عوارض غیرقابل پیش‌بینی دیفتری

دیفتری یک بیماری عفونی حاد است، بیماران می‌توانند در عرض 6 تا 10 روز جان خود را از دست بدهند، عوارض شایع آن میوکاردیت و نوریت است.

در اول اکتبر، سرپرستار ها تی تان هوآ، بخش پیشگیری و کنترل عفونت بیمارستان ملی کودکان، گفت که دیفتری دارای غشاهای کاذب در لوزه‌ها، حلق، حنجره و بینی است. این بیماری می‌تواند روی پوست، سایر غشاهای مخاطی مانند ملتحمه یا اندام تناسلی ظاهر شود.

این بیماری هم عفونی و هم سمی است. ضایعات شدید عمدتاً توسط اگزوتوکسین باکتری دیفتری ایجاد می‌شوند. میزان مرگ و میر معمولاً حدود ۵ تا ۱۰ درصد است و می‌تواند در کودکان زیر ۵ سال و افراد بالای ۴۰ سال به ۲۰ درصد افزایش یابد.

عوارض

شایع‌ترین عوارض، میوکاردیت و نوریت هستند. عوارض میوکاردیت می‌تواند در مرحله حاد یا با تأخیر چند هفته پس از بهبودی بیمار رخ دهد. وقتی میوکاردیت در اوایل روزهای اول بیماری ظاهر می‌شود، میزان مرگ و میر اغلب بسیار بالا است.

عوارض نوروپاتی معمولاً اعصاب حرکتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اگر بیمار در اثر عوارض دیگر فوت نکند، به طور کامل بهبود می‌یابد.

فلج کام (فلج کامی-حلقی) عارضه دیگری است که می‌تواند در دیفتری رخ دهد و معمولاً در هفته سوم بیماری ظاهر می‌شود.

فلج عصب چشمی-حرکتی، فلج عضلات اندام‌ها و فلج دیافراگم ممکن است در هفته پنجم بیماری رخ دهد. ذات‌الریه و نارسایی تنفسی ممکن است در نتیجه فلج دیافراگم ایجاد شود. کودکان، به ویژه نوزادان، ممکن است دچار ورم ملتحمه یا نارسایی تنفسی شوند.

کودکان در بیمارستان ملی کودکان واکسینه می‌شوند. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان

انتقال

باکتری کورینه باکتریوم دیفتریه از خانواده کورینه باکتریاسه عامل دیفتری است. این باکتری در خارج از بدن بسیار مقاوم است و می‌تواند سرما و خشکی را تحمل کند. اگر توسط مخاط احاطه شود، می‌تواند چندین روز، حتی چندین هفته، روی اشیاء زنده بماند. در نور خورشید، باکتری پس از چند ساعت می‌میرد. در دمای ۵۸ درجه سانتیگراد، باکتری می‌تواند به مدت ۱۰ دقیقه زنده بماند، در محیطی با ۱٪ فنل و الکل ۶۰ درجه، می‌تواند به مدت یک دقیقه زنده بماند.

مخازن باکتریایی در افراد بیمار و افراد سالمی که حامل باکتری هستند. این هم مخزن و هم منبع انتقال است. دوره کمون معمولاً از ۲ تا ۵ روز و احتمالاً طولانی‌تر است. دوره انتقال ثابت نیست و می‌تواند حدود ۲ هفته یا کمتر، حداقل بیش از ۴ هفته، طول بکشد. فرد بیمار از دوره شروع یا از پایان دوره کمون، باکتری‌ها را دفع می‌کند. افراد سالم از چند روز تا ۳، ۴ هفته حامل باکتری دیفتری هستند. موارد نادری از حاملان مزمن باکتری وجود دارد که بیش از ۶ ماه طول می‌کشند.

این بیماری از طریق دستگاه تنفسی و از طریق تماس با افراد بیمار یا افراد سالم حامل باکتری دیفتری منتقل می‌شود. همچنین این بیماری از طریق تماس با اشیاء آلوده به ترشحات افراد بیمار نیز منتقل می‌شود. افراد در هر سنی می‌توانند به این بیماری مبتلا شوند.

علامت

بسته به محل باکتری عامل بیماری، علائم متفاوتی وجود خواهد داشت. به عنوان مثال، دیفتری قدامی بینی: بیمار آبریزش بینی، ترشح چرک و مخاط گاهی همراه با خون و غشای سفید روی تیغه بینی دارد. این بیماری معمولاً خفیف است زیرا سموم باکتریایی به ندرت به خون نفوذ می‌کنند.

دیفتری حلق و لوزه: بیمار خسته، گلودرد، بی‌اشتهایی و تب خفیف است. پس از ۲ تا ۳ روز، یک توده نکروتیک ظاهر می‌شود و یک غشای کاذب سفید-آبی تشکیل می‌دهد که سفت است و محکم به لوزه‌ها می‌چسبد، یا می‌تواند گسترش یابد و کل حلق را بپوشاند. در برخی موارد، بیمار در ناحیه زیر فکی متورم و غدد لنفاوی گردن متورم می‌شود و گردن مانند گردن گاو برآمده می‌شود. در مسمومیت شدید، بیمار بی‌حال، رنگ‌پریده، نبض سریع، گیج و در حالت کما است. در صورت عدم درمان فعال، بیمار ظرف ۶ تا ۱۰ روز خواهد مرد.

دیفتری حنجره: این یک بیماری به سرعت در حال پیشرفت و خطرناک است. بیماران علائمی از تب خفیف، گرفتگی صدا، سرفه و غشاهای کاذب در حنجره یا گسترش از گلو به پایین دارند. اگر به سرعت درمان نشود، غشاهای کاذب می‌توانند باعث انسداد راه هوایی شوند و باعث نارسایی تنفسی و مرگ سریع شوند.

علاوه بر مکان‌های فوق، باکتری‌ها در برخی مکان‌های دیگر نیز باعث بیماری می‌شوند، اما بسیار نادر هستند و پیشرفت بیماری خفیفی دارند.

جلوگیری از

این بیماری به طور موثر با واکسیناسیون پیشگیری می‌شود. در حال حاضر، در ویتنام هیچ واکسن واحدی برای پیشگیری از دیفتری وجود ندارد، فقط یک واکسن ترکیبی حاوی آنتی‌ژن‌های دیفتری وجود دارد.

دیفتری بیماری است که به سرعت شیوع پیدا می‌کند، عوارض خطرناکی دارد و میزان مرگ و میر آن بالاست. بنابراین، کودکان و بزرگسالان باید به طور کامل واکسینه شوند و با بروز علائم، فوراً برای درمان به بیمارستان مراجعه کنند.

لو نگا

لینک منبع: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html