مربوط به تضمین امنیت و ایمنی اطلاعات در بیمارستان را برای اطمینان از ایمنی و محرمانگی، محافظت از اطلاعات شخصی و داده‌های سلامت بیماران و اطمینان از اینکه فقط افراد مجاز اجازه دسترسی دارند، صادر کند.

چهارم، بیمارستان‌ها باید مقررات مربوط به امنیت شبکه، امنیت اطلاعات و حفاظت از داده‌های شخصی، مانند تعیین سطح سیستم، داشتن تدابیری برای تضمین امنیت و ایمنی اطلاعات سیستم طبق فرمان شماره 85/2016/ND-CP، فرمان شماره 13/2023/ND-CP دولت در مورد حفاظت از داده‌های شخصی را رعایت کنند.

پنجم، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی باید به هم پیوسته و استاندارد باشند و تبادل داده‌ها بین سیستم‌ها، متصل به پایگاه داده سازمان بیمه اجتماعی، با مراکز پزشکی مختلف، که به طور مداوم معاینه و درمان پزشکی، پرداخت بیمه سلامت و مدیریت بخش سلامت را ارائه می‌دهند، تضمین شود.

پرونده‌های پزشکی الکترونیکی مزایای زیادی نسبت به پرونده‌های پزشکی کاغذی سنتی دارند - عکس: VGP/HM

کمی بیش از ۵۳ درصد از بیمارستان‌های سراسر کشور، اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اعلام کرده‌اند.

می‌توانید به ما بگویید که چند مرکز پزشکی در سراسر کشور پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پیاده‌سازی کرده‌اند؟

دانشیار، دکتر تران کوی تونگ : پس از گذشت بیش از ۷ سال از صدور بخشنامه شماره ۴۶/۲۰۱۸/TT-BYT توسط وزارت بهداشت در خصوص تنظیم پرونده‌های پزشکی الکترونیکی و نزدیک به ۷ ماه از اجرای دستورالعمل شماره ۰۷/CT-TTg مورخ ۱۴ مارس ۲۰۲۵ نخست وزیر که ۱۰۰٪ بیمارستان‌های سراسر کشور را ملزم به استقرار پرونده‌های پزشکی الکترونیکی قبل از ۳۰ سپتامبر ۲۰۲۵ می‌کند، اجرای این دستورالعمل به نتایج اولیه رسیده است.

طبق پورتال اطلاعات الکترونیکی وزارت بهداشت، تا تاریخ ۳ اکتبر، ۹۹۱ بیمارستان اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را اعلام کرده‌اند. از این تعداد، ۸۸۱ بیمارستان، که به ۵۳.۶٪ (۸۸۱ از ۱۶۴۵ بیمارستان در سراسر کشور) می‌رسد، اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را قبل از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ اعلام کرده‌اند و طبق دستورالعمل نخست وزیر، پیشرفت‌هایی در این زمینه حاصل شده است.

با این حال، ۱۱۰ بیمارستان اجرای این طرح را پس از ۲ اکتبر ۲۰۲۵ (و برخی حتی تا ژوئن ۲۰۲۶) اعلام کردند، که به این معنی است که آنها پروژه را به موقع و طبق برنامه تکمیل نخواهند کرد.

از میان ۸۸۱ بیمارستانی که در اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) پیشرفت داشته‌اند، ۲۷ بیمارستان از ۴۵ بیمارستان تحت پوشش وزارت بهداشت (شامل ۵ بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی) هستند که به ۶۰٪ می‌رسند؛ ۳۲۹ بیمارستان از ۴۹۲ بیمارستان استانی، به ۶۶.۹٪ می‌رسند؛ ۳۳۹ بیمارستان از ۶۸۴ بیمارستان منطقه‌ای، به ۴۹.۶٪ می‌رسند؛ ۱۴۷ بیمارستان از ۳۸۴ بیمارستان خصوصی، به ۳۸.۲٪ می‌رسند؛ ۳۰ بیمارستان نظامی، ۳ بیمارستان پلیس و ۶ بیمارستان تحت پوشش سایر وزارتخانه‌ها و شعب هستند.

تاکنون، برخی از مناطق، EMR را در تمام بیمارستان‌های خود مستقر کرده‌اند، مانند استان سابق فو تو، استان کوانگ نین، استان آن جیانگ، استان باک نین (شامل باک نین سابق و باک جیانگ سابق)، استان سابق تای نگوین، استان وین لونگ، شهر هانوی، ...

علیرغم تلاش‌های فراوان، پیشرفت اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) در سراسر کشور الزامات را برآورده نکرده و هدف «خط پایان» را طبق برنامه تعیین شده توسط نخست وزیر به موقع تکمیل نکرده است.

در آینده، بخش بهداشت و درمان باید هماهنگی بیشتری با کمیته‌های حزبی و مقامات محلی در تمام سطوح داشته باشد، راه‌حل‌های مؤثر و مشخصی ارائه دهد، به‌ویژه برای ۴۶.۴٪ باقی‌مانده از بیمارستان‌هایی که باید فوراً پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) را مستقر کنند و از تکمیل هدف تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی مطابق با دستورالعمل دولت اطمینان حاصل کند.

به نظر شما، با اجرای گسترده پرونده‌های پزشکی الکترونیکی که اخیراً انجام شده است، بیمارستان‌ها با چه مشکلاتی مواجه هستند؟

دانشیار، دکتر تران کوی تونگ : به نظر من، برخی از مشکلات و چالش‌های اصلی در به‌کارگیری پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در ویتنام را می‌توان به شرح زیر خلاصه کرد:

اولاً، سازوکار مالی مشخص نیست. اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) در بیمارستان‌های دولتی نیاز به سرمایه‌گذاری اولیه زیادی دارد، در حالی که منابع بیمارستان‌ها محدود است. در حال حاضر، هیچ دستورالعمل خاصی در مورد سازوکار مالی برای کاربرد فناوری اطلاعات سلامت به طور کلی و اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی به طور خاص وجود ندارد.

هزینه خدمات پزشکی هنوز جزء هزینه‌های فناوری اطلاعات را در نظر نگرفته است، بنابراین بیمارستان‌ها عمدتاً مجبورند از صندوق سرمایه‌گذاری توسعه واحد استفاده کنند که بر سایر فعالیت‌های ضروری تأثیر می‌گذارد.

دوم، زیرساخت دیجیتال هنوز کافی نیست. پلتفرم و زیرساخت فناوری اطلاعات بخش مراقبت‌های بهداشتی ویتنام هنوز ضعیف و ناقص است، در حالی که این یک پیش‌نیاز برای اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) است. این محدودیت باعث هزینه کل زیادی می‌شود و برای ایجاد تعادل، نیاز به بسیج منابع زیادی دارد. بنابراین، لازم است که موضوع «آمادگی» در اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی، از جمله سیاست‌گذاری، زیرساخت‌های فنی، منابع انسانی و امور مالی، به طور جدی مورد توجه قرار گیرد.

سوم، تغییر عادات و فرآیندهای کاری. به کارگیری EMR نه تنها یک تغییر در فناوری است، بلکه یک تغییر جامع در نظم، عادات و فرآیندهای کاری بیمارستان، از روش‌های سنتی دستی به روش‌های علمی و سختگیرانه مدیریتی در محیط دیجیتال است. این امر مستلزم جهت‌دهی قوی از سوی رهبران بیمارستان و اجماع و واکنش مثبت از سوی همه کادر پزشکی است.

چهارم، توجه مدیران بیمارستان‌ها یکسان نیست. برخی از مدیران بیمارستان واقعاً علاقه‌مند نیستند و مزایا و اهمیت اجرای پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) را به وضوح نمی‌بینند، که منجر به عدم ابتکار و عزم در سازماندهی اجرا می‌شود.

پنجم، ظرفیت فناوری اطلاعات کادر پزشکی هنوز محدود است. سطح فناوری اطلاعات کادر پزشکی هنوز ناکافی و ضعیف است و بین سطوح و مراکز معاینه و درمان پزشکی ناهمگون است. این یک مانع اصلی برای عملکرد و بهره‌برداری مؤثر از سیستم پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) است.

راهکارهایی برای ادامه ترویج استقرار پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) در سراسر کشور

بنابراین، برای ترویج پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به جای پرونده‌های پزشکی کاغذی در طبق دستورالعمل نخست وزیر، به نظر شما بیمارستان‌ها در آینده به چه راهکارهایی نیاز دارند؟

دانشیار، دکتر تران کوی تونگ : به نظر من، برای غلبه بر مشکلات و چالش‌ها و استقرار موفقیت‌آمیز پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در سراسر کشور، لازم است راه‌حل‌های کلیدی زیر همگام‌سازی شوند:

- لازم است جهت‌گیری جدی وزارت بهداشت تقویت شود و کار تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی به طور کلی و اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی به طور خاص، با دقت بیشتری هدایت شود. ادارات و سازمان‌ها باید به طور فعال سیاست‌ها و راه‌حل‌ها را توصیه و پیشنهاد کنند و همزمان پلتفرم‌های تخصصی، سیستم‌های کاربردی و پایگاه‌های داده را مستقر کنند و انگیزه و «آمادگی» برای کاربرد گسترده پرونده‌های الکترونیکی پزشکی ایجاد کنند.

- به سرعت سازوکارها، سیاست‌ها، اسناد قانونی و همچنین اسناد راهنمای حرفه‌ای را برای حمایت از بیمارستان‌ها در اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) به شیوه‌ای یکپارچه، همزمان و مؤثر، توسعه، تکمیل و تکمیل کنید.

- به زودی مقررات مربوط به قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی را طبق ماده ۱۱۰ قانون معاینه و درمان پزشکی ۲۰۲۳ (از اول ژانویه ۲۰۲۴ لازم‌الاجرا) صادر کنید، که در آن هزینه‌های فناوری اطلاعات باید به درستی و به طور کامل محاسبه شود. این یک شرط کلیدی برای مراکز معاینه و درمان پزشکی است که منابع مالی برای سرمایه‌گذاری، نگهداری و توسعه سیستم پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) داشته باشند.

- وزارت بهداشت باید مقررات و مجازات‌های خاصی را برای واحدها و مناطقی که نقشه راه اجرای پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) را به درستی اجرا نمی‌کنند، وضع کند. در عین حال، لازم است تقلید و پاداش به کار ترویج شود، مناطق و بیمارستان‌ها به سرعت به عملکرد خوب تشویق شوند و از این طریق یک اثر سرریز و یک مدل مرجع برای یادگیری و به اشتراک گذاشتن تجربیات ایجاد شود.

- مدیران بیمارستان باید مزایا و اهمیت پرونده الکترونیکی پزشکی (EMR) را به طور کامل درک کنند و از این طریق آن را به صورت پیشگیرانه و قاطعانه اجرا کنند. در عین حال، لازم است در تخصیص منابع مالی، منابع انسانی فناوری اطلاعات و برنامه‌های سرمایه‌گذاری سالانه برای سیستم، توجه کافی به عمل آید تا از نگهداری و عملکرد مؤثر آن اطمینان حاصل شود.

- تقویت هماهنگی بین سازمان‌های مدیریت ایالتی، انجمن‌های حرفه‌ای، شرکت‌های فناوری، مقامات محلی و تیم‌های متخصص برای ایجاد وحدت در اجرای پرونده‌های پزشکی الکترونیکی در سراسر کشور، و تضمین اثربخشی و عملی بودن آنها.

- ترویج آموزش، تحصیلات و سمینارها برای بهبود آگاهی و مهارت‌های فناوری اطلاعات برای کادر پزشکی. این یک عامل کلیدی برای اطمینان از عملکرد مؤثر، ایمن و پایدار سیستم پرونده الکترونیکی پزشکی است.

به طور کلی، پیاده‌سازی پرونده‌های الکترونیکی پزشکی (EMR) یک پیشرفت مهم در فرآیند تحول دیجیتال صنعت مراقبت‌های بهداشتی است که شکل‌گیری مراقبت‌های بهداشتی هوشمند و مدرن را همگام با انقلاب صنعتی چهارم ارتقا می‌دهد.

EMR نه تنها فرآیند معاینه و درمان پزشکی را بهینه می‌کند، کیفیت، کارایی و ایمنی خدمات پزشکی را بهبود می‌بخشد، بلکه تجربه بیماران و کادر پزشکی را نیز به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

متشکرم!

هین مین (اجرا شده)

منبع: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm